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脑外伤的观察与护理最新版.ppt

脑外伤的观察与护理最新版

cecilyjun
2012-09-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑外伤的观察与护理最新版ppt》,可适用于自然科学领域

脑外伤的观察与护理脑外伤的观察与护理定义定义脑外伤是指外界暴力直接或者间接作用于头部造成的损伤常见颅脑损伤类型常见颅脑损伤类型颅骨骨折脑挫裂伤颅骨骨折的典型临床表现?颅骨骨折的典型临床表现?()颅前窝骨折:熊猫眼、兔眼。可合并嗅神经或视神经损伤。()颅中窝骨折:脑脊液耳鼻漏搏动性突眼及颅内杂音大血管的破裂可发生致命性的鼻出血或耳出血。()颅后窝骨折:乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。观察与护理一意识的观察一意识的观察嗜睡意识模糊 昏睡 昏迷 轻度昏迷中度昏迷重度昏迷嗜睡(somnolence)程度最轻的意识障碍指病人处于持续睡眠状态但可被唤醒醒后能正确回答问题答题有一定的逻辑性但反应比正常人迟钝停止刺激后很快病人又再次入睡。意识模糊(confusion)意识障碍程度较嗜睡深患者能保持简单的精神活动但对时间、地点、人物的定向力发生障碍思维和语言不连贯。昏睡(stupor)熟睡状态不易唤醒经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒但很快又入睡醒后答话含糊或答非所问。昏迷(coma)为最严重的意识障碍按程度不同可分为三个阶段:轻度昏迷:意识大部丧失无自主运动对光、声刺激无反应对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动可存在中度昏迷:对周围事物及外界刺激无反应对剧烈刺激可出现防御反射角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝眼球无运动重度昏迷:全身肌肉呈松弛状态对外界任何刺激全无反应深、浅反射均消失。GCS(格拉斯哥)昏迷评分法GCS(格拉斯哥)昏迷评分法意识障碍h以上分为轻度分为中度分为重度但均应结合临床表现及CT检查结果判断二、瞳孔的观察二、瞳孔的观察瞳孔反映了脑组织损伤的程度以及是否存在颅内出血及出血部位。正常成人瞳孔成圆形直径mm双侧对称等大等圆对光反射灵敏。三、生命体征的观察一、高热的护理一、高热的护理药物降温一般通过服用各种退热药物来控制体温常用药物有双氯芬酸钠、赖氨匹林、冬眠灵等。特点:使用方便。缺点:降温效果有限常用其它低温技术的辅助降温措施。物理降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点:简单易行。缺点:时间长不均匀、难控制易反跳。亚低温治疗仪亚低温治疗仪二、血压异常的护理二、血压异常的护理呼吸的观察呼吸的观察脑水肿或出血容易影响呼吸中枢药物治疗药物治疗呼吸兴奋剂平喘药四、四肢活动情况四、四肢活动情况肌力级完全瘫痪测不到肌肉收缩级仅测到肌肉收缩但不产生动作级床面水平移动不能抬离级可抬离但不能抗阻力级能抗阻力但较正常差级正常肌力肌张力级正常肌张力级肌张力轻度增加屈伸时制动级肌张力明显地增加易屈曲级肌张力严重增加被动活动困难级僵直不能活动五、保持呼吸道通畅五、保持呼吸道通畅防止舌根后坠建立人工气道及时吸痰建立人工气道的目的:解除气道梗阻保护气道有利于气道内吸引进行长时间的机械通气气道湿化六应激性溃疡的护理六应激性溃疡的护理应激性溃疡(SU)的定义严重应激因素引起的消化道粘膜病变包括糜烂、溃疡、出血等SU上消化道出血的发生率SU上消化道出血的发生率基础疾病胃十二指肠出血发生率()手术颅脑创伤大面积烧伤脑血管意外多脏器功能衰竭~~~~~如何观察?呕吐物、排泄物的颜色、性状、量如何护理?并采取以下措施:禁食胃肠减压冷盐水洗胃如何治疗?止血药、抑酸药七脑脊液耳鼻漏的护理七脑脊液耳鼻漏的护理()卧位:抬高床头°有利于脑脊液的流出()保持鼻前庭和外耳道的清洁与干燥()禁止堵塞、冲洗或使用药物滴耳滴鼻()尽可能的避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽。wwwthemegallerycom

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