儿童糖尿病治疗宝典2010版

全球领先的儿童糖尿病治疗专家——“泽全广济”　　　　 儿童糖尿病治疗宝典2010版 1、 儿童糖尿病概述 儿童糖尿病通常是指18周岁以下的儿童和青少年糖尿病患者，过去统称为儿童（少年）糖尿病（Juvenile Onset Diabetes Mellitus）。 近年来，儿童糖尿病发病率也呈上升、高发趋势，全世界每天出现200多名儿童糖尿病患者，每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增，在学龄前儿童中增加更快——每年递增5%，我国儿童糖尿病患者每年以10%幅度上升，如何预防和治疗儿童糖尿病再一次成为倍受关注的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 令人担忧的是，目前中国约95%的儿童糖尿病患者存在错治、误治现象。很多孩子原先胰岛功能正常（并不是所谓的“终身病”），因为身体的各种原因引起血糖高，得了糖尿病。却由于错治、误治而逐渐破坏了胰岛功能，最终造成了“终身病”（胰岛功能出现问题形成的糖尿病）。 这里要特别说明的是： 对于儿童糖尿病患者，不建议使用胰岛素泵。通常儿童糖尿病患者中仅有不到1%的人可以使用胰岛素泵（胰岛素泵的副作用估且不论），况且胰岛素泵不是糖尿病患者（包括儿童糖尿病患者）的理想选择。广告媒体的不实炒作和一些商家、医托夸大其词的片面宣传，让很多不明就里的糖尿病患者为了控制血糖而装上了昂贵的胰岛素泵，却不知道盲目的使用胰岛素泵存在着诸多风险。美国食品药品监督管理局（FDA）日前称，近几年接到的有关胰岛素泵“不良事件” 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 激增。自2006年至今，FDA接到的胰岛素泵相关的“不良事件”报告已近1．7万起，其中包括310起死亡报告，1.2万起患者受伤报告，4000多起仪器故障报告。 二、儿童糖尿病诊断 临床表现： (1)起病较急。约有1/3患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。 (2)多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。 (3)易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的症状。 (4)长期血糖控制不理想的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。 实验室检查： (1) 血糖 空腹血糖＞7mmol/L,餐后2h血糖＞11.1mmol/L。 (2) 尿糖 三餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖＞5g。 (3) 糖化血红蛋白 反映2个月内血糖的综合平均水平，是用于判断患儿长期血糖控制情况的可靠指标。＞8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不理想者多＞14%。 (4) β细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2小时不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。 (5) 血脂 未经治疗者血脂显著增高。 酮症酸中毒： 患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等及严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖＞16.7mmol/L,尿糖+++～++++，血酮体＞1：2阳性，尿酮体阳性，血pH＜7.3,HCO3-明显减低。 高渗性非酮症性昏迷： 严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L）,血钠＞145mmol/L,血浆渗 透压＞300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷，应予注意。 低血糖反应： 患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4小时,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。 健康小贴士：碳酸饮料可致儿童糖尿病 在上海举行的“中国权威糖尿病专家高层论坛”发布一项统计数据：儿童糖尿病的发病数占全部糖尿病人数的5％，且每年都以10％的幅度上升。糖尿病权威专家认为，多喝碳酸饮料是儿童发病的主要诱因之一。 近年来，糖尿病整体发病率都在上升，儿童患2型糖尿病人群“异军突起”。 　　儿童往往因不合理饮食、缺乏煅炼，特别是多吃碳酸类饮料、高脂肪食物引发肥胖，而肥胖恰恰是儿童2型糖尿病的重要致病因素。“肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平并不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而引发糖尿病。” 儿童2型糖尿病一般很隐蔽，早期很少出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状。不少人看到孩子很能吃，又胖墩墩的，就认为身体很好，从而容易延误诊断。对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖。 三、儿童糖尿病治疗误区 1、打破“糖尿病都是终身病”的错误观念 国家糖尿病学科带头人张泽全教授于1995年首次向世界宣告：“糖尿病不是终身病！”不到2%的糖尿病属于胰岛功能有问题的糖尿病，其他98%的糖尿病患者并不是终身病，只要找到病因和性质，坚持治疗，就能治好。 2、改变“治糖尿病等于控制血糖”的错误观念 治疗糖尿病，控制血糖只是“万里长征”的一小步，关键在于找到病因（也就是引起血糖高的原因，我们将98%不是胰岛方面有问题的糖尿病患者分成一百多种病因），祛除病因才是根本的“治疗之道”。 通过降糖西药或胰岛素来控制血糖并不等于是治好或者控制了糖尿病，血糖的控制是药物的作用，并不是身体状况得到改善后血糖自然的平稳，，因此从本质上导致血糖升高的病因并没有得到治疗，相反随着长期强迫式的压制血糖对人体及血管造成的影响以及超出正常人负荷的身体损耗的加剧，而使得患者的糖尿病越发严重，同时加速糖尿病并发症的产生和发展，严重的致残、致死，给患者带来了更大的痛苦。 3、95%的儿童糖尿病患者存在错治、误治现象 很多儿童糖尿病患者的胰岛功能原先正常，是由于不同的原因引起的血糖高，并不是终身病。但因为错治、误治，反而破坏了胰岛功能，耽误了治疗的最佳时机，加快病情的不断恶化、发展，形成了真正的“终身病”。 4、糖尿病康复的主人永远是患者本身 糖尿病能否治好，主要取决于两个因素，第一个是患者能否找到好的医生，好的医生会根据患者的病情，选择正确的治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，另一个是患者接受正确的治疗能否持之以恒，并且从心理上、行动上积极配合。 四、儿童糖尿病如何治疗 1、胰岛有问题的糖尿病 糖尿病患者中，有2%的人群是胰岛功能彻底丧失或胰岛功能受损引起胰岛素质量下降，分泌不足。这两种类型的患者的糖尿病就有可能会是"终身病"，需要使用胰岛素，但需要引起重视的是，降糖药和胰岛素只能控制血糖，不能治疗糖尿病，因此需要我们用中医药方法全面调理脏腑功能，预防糖尿病并发症的产生和发展。此外，我们的中药产品对恢复胰岛功能疗效显著，只要不是胰岛功能彻底丧失的，通过及时的治疗，都有恢复胰岛细胞、功能的希望。 2、其他各种原因引起的糖尿病 其他98%的糖尿病患者是由于各种错综复杂的原因引起的高血糖症，如：胰岛功能正常，由于其他病因，产生胰岛素抵抗；由于新陈代谢紊乱或其他疾病产生的高血糖；因人体功能衰退产生高血糖。这些患者并不是终身病，只要找到病因，对症治疗，就能达到血糖正常，恢复健康。我们通过国家糖尿病学科带头人张泽全教授三十六年专业临床经验将之分为120多种不同的情况，治疗方法与产品也各不相同。患者只要及时治疗，积极配合，是有希望治愈糖尿病的！ 治疗的指导思想： 1、 首先要查明疾病的内在原因，发挥中医的整体概念、辨证施治的思想； 2、 治疗糖尿病始终要在“保证人体健康”这个前提下获得疗效，使得人体恢复相对平衡，达到健康长寿。 3、 打破凡是高血糖、糖尿病就是终身病的落后观念，为此我们把胰岛功能发生病变引起的高血糖糖尿病与消渴病和其他病因引起的高血糖糖尿病区别对待，分别治疗； 4、 正确掌握糖尿病复杂的症候群，西药控糖，中医药治本，达到中西结合，灵活应用，这样方能获得良好的治疗效果。 5、 中药是不能短时间内降糖的，如果短时间内降糖的中药，都是掺有大量伪劣西药或者胰岛素的中药，并不是纯中药。 相关儿童糖尿病治疗案例： http://www.zhangzequan.com/img_html/73.htm 更多内容可参考： 世界儿童糖尿病健康中心　http://www.tnb61.com/ 张泽全官方网站：http://www.zhangzequan.com/ 参考资料一：糖尿病现状 　　全世界逾2.9亿人患有糖尿病； 　　全世界每年约有420万人死于糖尿病； 　　全世界每7秒钟就有1人死于糖尿病相关的疾病； 　 　　中国糖尿病的患病率高达11.6%； 　　中国目前约有9500万糖尿病患者，1.5亿糖尿病前期患者，快速增长的糖尿病人，转眼之间就将中国推向了世界第一，超越印度成为全球糖尿病人最多的国家； 　　中国每天新增糖尿病患者约5000例。 　 　　几乎80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家； 　　几乎一半的糖尿病死亡为70岁以下的人，55%的糖尿病死亡为妇女； 　　预计到2020年，全球糖尿病患者将增至4亿。 　 糖尿病是当今威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病与癌症，发病率居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必引发各种并发症。而糖尿病并发症是导致糖尿病致残、致死率增高的最主要原因。 据统计，全世界每7秒钟就有1人死于糖尿病相关的疾病。糖尿病波及世界上5.9%的成人，每年导致420万人死亡。目前，全球糖尿病患者约有2.9亿人，预计到2020年这一数字将增至4亿。 目前，亚洲糖尿病患者人数约占世界的61%， 2型糖尿病患者预计将会随着人口老化而显著增加。糖尿病引起的失明、心脏病以及肾脏功能衰竭等病患也将大幅增加。特别是老年人被糖尿病长期困扰，病痛缠身，饮食受限，久治不愈，苦不堪言，从而引起全社会的普遍关注。 2010年最新统计数据显示，我国目前约有9500万糖尿病患者，1.5亿糖尿病前期患者，每天新增糖尿病患者约5000例，每年大约增加180万例糖尿病患者。快速增长的糖尿病人，转眼之间就将中国推向了世界第一，超越印度成为全球糖尿病人最多的国家。 中国“居民营养和健康”调查结果显示，目前，我国糖尿病的患病率高达11.6%，令人难以想象的是，在这些患者当中只有20%的人知道自己得了糖尿病；更令人吃惊的是，在这20%的人中竟然只有4%的人治疗后病情得到控制，而剩余96%的人并没有得到正规、有效的治疗。 我国糖尿病患者中，约30%属于早期，50%属于中期，20%属于晚期。早期患有糖尿病并不意味着糖尿病对其身体的危害轻，仍可导致脑中风、心肌梗死等疾病；中期糖尿病患者，血管病变、神经病变明显显现。糖尿病患者中有90%的人同时伴随并发症，有 30%的人伴随慢性肾脏疾病。 专家预测，由于我国人口基数大，社会经济发展迅速，肥胖患者显著增加，人口老龄化等因素的影响，糖尿病发病率将逐年攀升，糖尿病患者人群也将逐渐扩大，糖尿病防治形势严峻。 参考资料二、糖尿病分型 世界卫生组织最新将糖尿病分为三种类型： 　　1型糖尿病　（过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病） 　　特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。 　　症状包括：尿液分泌过多（多尿）、口渴（多饮）、常有多食善饥、体重减轻（消瘦）、视力减退（甚至突然眼底大面积出血）等。这些症状可突然出现。 　 　　2型糖尿病　（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病） 　　由于人体无法有效的利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有2型糖尿病，主要是因饮食不规律、肥胖和缺乏合理运动心态不平稳等所致。 　　症状可能与1型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。 　 　　妊娠期糖尿病 　　是高血糖症，最早在妊娠期间发病或被确诊。 妊娠期糖尿病症状类似于2型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。 糖耐量异常 (IGT) 和 空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量异常患者或空腹血糖受损患者都将面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。 糖尿病学科带头人张泽全教授认为： 　　糖尿病是人体脏腑功能失去动态平衡、内分泌障碍引发的代谢性、多发性、慢性、消耗性疾病。 　　它发病的持续时间比较长，可分为三期： 　　第一期叫隐性期，此时无明显的临床症状，也叫无症状期，血糖、尿糖不高，测糖耐量低下，但易疲乏，往往不为人们所注意，持续时间可达数年，通常是在检查别的病时才发现已经得了糖尿病或在诊治糖尿病并发症时发现。如果在此时能够认真对待，正确治疗，治愈率是比较高的，但人们往往不当回事，以至使病情加重，发展为第二期，即症状期。 　　症状期持续时间更长，根据人的机体不同，可长达几年、十几年。在这一时期，三多一少（吃的多、喝的多、尿的多、形体消瘦）的症状出现，体质衰弱，体重下降，如果还未引起高度重视，不进行正确治疗，势必使病情发展到第三期，即并发症期。 到了这一步，病情就严重了，除糖尿病本身的症状外，往往并发心、脑血管病变，出现脑梗阻、心肌梗塞；眼底出血出现视力下降、甚至失明；末梢神经病变出现手足疼痛、麻木、失去知觉进而溃烂。 点击进入张泽全教授官方网站 >> 参考资料三、糖尿病及糖尿病并发症的危害 　 　　　对于“糖尿病及糖尿病并发症的危害”，世界卫生组织的最新统计资料显示： 　　糖尿病发展下去，可引起很多慢性并发症，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。 　　* 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）。 　　* 足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢。 　　* 糖尿病性视网膜病是失明的主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约有2%的患者失明，10%左右的患者视力严重减退。 　　* 糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10～20%的糖尿病患者死于肾衰竭。 　　* 糖尿病性神经病变是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。虽然因糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。 * 总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。 　　糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症，长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。 　　如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮症高渗性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭（又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因）、视网膜病变（又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病）、神经病变及微血管病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（阳痿）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（gangrene）(俗称“糖尿病足”），进而导致患者截肢、死亡。 参考资料四、消渴病、糖尿病的发现和治疗概念 　 　　糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 　　世界上最早诊治糖尿病并记录病案的医生是中国唐代名医王焘。有一次，王焘外出行医，走后不久，他的父亲病了，不仅口渴多饮，而且饮食大增，身上长疖疮，久治无效，病情越来越重，家人把王焘找回来给他父亲治病，通过认真观察病情，查阅医书，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：“消渴病者小便似麸片甜”。于是王焘亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对其父的消渴病制定了治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，辅以调整饮食，由于治疗及时、准确，他父亲的病终于治好了。于是，王焘便把这些经验写在了《外台秘要》一书中。 　　《外台秘要》（公元752年），比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》（约于公元1011～1013年间）中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元1674年，英国医生托马斯·威廉（Thomas Willis）才报道了病人的小便“其味如糖似蜜”（比王焘晚一千年），并用“甜味的尿”命名此病，并延用至今。 　　1889年，德国医生默林和俄国病理学家明科夫斯基，切除狗的胰腺后，使狗发生了糖尿病，认识到糖尿病与胰腺有肯定的关系。1921年，加拿大医生班丁（F.G. Banting）和生理学家贝斯特（C.H. Best）从动物胰腺中提取出“胰岛素”并开始用于临床，发现糖尿病的发生和胰岛素绝对或相对缺乏有关，提出了“糖尿病是终身病”这一观念。随着社会科学的进步与发展，诊断糖尿病的依据已不再是过去的“尿里有糖即是糖尿病”，而是血液中葡萄糖超过正常值为糖尿病，及糖尿病的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是餐后2小时血糖超过7mmoL/L以上。 　　中医的“消渴病”包括了现代糖尿病以及尿糖阳性和症候群证。现代糖尿病包括一切病因引起的高血糖症，还有胰岛功能发生病变引起的糖尿病，目前通称糖尿病，一概而论。也有的中医在治疗中脱离中医的根本“辨证施治”，而寻求中医药的降糖药来治疗糖尿病，这是不可取的，如此使用中药达不到治本的效果。 　　中医治疗糖尿病应遵循中医学治疗消渴病的原则，根据望、闻、问、切诊全面观察后确定一个证，制订治疗方案，也就是“辩证施治”，同时注重全面分析，患者生活的环境、饮食、精神多方面的问题，进行调整，这就是整体观念，不是单一的片面的看问题。 《礼记》、《曲礼》所说的“医不三世，不服其药”，就是指做为一个医生必须掌握医学基本知识和学习掌握各种学科的知识，进行客观的认识，结合当时自然学科的成就，才能有所建树。在疾病治疗方面，每个病症在不同人的身上是不同的，虽然治疗方法很多，但疗效好坏关键是辨证是否正确，能够正确的认识疾病的性质和疾病发展的各个阶段与程度对症治疗，才能有把握的治疗疾病取得好疗效。 更多内容可参考： 张泽全官方网站：http://www.zhangzequan.com/ PAGE 第 1页 / 共计17页