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XX医院放射科医疗质量管理规章制度

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XX医院放射科医疗质量管理规章制度XX医院放射科医疗质量管理规章制度 放射科质量管理制度度 一、同安区xxxxx医院放射科医疗质量管管理制度 1.全科室人人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强量化化质量意识,自觉接受医医疗质量管理小组的检查监督。查 2.认真落实实和严格执行科室制定的的管理制度和操作规程。。 3.成立由科主任领导的,包括诊断和投领照照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组组组,负责科室诊断和投照技术照质量管理工作。 集集体读片制度和疑难病例例讨论制4.坚持实行每日早间 度,规范诊断报告的书写。报 5.坚持实行技术读...

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XX医院放射科医疗质量管理规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 放射科质量 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 度 一、同安区xxxxx医院放射科医疗质量管管理制度 1.全科室人人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强量化化质量意识,自觉接受医医疗质量管理小组的检查监督。查 2.认真落实实和严格执行科室制定的的管理制度和操作规程。。 3.成立由科主任领导的,包括诊断和投领照照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组组组,负责科室诊断和投照技术照质量管理工作。 集集体读片制度和疑难病例例讨论制4.坚持实行每日早间 度,规范诊断报告的书写。报 5.坚持实行技术读片制度,持由医疗质量管理小组人由员对员照片质量进行讲评。。 6.加强质量管理力度,严肃制度的落实力情情况检查。 7.明确各各级人员的岗位职责,严严格“三基”培训,定期期进行考核。 8.加强影像资料的管理,实强行入库前再次检查核对行和借和片制度。 二、放射科医疗质量管理小组射 组长,陈清平 1 / 54 成员,,,CT,陈良坡 黄红传红 ,普放,陈景安 三、放射科医疗质量管理小组职责管 1.放射科成立以科主任为组射长的医疗质量管理小组长,在,院医疗质量管理委员会领导下开展工作,员并并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委实员会建立的操作规程,员医疗医质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 及措施。 3.建立健全本科室医医疗工作制度,制定切实可行的科室实医疗质量管管理目标和工作计划并组织实施。组 4.定期开展活动,每月对本科开室医疗质量进行监督检室查查,发现问题及时解决,并将检查结果通报全,科科及上报医院医疗质量管理委员会。管 5.对职能部门反馈的质量问职题及时进行落实整改。题 6.负责落实本科室医、护人员的再教育,不、断断提高医护人员的职业素质和业务水平。素 7..负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。医 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及方实施细则实 根据卫生部《放射诊疗管理规定》《、《临床技术操作规范、》》的有关精神,结合本科室实际情况,科室成科立质量保证管理立 小组,制定《放射科质量保证制方案、质量管理目标及方实施细实 2 / 54 节》。 一.建立质量管理目标,提高立影像专业技术和管理水影平平,获得最佳影像质量,减少放射剂量,为临,床床诊断提供准确依据,达到代价—危害—利益达三方面的最优化。三 1..提高各级影像专业技术水平,术 2.改善影像科各专业人员间的关像系系,全面进行质量管理,, 3.建立各种设备、各项指标的标准和评、价价方式,为影像诊断质量的提高作出更客观、量正正确的决策, 4.通过过代价—危害—利益分析,以经营的观点管理析放射放科。 “X射线防护与诊断质“量保证管理小组”,下量称称二.放射科 管理小组,负责制定质量保证管理制度和实质施细则,负责科施 室质量控制和日常的质量管理控工工作。 三.管理小组以下列法规和文件为依以据和准则,进行质量据 控制管理和放射防护管理制工作。包括《医用工X射线线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定影》》、《临床技术操作规范范》、《放射诊疗管理规规定》、《儿童X射线放放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇》的的X线检查放射卫生防护标准》,以护及省、市卫卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有行关关规定和实施细则,同时认真执行医院的有关时规规定。 四.严格执行各各种规章制度和操作规程是影像诊断质量程 保证和减少差错的重要环节和。。卫生部医政司编撰的《临床技《 3 / 54 术操作规范》是最基本、最重要的规是章制度和操作规程,必章须须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认小真真学习,并经常监督检查查执行情况。 五.根据我院实际情况,放射据科分为普放及科CT两个组。组CT室由从事多年CCT工作的医师和技师为固定技术骨干,其为 他医师技师采取定期轮换医,以保证质量和培养一,专专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治以师上上的CT医师审核签发。。CT室医师要负责审查查签发中、晚班的急诊报告。各专业组报 每天各由一名医师值班。由 六.CT.扫描方案和是否增强由医师进行确定,增原则上由原原扫描医师书写诊断报告。在扫描中写凡遇到疑难或不能确定凡的的病例,应及时请其它医师会诊确定进一步检医查查方法。在增强全过程,,必须密切注意病人情况,如发现过敏或毒性况反应,反应立即处理,同时时联系急诊科派人参加处理。处 七.坚持集体读片和会诊制度。每周读四为读片时间,由科四 主任或高年资医师主持,任全全科人员参加并作好记录。工作中录遇到疑难病例要主动请上级医师或例其其它医师进行会诊。凡是是要求会诊的医师必须首首先介绍患者的临床资料料和照片上的各种影像征征象,并提出自己的初步步意见。参加会诊的医师师必须认真负责地阅读片,对所有资料进行综片合合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会。诊意见后写出诊断报告诊,并由参,加会诊的上级医师审核签发。医 4 / 54 八.从从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告的要要经主治医师以上人员签发,所有住院医师的签CCT诊断报告需经主治医师以上人员签发。医.低低年资医师值中、晚班的的诊断报告一定要注明“急诊报告,以正式报“告告为准”,并嘱患者第二二天早上取正式报告,以以免错、漏诊。在值班中中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科及会诊,或报告科主任。会凡被要求凡参加会诊的同志均须无条件迅速回科志会诊。会 九.凡是透视发现有异常发X线改变的患者都必须摄片,复患 查病例或有旧片的例外,病,,临床高度怀疑消化道穿孔的病例,穿经透视未发发现游离气体,应嘱患者变换几次体位后摄包者括括双膈肌的立位腹平片,凡是怀疑肠梗阻的患,者者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包位双膈肌,卧位片包盆腔双。原则上。怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片的,特别是肿块性病变、,肺肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变变,一定要照胸,部侧位片,以确定病变部位和形,态态。外伤的要照全胸正斜斜位片,做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧查位位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年片资医师审阅,中、晚班资值班人员值必须登记急诊病人的联系电话,以便病复审发现问题时,能及复时时通知病人,修改诊断意意见。 十.认真执行《病例随访制度》,病《例随访制是检查诊断质例量量、总结经验提高诊断水平,积累科研教学资水料的一项重要料措施。科内设有专门登记本,每内月下旬派医师到病房和月病病案 5 / 54 室查阅病历,核对影像诊断与手术病理及影最最后诊断并进行登记。每月第四个星期四向科每内通报随访情况,并进内行回顾性行读片,总结经验吸取教训。验 十一.认真书写诊断报告书。认诊诊断报告书是放射科最重要重的医疗文件,是放射射科工作成果的表现形式,也是反映诊断式 水平高低的最终表现。报告高书写要规范化,要按卫书生部编撰生的《放射科管理和技术规程》中规定理的的“诊断报告的书写要求求和格式”书写诊断报告。告 1.诊断室内保持肃静,室内光线适宜持。严禁不用观片灯,。 在走道或不宜观片的地方走随便看片,以免发生错随误。读片时误首先要认真查对片号、日期、投照查部部位及左右是否与申请单单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。片 2.书写报告时,有异异常表现的要重点描述。病变描述要。真实地反映映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大征小小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、、、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴组别意义的阴性表现亦应别描述,描描述应尽量使用医学术语。复诊病例对医诊断明确的,要指明病诊变变演变情况,诊断不明确的通过随诊观察,可确提提出新的诊断,但应论述提出新诊断的依据。述 3,承诺出报告时间, 6 / 54 ?X线报告,急诊300分钟,普通1小时, ?CT报告,急诊300分钟,普通24小时,隔日上午,9点30分前,。前 十二.放射诊断的思维方法可按下列断步骤进行,步 1.首先对每个病灶进行分析,对确定其病理性质。确 2..将全部病灶作为一个整体进行综合分析,作整出诊断意出见。一般的诊断断原则是将所有的影象所所见用一个疾病去解释,解释不通时,才用两,个或多个疾病去解释。个 3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较床,,不符合者应重复读片及分析。在读片时要认及真阅读申请单,参考各真种种临床资料和检查,必要要时要亲自检查患者,询问并补充病史。询 如果放射诊断与临床表现和放诊断不一致或差别很大诊,要重新,审查X线所见或诊断意见是否正确,或必要时重复必X线检查,如如果X线检查正确无误,应主动与临床联系,,与临床医师会与诊,以明确诊断。要求检查阳性确率?70,,诊断符合率率?90%。率达不到者按按考核标准予以扣分。 线的诊断与临床诊断基本本相符者,可作出诊断意意见。诊断意见用简单的概括语句表达,其内的容包括,容X线检查方法、、重要X线所见、病理基础和可能疾病。基 5..因急腹症患者在不同时段时X线征象可有明显变化,诊变断医师应在透视或照片检查“阴性”视的病人诊断书上写明检的查查 7 / 54 时间。 十三.每月282日,医疗质量管理小小组负责随机抽查20份份照片,按《放射科报告告质量要求及评分标准》对照片质量进》 行评定,规范诊断报告书写,,对诊断质量进行评定,对发现的发问题及时反馈给医医师,评定结果作为专业考核的重要依据,业 对废片、错、漏、误诊与废当月绩效挂钩。当 十四..摄片技术、照片质量是是X线诊断质量控制的极极为重要环节,也是作好受检人员防护工作的好重重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主理任组织本组业务学习、任技技术研讨、改进技术提高照片质量。高 1.评片制度是保证和提高照片片质量的重要措施,每片天由天质控成员组织评片,全科人员都必须参加,。实事求是地评判。 照片等级,作为技术考核依等据。对废片要分析原因据,提出改,进措施,并作好记录。为了能准确掌好握标准,应定期组织学握习习《X线影片质量标准》》,甲级片率要达到?55%5,废片率?2%。。达不到标准者按考核标准扣分。标 2.摄片时要仔细认真,要求作时到三查七对,到 ,1,查查申请单,核对姓名、病历号、病X线号、摄片部部位和位置。 ,2,查查患者,核对检查部位和和脏器、胶片尺寸、照片片范围。 ,3,查摄影影条件,核对电源电压、、台次、程序、焦点 8 / 54 和摄影参数,如摄kV、mAAs等,。凡是复查照片的,应参考原片 照片及各种摄影条件。各 扫描前要向患者解释扫描方前法,训练患者按指令屏法气。气摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方应法法。 4.检查完毕要认认真填写各种记录,整理好申请单、照片理 和片袋,严格核对,发现不袋符要立刻纠正。同一病符人,同一人天同一部位第二次照片时应在二X线片上标明照片顺序。上 5..为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷,间摄片人员摄必须在申请单上注明检查时间,并及上时把影像传送到工作站时处处理。 6.为了缩短危危重病人在放射科停留时时间和减少搬动病人,凡是绿色通道的危重病凡人,实行首诊负责制。人即不管患即者要照多少部位,均由首先接诊的技位师完成,检查完后即刻师进进行影像处理,并将打印印好的照片交给医师诊断。断 十五.实行专机负责制与定期轮换相结负合合的制度,以利于专业技术的相对稳定、保证技质量和培养人才,同时质也有利于也机器的保养和维护。维 组与常规组人员定期轮换,原则上具员有医师职称、持有有 上岗证人员方能进证CT室单独操作独CT机。 2.本科室的专机专人每周本轮换一次。每周五下午轮为为机器清洁和保养时间,,责任人都要做好所操作机器的清洁工作。作 工作中发现机器故障应报作告科主任,并记录故障告情情况及时填 9 / 54 写维修申请单。单 3.在使用前,技技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规能 程,以及适合该机的摄影参以数。每台机应有相应的数各种摄片各参数表。不熟悉操作规程者,不能单悉独操作机器。独 十六.影影像投照技术是稳定和提提高照片质量的重要环节节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操严作规程。作 1.操作人员必须了解各设备的基员本本结构、功能,熟悉主要要部件的装卸、保养方法,能排除简单故障。法 2.严格执行激光相机机及洗片机的操作规程,严防胶片曝,光。装完胶胶片后要及时盖上储片箱箱的内外盒盖。 保证胶胶片的绝对安全。因违反反操作规程而导致机器损损坏或胶片曝光者,根据情节和受损程度按有据关关差错事故标准处理。 3.暗盒要保持清洁。。禁止打开暗盒,将增感屏长时间暴感露,禁止用手直接触摸增感屏,用应应保持无污染,如纸屑、毛、发、纤维、指纹、蚊蚊虫等,,如发现有污染,应及时用无水染 酒精棉球清洁。棉 十七.做特殊造影或增强时,必特须严格执行规章制度和须操操作规程,做好处理抢救过敏及毒性反应的准救备工作。特别护备 理人员思思想上必须树立任何一个个使用造影剂的病人都有有发生副反应可能的意念。念 10 / 54 1.检查前应详细细了解和核实病人是否为高危人群,尤其为 是以往有过敏体质或过敏史往,对危重病人,如恶病,质、心、质肝、肾功能严重重受损害等,,应与临床有关科室一起协商,床决决定能否进行增强检查。。 2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静碘脉脉注射30,泛影葡胺或优维显或1ml,然后观观察15分钟,看病人有有无过敏反应。 3.检查前可静脉注射地塞检米松米10mg,或在造影剂中加影进10mg地塞米松,以减少副反应塞发发生的可能。 4.放射科护士负责管理科室射内药品,及时更换补充内,负,责造影检查和增强扫描的药物注射。负责扫院院感管理工作。 5.造影或增强检查时,操造作人员应全程观察病人作,,不准离开病人,发现有异常情况即刻通知医有师师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字应,了解是否高危人群,,做做好常规术前预防工作,造影或增强病人的过,敏敏试验结果应认真核对并并保存过敏试验结果。 6.每年一次请急诊科科或内科医师对科室人员进行抢救知员识和操作的的培训和考核。 7.造影检查及增强扫描完造成后,尽可能保留带连成接接管的注射针在静脉内,,并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离分 开,防止出现造影剂延迟,反应。反 11 / 54 十八.CT扫描描室和X线机房内应备有有充足的医技人员和病人用防护用品,执行各人种防护规程,做好医患种的防护工作。的 十九.登登记室人员应严格执行登登记室工作制度和借片制制度,认真编写CT号和和X线号,防止错号重号号,并将CT号和X线号印在病人病历本上,号以便以后查找旧片。要以及时将及旧片归档,严防归归错档和遗失。预约造影影时,一定要向病人或其家属解释清楚注意事其项。项 五、放射科技术质质量控制指标、检测计划划 一.质量控制指标,, 1.照片质量,优良良率?95,、优级率?55,、良级率?4?00,、废片率?2,, 2.设备完好率?955,, 二.检测计划,, 1.照片质量监测,医疗质量管理小组按,《技术读片、评片《 制度》进行读片,及时统计》照片质量,查找影响照照片质量的片原因并整改。 2.设备因素监测, (1).电源条件,每台每X线机的配电柜均加加装电压指示表,开机检查前应认真检查电压检指示是否符合设备运行指要求。定要期检测接地电阻,阻值控制在?2欧阻姆姆。 12 / 54 (2).X线机,每半年进行一次光机野,照射野一致性的监野测测,保持误差小于。每年由具有省级卫生行政年部门资质认证部的检测机构构进行计量检测,检测结果备案以便及时对机结器器进行维修调整。 (3).(机房条件,机房房内安装温湿度检测仪、空调机、除、湿机,根据各台机器的使用要求据调调整温湿度,消除影响机机器性能的环境因素。 3.激光相机监测, (1).影像灰雾的控控制,灰雾度直接影响影影像的对比度和清晰度,,影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标眼,D0?,。,在每次相机机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整师XX线机曝光条件表,确保各项指标均在达标范保围围。 (2).相机性能的控制,根据胶片性的的性能差异,及时调整激激光相机的参数并打印测测试片。 4.自动洗片机,参照使用说明书片内内容要求。 六、放射科科设备质量保证检测计划划 一.电源条件 1..每台机器的配电柜均加装电压指示表,每日加开机前应开认真检查电压指示是否符合设备运行指要求,误差值应?10要,。, 2.每年请具有检检测资质的检测机构进行一次保护接地的行 检测,接地电阻值控制在?,22欧姆。 13 / 54 二. 机器 1.每季度进行一次设设备机械、电气性能的检测,内容包检括,配重平衡安全装置、机械限平位装置的有效性检查,位运动、运运转限位报警装置置检查,操作完整性检查查,各种应急开关有效性检查等。性 2.每半年进行一次光野,照射年野野一致性的监测,误差控控制在?5mm。 3..每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检行测机构进测行计量检测,检测结果备案以便及时检对机器进行维修调整。对 三.机房环境 机房内安装温湿度检测仪、内空调机、除湿机,每日空检测检机房的温湿度,根据各台机器的不同使用据要要求调节温、湿度,消除影响机器性能的环境除因素。因 四.激光相机 1.影像灰雾的控制,,灰雾度直接影响影像的对比度和清的晰度,影像像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标,灰D0?,。0在每次相机大保养时要求工程师进行保光学检测,确保各项指光标标均在达标范围。 2..胶片性能的控制,根据胶片的性能有差异,据及时调整及 14 / 54 激光相机的参数并打印测试片进行观数测。测 五、自动洗片机,定期更换显定影药水,,清洗滚轴、药, 槽、水洗槽。洗 七、X线照片质质量等级标准 一.甲级片标准,级 1.位置正确,包括投照肢体位正置置和X线中心准确,照片片上下、左右边缘对称,胶片尺寸使用得当。, 2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比良度度好,无明显的斑点感觉,肢体解剖结构显示觉清清晰,失真度小,可制板。板 3.无污染划损,,包括照片上无污汁、划痕,无体外异物划 影及其他弊病。其 4.被检者资料齐全、准确、整者齐齐无误,照片标志与被照照肢体无重叠,包括姓名、性别、年龄、片号名、左右等。、 5.造影片造影剂涂抹均匀、充片盈盈满意,充分显示解剖形形态及结构,能提供满意的诊断标准。意 二.乙级片标准,乙 以上1,,5项一项不符,但不影影响诊断则定为乙级片。。 三.丙级片标准, 以上1,5项两项不符,,但不影响诊断则定为丙级片。丙 四.废片, 由于各种原因导致照片无无法诊断则定为废片。产生废片产必须登记片号和废片现象,及时分析和产生废片的原因,及时产整 15 / 54 整改。 八、影像诊断报告书写规范报 影像诊断报告是一份重要的临断床床档案资料,必须认真书书写。一份规范化的诊断报告书要求文字简洁断,语句通顺,表, 达准确。内容包括以下部分,。 一. 一般项目, 1..病人姓名、性别、年龄,龄X线号、门诊号或住院号,住申请科室、病室和床位号,检查设备室、检查方法、造影剂种、类类用法和用量、检查部位位和位置、照片序号,临临床诊断、检查日期和报报告日期等均应逐项填写清楚。写 二.叙述部分分, 1.应在全面观察察的基础上,分清主次,按顺序描述异常, 影像所见。阐明有否临床所所疑疾病的表现或征象,疑如有则应如对所出现的病变部位、形态和大小进变行行描述,描述应简洁、形形象、贴切,并对该疾病病应该或可能出现而未出现者说明“未出 见”。如如,肺癌的毛刺征,骨、、关节病变的死骨、钙化和骨膜化反应、关节面及关节间隙等。此外,及还应对与疾病的定位和还定定性有关的表现或征象说说明“见到”或“未见”如,肠梗阻有无充” 气扩张肠管有无液平,形扩态、位置如何,有无青态鱼鱼骨刺征,假肿瘤征等。。 2.意外或偶然发现现临床所疑疾病以外的疾疾病征象如,外伤发现骨软骨瘤、退变、各种骨正常变异等应在诊断意正见里体见 16 / 54 现。 3.成像伪影、外影应在描述中伪加加以说明,难于解释和不不能据此作出影像诊断的一些表现等,应在描的述后建议作进一述 步检查,以明确这些表现的意,义义。 三.诊断意见, 在详细描述的基础上以影像表现为依据,结以合有关临床合资料进行综合分析,逻辑推理,以合得出客观的诊断结论。得临临床和影像表现典型者肯定诊断,影像表现缺肯乏特征性者,可乏 结合临床床诊断,影像表现和临床床均无特征性而难于下结结论时,可提出某种或某些诊断可能性以及进某一一步检查的建议。 四..医师签署, 一份完整的影像诊断报告,应整有医师签名。书写者在有“书“写医师”项签名,最好为住院医师或以上最,,另一医师在“核对医师”项签名,最好为主师治医师以上。如有技师治,士,和护理,人员参与检检查,则亦应签署或注明。医师签名字迹应工明整整,易于辨认和保存。 九、放射科管理制度 1.在院长、分管副院长的领导下,实行科主长任任对放射科各专业组,包括普通包X线诊断、CTT、MRI、DSA导管室,管的统一领导和管理理。科主任一般由学科带头人或高年资医师带 17 / 54 担任。任 2.科主任下设副主任或专业组长协助副主任工作。主 3.住院医师应实行不同影像方医法法的轮转学习,力求全面面掌握影像学各种方法,以便发挥综合诊断的,优势,鼓励高年优 资主治医师按人体解剖系统分医专专业深入研究,培养成某一领某域的专家,技术人员实施相对固定,定人期期轮转,使之能够掌握放射科各种设备的操作放、使用,实现一专多能、。。 4.科主任为科室管管理第一责任人,全面负负责科室的财产、各项质质量管理工作和优质服务务,负责安排各岗位人员员的工作,有计划地安排排各级人员的专业培训和培养。和 5.科室的管理和决策采取民主集管中中制原则。 十、放射科科工作制度 1.各项影像检查,须由临床医影师师详细填写申请单,急诊诊病人随到随检,特殊造影检查,应事先预约造,并做好检查前, 准备。 2.重要的影像检查,,应由医师和技术员共同确定检查技同术,特检摄摄片,须待观察照片合格格后方嘱病人离开,碘剂剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开,分以以防造影剂延迟过敏反应。应 3.重危或做特殊殊造影的病人,必要时应由医师携带急救应 药品陪同检查,对不宜搬动陪的病人应到床旁检查。的 18 / 54 4.影像诊断要密切结合临床,进修和实习医合师师写的诊断报告,应经带教医师签名后由上一带级级医师审核。 5.每天集体读片,经常研究天影像诊断和影像检查技影术,术解决疑难问题,不断提高工作质量。断 6..影像资料是医院诊疗工作的原始记录,对医工疗疗、教学、科研都有重要作用,全部影像都应要登登记、归档、统一保管,,借阅照片要填写借片单,并有经治医生签名单负责,院外借片,负 除经医务科批准外,应有一医定手续,以保证归还。定 7.严格遵守操作规程,做好医患防护工作,,工工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量,定量期进行健康检查,并要期妥妥善安排休假。 8.注意用电安全,严防差注错事故,机器设备专人错管管理,定期进行检修。 十一、放射科综合读片制度片 1.每天由科主任或高年资医师组织主,,当班医生主持早间集体综合读片,及时对疑体难难病例进行讨论分析,充充分发挥各级医生的才智,以求诊断的准确。智 2.及时对漏诊、误诊病例进行修正,分析、病查查找原因,总结经验教训。训 3.对手术病例进进行手术前分析,确定追踪随访计划,以追 期提高对疾病的认识。高 19 / 54 4..定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行型复复习讨论。 5.统计诊断报告质量和诊断结诊果果并汇总上报医疗质量管管理小组。 十二、放射射科技术读片、评片制度度 1.每天早上由医疗疗质量管理小组人员组织织进行技术读片。 2..对申请单的要求与实际照片进行核对检查。际 3.按X线照片等级标准对照片进行质量等级准评判。评 4.对产生的废片进行分析讨论,找废出出产生的原因,提出整改意见并及时进行整改改。。 5.登记照片评判结果并上报医疗质量管结理理小组以便汇总上报。 十三、疑难病例集体读片片、讨论制度 1.每周由科主任组织,医疗周质量管理小组成员主持质,进,行一次疑难病例、少见病例或典型病例集少体体读片讨论。 2.疑难病例读片由接诊医师难准备病例资料、介绍病准情、情检查经过,参加人员员不分资历,各抒己见,主持人作总结分, 析,提出诊断意见。提 3.疑难病例讨论必要时应疑邀请临床科室或其他医邀技技科室人员参加,广泛听取各种意见,相互参听考考,以求作出更准确的诊断。诊 4.遇有紧急情况,随时组织读片讨情论论,以缩短抢救治疗 20 / 54 时间。间 5.疑难病例读片、讨论应指定专人记片录。录 十四、影像诊断随随访制度 1.凡经,线影像诊断的手术病例线,,均列为诊断随访对象。。 2.每月派专人到临床科室进行追踪随访临。。 3.随访内容包括病人的影像检查诊断、病临临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等,并病逐项记录,特殊情况应逐在备注在中说明,以备复核核。 4.随访的目的主主要作为医疗质量和效率的考核依据,其率 次作为积累经验,以利提高为诊断水平。诊 5.每月定期将追踪病例集中,定由由CT、普放组共同分析析,总结经验教训,提高诊断质量。高 6.年终将追踪的病例汇总,终由专人保管,作为医学由资资料存档。 7.随访时应认真听取临床医生时的的意见和建议,及时汇报报科室以便整改。 十五、进修、实习人员管五理制度理 1.到本科进修、实习的人员,必须修具具有一定,线诊断和投照技术的基础知识,由照医务科统一安排进行进医修修、实习。 2.科室指定具有带教资质的医指技人员进行带教指导。技 3.进修、实习人员必须遵守医院及本科的必各项规章制度,各 21 / 54 按科室的安排和要求进行政治的和和业务学习。 4.在带教医师的指导下进行带日常投照及诊断的学习日,取,得带教医师同意后,方可独立进行投照和,书书写诊断报告。 5.投照应认真填写投照条投件,书写诊断报告,应件交交带教医师签字,上级医医师审核后方可发出。 6.认真学习,参加读读片会讨论,积极发言。。 7.进修、实习结束前应作 自我鉴定 师德师风考核自我鉴定师范生实习自我鉴定转正申请及自我鉴定成人大专毕业生自我鉴定范文大专行政管理自我鉴定 ,并束接接受科室的考核。 十六、放射科防止差错事六故措施故 1.加强医技人员医德医风教育,强人化化全科人员的责任心及事业心,努力培养医务事人人员严谨的工作作风,特特别是针对年青医师增强责任心教育。强 2.建立健全岗位责任制,建严格执行《首诊负责制严》》医疗核心制度,责任落落实到人,层层负责。 3.制定科室各项工作作制度和操作规程,各类人员职责以类及医疗质量量管理标准,诊疗常规,促进全体医务人员照,章章办事,落实各项制度,定期或不定期进行检,查查以督促执行并制定奖惩制度。惩 4.针对不同同种类的病人检查前制定周密的检查计划,对定疑疑难危重病例及时组织会会诊。 5.严格药品管理使用,严格操作程管序序,做好抢救药品物 22 / 54 品和设备的准备,用后及和时补充。时 6.做好院感管理工作,严格无菌感操操作。 7.定期检查科科室的各种设备,保持完好,确保正常运行。完 十七、放射科差错事故管理制度故 1.定期检查设备的安全,防止检安全事故的发生。安 2..严格遵守操作规程,认真做好检查前准备工认作,减少作差错的产生。 3.检查时仔细观察患患者的情况,发现异常立即停止,预立防意外事故故发生。 4.差错事故故发生后应及时采取有效措施,以减轻由此产效生生的不良后果。 5.差错事故发生后应立即差上报医院有关部门,及上时时组织抢救。 6.差错事故发生后应立即封错存有关资料以备鉴定。存 7.差错事故发生后应应及时组织全科室人员进进行分析讨论,寻找原因,总结教训,改进工因作作。 8.建立差错事故故登记制度,及时记录差错事故发生的经差 过、原因、补救措施及后果原。。 9.差错事故发生后不得隐瞒真相,不得后涂涂改或销毁有关 23 / 54 资料。 十八、放射科检查室管理理制度 1.每日上班开机前应先检查机房的开温温、湿度,环境允许方可开机。可 2.检查病人人前先作机器预热工作,禁止在未预热状态下,检检查病人,发现机器出现故障时,应记录在案现,维修情况也,应记录。 3.检查前应仔细核检查机器各部件的运转情查况况和安全性能,注意观察机器有无故障提示。察 4.患者的物品应有固固定的存放位置,不可随意放置,以随免丢失或影影响设备运行。 5.检查操作时注意周围有检无障碍物及诸附件有无无固固定,危重病人或怀疑脊脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助指导医 移动病人和摆体位,以免动因检查操作而加重病情因,,发生意外,限制室内人人数并作好防护。 6. .非本机操作人员未经经许可,严禁操作使用。。 7. 保持机房内整整洁,下班前要及时关机、关灯,并在机机 器复位切断电源后进行清洁位卫生工作。卫 6.病人检查结束离开检查室前检,,应仔细检查是否有物品品遗落,及时清理污物。。 十九、影像资料存档保管制度档 24 / 54 1.影像照片、检查申请单、诊照断断报告单、存档光盘等资资料是重要的临床资料,应按病历管理规定建,档保存。档 2.影像资料保存要有专门储藏场料地地和设备,专人负责,不不得遗失,储存环境应符合要求,防止损坏,符保证资料完整。保 3.影像资料的保存应便于影及及时查找,去向明确。 4.每天整理、汇总、、归类前一天的影像资料。料 5.借阅影像资料料应有经治医生的借条或借阅人的借条和或 身份证明,办好借片手续,证定期催还影像资料,如定遇遗失及遇时作好记录。 二十、放射科辐射防护制度护 1.机房设计合理,面积应满足防辐合射射要求,墙壁、门窗施工工安装后经检测,主、副副防护应达和铅当量,,,合格后方可正式投入使用。使 2.机房外安装醒目的防辐射警示标装志志及工作灯,提醒周围人员。人 3.医务人员和和患者的各种防辐射屏蔽蔽隔离设备应齐全、充足,并保持完好、清洁足,随时可以使用。, 4..操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽光、手套、、面罩,积极采取措施,防止射线损伤取。。 5.对患者注意防护,尽量缩小照射野,护减减少曝光量和曝 25 / 54 光次数,对敏感部位应做屏蔽,防防护。 6.注意周围人员的防护,曝光前注人意意关好门窗,防止漏射线对他人的损伤。线 7..使用移动式X线机摄片片时技术人员应作好个人防护,人尽可能远离辐射源并注意周围人员的射防护保护。防 8.无关人员不得随意进入机房人内内,确有必要者应作好周周密的防护并尽可能远离辐射源。离 9.操作技术人员发现机器有异技常常辐射应立即关机、切断断电源,并立即向科主任汇报。任 10.科室医技人员应带个人剂量医片监测辐射剂量,定期片体体检,及时了解辐射损伤情况。伤 11.按有关规定轮流安排工作人关员休假或疗养。员 12..科室设防护监督员,定期检查监督防护措施定的的落实。 二十一、放射科受检者的防护原则射 1.医师应对X线检查的适应症与合理性进行的评价,确定评适当的检查方法,在获得相同诊断方效果的前提下,尽量避效免免采用放射性检查诊断技术,合理使用技X射线检查,减少不必检 要的照射。射 2.技术人员应熟熟练掌握检查操作技术,并根据被检者具, 体情况制定照射条件,尽可况能采用高电压、低电流能,提高射,线质量,减少被检者接受剂量。被 3..放射科必须建立和健全全X射线检查资料的登记、保存、记 26 / 54 提取和借阅制度,不得因资料管理制及及病人转诊等原因使受检检者接受不必要的照射。。 4.严格控制各种健康体检中的常规胸部健XX线检查,控制X射线检检查的间隔时间,接尘工人的工X射线胸部检查间隔时间间按有关规定执行行。 5.临床医师和放射科医师尽量以放X射线摄影代替透视进线 行诊断,特别是婴幼儿、少断年儿童,不得使用有防年护缺陷的护X射线机进行XX线检查。 6.对育龄妇女的腹部及婴幼儿龄的的X射线检查,应严格掌掌握适应症,对孕妇,特特别是受孕后,—,:周的,非特殊需周 要,不得进行下腹部得X射线检查。确有必要者应做好查周密的周防护措施并行知情情告知。 7.放射科医医技师必须注意采取适当的措施,减少受检者当受受照剂量,对邻近照射野野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。行 8.候诊者和陪护人员,病人诊必需被搀扶才能进行检必查的查除外,,不得在无屏蔽防护的情况下在机屏房内停留。房 9.科室应规划安全区域,确保应候诊者不受射线辐射。候 二十二、放射科安全保卫管理制度保 放射科医技人员应通晓放射防医护护、放射设备、药品、器器材等的安全管理理论和方法。和 一.病人安全全管理 27 / 54 1.口服造影剂剂应密封,设专柜存放,盛器必须消毒分用,,注注射造影剂应设专人专柜柜存放。 2.应备有充充足的抢救药品和必要的急救器械,防护用品的应应种类齐全、数量充足。。 3.碘剂造影前必须作碘过敏试验,严格须控控制用量,遇有不良反应应及时与临床医师联应系系,配合抢救。 4.严防操作不慎或设备故严障障造成对患者的伤害。 5.科室应在安全地带带设置候诊区,确保候诊病人不受射诊线辐射。 二.设备安全管理 1..保持机房环境条件,温度、湿度,达标,符温合机器要合求,清洁防尘措施落实。措 2.每天开机前应仔细检查,保开证设备处于安全工作状证态态。 3.严格遵守操作作规程,使用中遇有异常情况应立即切断常 电源。严禁机器“带病”工。作。作 4.实行专机专人人负责制,责任人负有保管、维护、使用保 指导、监督的责任。、 5.机修人员负责本科室设机备的管理,定期保养,备定定期检查设备的接地可靠靠性,防止高压电击事故。故 6.新安装或经大大修的设备需经有关部门验收,合格后方门 可使用。在使用中的机器应用定时作性能的状态检测定。。 28 / 54 三.感光材料和耗材材安全管理 1.感光材料和耗材实行专库存材放,专人管理。放 2.感光材料应与其他材料感分分开放置,严格室内照明管制。明 3.胶片应按其要求存放,拆封后按应应有严密的防光、防潮、、防粘措施。 的IP板板应按要求的条件存放并经常检查,严防碰、并折、折撕、粘。 四.科室安全管理室 1.主动配合医院保卫科做好科配室室防火、防盗、防事故的的安全保卫工作。 ..科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。安 2 3.定期检查科室设备备、配电柜的安全接地,保证其可靠。, 4.经常检查科室的消防设经施施,确保能正常使用。 5.值班人员应坚守岗位,勤于巡视检查,及位时时发现和阻止安全和治安案件的发生。安 二十三、放射科设备管理、三保保养制度 1.放射科设备管理、保养由技术设组长负责,实行专机专组人人管理。 2.机房的各各种标志醒目,各台机器应有规范的操作规程器和和运行记录。 3.保持机房内干燥整洁,禁持止在机房内存放无关物止品。品 29 / 54 4.保持机器清洁洁,及时清理污物血渍,每天必须进行一, 次机器的清洁工作。器 5.每周进行一次安全检查每和常规小保养,减少机和器器故障的发生并及时掌握握机器的运行情况。主要要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养置。。 6.每月进行一次机器的全面检查和调整机。。内容包括,机房机器的清洁,机械电器部件的牢牢固、运行准确性,平衡悬吊衡装置的安全,电缆电线的完好,保护地缆线线接触良好,显示数据准确性等。保持机器处准于良好的状态,确保机于器设备安全、器正常运行。。 7.发生故障应及时停机检查,记录故障时现现象以便维修。 二十四、放射科设备使用制四度度 1.使用前应详细了解机器的性能特点,了熟熟练掌握操作规程及注意事项,保证正确安全意使使用机器设备。 2.开机前必须检查电源质开量及设备外观是否正常量,,严禁机器带病使用。 3.严格遵守操作规程程,确实保障机器安全运行及被检者运的人身安全全,严禁过载使用,尽量避免不必要的曝光。量 4.使用过程中要求谨慎细心,准确操作,不慎可粗枝大叶,可草率从事。。发现问题立即停止。 30 / 54 5.对新上岗医技人员员及进修、实习人员应先进行设备操先作培训,由由技师长考核合格后方可上机操作。可 6.非本科室人员使用机器设本备需经科主任同意,并备有本有科室技术人员在场,方可使用。, 7.机器设备开机后,操作人器员不得擅离岗位。员 8..机器设备在使用过程中发现故障时操作人员中应立即关应机、关闭电源,及时向技术组长和科,主任汇报,以便及时组主织织检修。 9.病人检查查结束后及时清理机器及机房的污物,保持机及器器整洁。 10.每日记录机器设备的运行情记况。况 二十五、放射科设设备维修制度 1.机器设备发生故障时应及器时向科主任汇报并记录时故障故现象。 2.科主任接到设备故障报告后任安安排具有维修技术的技术术人员进行检查。常见和和简单故障及有能力维修的故障原则上修 鼓励技术人员自行维修,以节术约约成本。 3.对本科室室无法维修的故障及时向设备科报告,并填写向维维修申请单,由设备科安安排维修。 4.设备维修应及时做维修记录维,,内容包括,故障经过、、现象、检查情况、维修经过和维修后情况。修 5.设备故障修复后应进行严格的验收检测,进经经试运行正 31 / 54 常后方可正式使用。式 6.未经科主任许可,严禁私自拆主解解、改造、维修机器设备备。 二十六、CT机的维护及保养的 机的维护护保养应由机修人员或经经培训合格的技术人员进进行 2.操作人员应熟练地掌握熟CT的工作原理、结构特点及原 电路分析,对机器设备的软分件、硬件、安装、调试件等有所了等解. 3.掌握运用软件程序检查、握检测机器各部分运转情检况和况各部分硬件的检查。。 4.根据本单位的情况及机器结构特点制情定定CT机的维护、保养、检修计划。每周校正、CCT值的准确性。 5..根据机器部件的使用磨损情况,按照磨CT机的保养、的维护及检修制度做好时间安排和详细度记录,正常工作的情况记下下1个月进行1次检测、保养。、 机以外的其他设备,如稳压电源、他不间断电流,不UPS,、、空调机、自动洗片机等也应定时维护与检修等。。 7.有计划地对CTT机进行全面保养、维护及检修,使机护 器处于最佳工作状态,保证图最像像清晰、分辨率高、噪音小、音各项数据准确,以以获得高质量的检查效果。果 二十七、放射科技技术人员防护培训计划 32 / 54 1.从事放射影像工作作的医技人员,必须具备国家规定的备资格条件,,并经有环保总局组织实施专业及防护知识培实训训,考核合格,取得放射射工作资格证书后,方可可从事放射影像工作。 2.按时按计划参国家家环保总局组织的“放射射防护培训班”,加强理理论学习,掌握基本的辐射安全防护知识和自辐救救技能。 3.对新参加工作的医、护、技人加员进行系统培训,使他员们们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所结了解,掌握各种了 影像技术。术 4.邀请省级以上上环保部门专家举办辐射安全与防护知识射 及新技术讲座。技 5.技术人员应自觉学习,了解人和和掌握设备的一些常见故故障现象,并掌握其排除方法,以便在特殊情除况下能自行排除况 故障,消除隐患。消 6.新设备备投入使用前应请设备厂厂商工程师对技术人员进进行系统培训,内容应包括设备结构、工作原包理、操作技术、理 注意事项、保养要求和故障表项现现及简单故障的排除。 7.配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射做安安全管理的培训。 二十八、工作职责十 33 / 54 放射科主任职责科 1.在院长、分管副院长和医务长科长的领导下科,负责放射科射的医疗、教学、科研和行政的管理工作。研 2.制定放射科工作计划,并组织实施,监督划检检查,按期总结汇报。 3.根据本科室的工作任任务和人员结构情况进行行科学分工,保证患者得到及时的诊断和治疗得。。 4.负责放射影像诊断、治疗和投照的质诊量量管理,定期主持集体读片,审签重要的诊断读报告单,参加临床会诊报和对疑和难病例的诊断治疗疗。 5.经常与临床科室取得联系,征求意科见,改进工作。见 6.组织本科人员的业务训组练和技术考核,提出升练、、调、奖、惩的意见。 7.组织学习、使用国国内外的先进医疗技术,开展科学研,究。 8..督促科内人员做好资料保管与登记、统计工料作作。 9.担任教学,做好进修、实习人员的做培训工作。培 10.领导本科室人员,认真落导实执行各项规章制度、实法律法法规和技术操作规程。程 11.督促本科室工作人员的安全防护室,,严防差错事故和安全事故。事 34 / 54 12.安排本科室人员轮转、值班和科休假。休 13.审签本科室药品、器材的签领科与报销,检查科室仪器与设设备财产的使用与保管情情况。 14.副主任协助主任负责相应的工协作。作 放射科主(副)任医师职责任 1.在科主任领导下,负责指导主科科室各项技术、教学、科科研工作。 2.担负疑难病例的诊断、治疗疑,,参加院内会诊和疑难、、死亡病例讨论。 3..定期主持集体读片,审签重要的诊断报告。审 4.指导本科室各级医医技人员做好综合影像诊断、治疗工诊作。 5..制定和主持开展新技术、新项目和科学研究术,指导下,级医师开展科研工作和 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 撰写工作研。。 6.担任对下级医师和进修实习人员的培师训训、教学和指导工作,有计划地开展“三基”有训练和技术讲座。训 7..督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和彻技术操作技规程。 8.对各级医师的理论水平对、业务能力、工作实绩、做做出评定。 放射科主治治医师职责 35 / 54 1.在科主任的领导和主,副,主主主任医师的指导下进行工工作。 日常疑难病例的诊断、日治治疗,参加会诊和教2.着重担负 学研究工作。研 3.主持每天的集体读片,审签每诊断报告单诊 4.负责影像诊断、治疗工作,影按按时完成诊断报告,遇有有疑难问题及时请示上级医师级 5.担负一定的科学研究和教学任务的,,指导进修、实习人员的业务培训,开展医疗的新技术工作。新 6.掌握掌握影像设备的原理握、性能、使用及检查操、作技作术,遵守操作规程,做好防护工作,严防,差差错事故。 7.经常与临床科室的联系,征与求意见,提高诊断符合求率率。 8.参加科室的值班工作。值 放射科医师师(士)职责 1.在科主任领导和上级医师科指导下负责科室日常诊指断和断治疗工作。 2.按时完成诊断报告按,遇有疑难问题及时请示上有级级医师。 3.参加会诊和临床病历讨论会。诊 4.担负一定的科学研究和教学任务,做好进究修修、实习人员的培训。 5.掌握影像设备的一一般原理、性能、使用及检查操作技及 36 / 54 术。 6..遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事防故故。 7.主动加强与临床科室的密切联系,临提高诊断符合率。提 8..自觉加强学习,积极参加再教育和业务培训参,努力提,高技术水平。 9.医士在医师和主治医师的指导下担负相应医的工作。的 放射科技师职责职 1.在科主任领导下和上级技师的指导导下进行工作。下 2.负责投照技术工作,参加责较复杂的技术操作并帮较助和助指导技士、技术员工作。工 3.协助本科室机器的安装、维修、室检检查、保养和管理,遵守技术操作规程和安全守规则。规 4.开展技术革新和科学研究,担任革一一定的教学工作,指导进修、实习人员的技术进操作。操 5.参加集体读读片和讲评投照质量。 6.参加技术组夜班值值班工作。 放射科技士士(技术员)岗位职责 1.在科主任领导及上上级技师的指导下,担负日常各项技负术工作。 37 / 54 2.按照医师的要求,,进行X线投照工作。 3.配合上级技师进行行本科室机器设备的安装、维修、保装养和管理工工作。 4.积极参加技技术革新及科研工作。 5.参加技术读片,积极参加学习和培训,努极力力提高技术水平。 6..经常与临床联系,提高摄影准确率。高 放射科护师科(士)职责 1..在科主任领导和各技术组长指导下负责科室术的护理工的作。 2.负责科室内病人造影检查责时的药物注射,参与科时室内室的抢救工作。 3..负责门诊病人的药物过过敏试验, 观察及判断断试验结果,耐心向病人解释,密切观察病情人变化,积极参加过敏反变应应的救治。 4.严格遵守和执行各项护理制遵度度和技术操作规程,正确确执行医嘱,防止差错事故的发生。事 5.负责科室的院感管理和传责染病报告工作。染 6.负责科室卫生员的工作负安安排和管理。 CT室职责职 1.在科主任领导导下,根据临床检查申请请单的要求进行 38 / 54 CT、MMRI影像扫描检查和诊断工作,定期进行影诊像像诊断技术质量的统计分析。分 2.负责管理本室的设备,机房内所本有有设备和各项设施由专人负责,在工程技术人人员员的指导下共同作维护、保养和检、修工作,定期期较正各种参数,保证机器正常、准确的运作机状状态。 3.医师在扫描检查前应仔细审阅申描请请单,了解病情并提出扫描计划。扫 4.技术人员按常规程序操作,人在在常规以外的选层、加层层等应和医师共同探讨,扫描结束后应及时进,行影像后处理,行 填写扫描条件等并签名,整理描照片并送医师阅片诊断照,书写,检查报告。 4..增强检查前应确认药物过敏试验结果及无其物他禁忌症他才能进行增强检检查,注射对比剂后应随随时注意有无不良反应,扫描结束患者离开机,房后,仍应在候诊室处房观观察15分钟,以防造影剂延迟反应。影 5.保持机房的清洁,扫描保室、控制室、计算机室室的温度、的湿度应符合规定要求,一般扫描室、定控控制室室温控制在18??C,26?C,相对湿湿度为65,以下,每天天填写工作日志和机器运运转情况,定期书面交班,并向科主任汇报。班 CT室医师职责 1.在科室主任和上级医生在的领导下,按照规范要的求求协助 39 / 54 技师进行扫描。 2.根据要求或诊病需要要进行图像重建,按时书书写CT、MR诊断报告。告 3.积极参加科室室内的诊断、教学、科研和日常工作,在研 上级医生的指导下做好本职医工作。工 4.遵纪守法,,遵守医院和科室的各项规章。项 CT室技师职责职 1.在主任、主管管技师、医师的指导下,负责病人的扫描, 工作。。 2.按照医师的要求,负责进行求CT、MRR的扫描、照片工作。 3.了解CT、MR检检查适应症、禁忌症、掌握各部位的扫掌 描技术。正确选择扫描条件及。图图像处理,给诊断提供清晰、清完整、高质量影像像资料。 4.病人在扫扫描及增强扫描过程中,不得擅自离开操作台,且且密切注意病人反应,出出现问题报告当班医生。。 5.配合主管技师、机械工程师进行本科、室室机器的安装、检修、保养、整理工作。积极保参参加技术革新和科研工作。作 CT室护士职责 1.在护理部主任,门门诊护士长,和科主任领导下进行工领 40 / 54 作。 2..认真执行各项护理制度和技术操作规程,正度确执行医确嘱。准确及时完成各项护理工作,严完格执行“三查七对”制格度,度以防止差错、事故的产生。的 3.做好CTT、MR检查病人的基本本护理和精神护理工作。。 4.热情接待病人,做好,CT、MR检查前前后的介绍。 5.做好碘过敏试验及观察反好应情况。应 6.准备好各项急救用品,在抢救各过过程中协助医生工作。 7.熟练掌握CT、MRR检查前后的注意事项。。 8.护送病员进机房,并与扫描技师联系房有有关扫描情况。 放射科资料室职责科 1.影像片、检查申请单、诊像断报告单、存档光盘等断资料资是重要的临床资料,应建档保存,保存期,按按病历管理规定执行。 2.影像检查资料的保存要有专门储藏场地和存设设备,保证资料完整,不得遗失损坏。不 3.影像资料的保存应便于影及及时查找,去向明确。 4.每天整理、汇总、、归类前一天的影像资料。料 5.借阅影像资料料应有经治医生的借条或借阅人的借条和或 身份证明,办好借片手续,证 41 / 54 6.定期催还影像资料料,如遇遗失及时作好记录。记 放射科资料管理员职责理 1.在科主任领导下负责科室各种任资资料整理、管理工作。 2.查找复诊病人的旧旧片号,保证档案资料不重号或少号,不 若经发现,及时纠正。现 3.按照资料借阅制度,办按理借阅影像资料手续,理并并定期向借阅人催还档案案资料。 4.保管供教学、科研、临床经验教总结等所需的档案资料总管管理并办理有关借阅手续。续 5.经常检查归档档的完整性,发现问题,及时向科主任反, 映,以便及时纠正。以 6.做好档案室的管理工作做,保持清洁、整齐、通,风风、干燥、防止档案资料料霉烂,虫蛀和火灾。 7.负责资料室财产设备的管理并协助作好科备室室办公用品及耗材的保管。管 二十九、基本技术术操作规程 CT检查操操作规程 1.检查操作室及扫描室的室温,作18?C,25?C,1和相对湿和度,40,,808,,。 2.闭合电电源柜电闸,启动电源稳稳压器,观察电源指示,,380V,。 42 / 54 3.环境及电源符合要求后环,,按下启动开关ON启动系统,动系统计算机启动并自检,按下激光相动机启动开关,启动相机机并并预热。 4.系统启动动成功后,按常规进行“Warm up”预“热热,“Calibration”空气校对。t 5.自“Workliist”中提取当前患者者资料,并核对资料如,姓,名 年龄 性别 影像号码等。影 6引导病人进入扫描室,安置病病人于扫描床上并交代病注注意事项。 临床要求的检查部位,临按按体表定位的方法摆正检检7.根据 查部位。 8.进行定位图像的扫描定Topoo,parameterr。 9.根据定位图像,设定扫描范围像Topop,parametere。 10.扫描结束束后,进行图像的后处理理如,窗宽窗位 图像放放大 测量重建、 CTT值测量等。 11.发送图像至诊断工作站发,并经激光相机打印照,片。片 12.机器短时间时不用时,可暂不关间机,较长时间不用时机 应关机并切断电源。为了关保持系统在最佳性能状保态态下工作,每24小时应应关闭和启动系统一次。。 13.关机时按机器器要求将“关机”系统程程序退出,按下电源开关关OFF。 43 / 54 14.操作人员经培训合格后方作可可上机操作,非本科室人员人及实习、进修人员原原则上不准操作机器,特特殊情况应经主任批准,并在本科室人员在场,方可操作。方 普通透视操操作规程 1.透视前应应作好机器的检查预热及技术条的调整,认真及作作好检查前准备工作。 2.热情接待病人,仔细阅读申请单,了解透细视要求。视 3.详细解释释检查过程,取得病人的配合并引导患者进入的检检查室,去除患者身上影影像透视影像的物品。 4.检查仔细认真,遇有惊恐、危重患者或不有能能接受检查者,应停止检查并与临床医生联系检。。 5.透视中发现疑难问题,应建议患者摄难片片检查或请上级医师解决。决 6.透视检查报告告单应用水笔书写,字迹要清楚,标点符迹 号正确,语句通顺,诊断意确见确切,签名工整易认见。。 7.急诊、危重及老老年和残疾患者应优先检检查。 8.熟练操作,尽量减少受检者的照,射射时间,保护受检者的安全。安 9.坚守工作岗岗位,保持室内清洁。 普通X线摄影操作规程 1.阅读检查申请单,,认真阅读检查申请单,仔细核对患, 44 / 54 者姓名、性性别、年龄、住院号、门门诊号、病区、床位号及及收费情况,详细了解和和观察患者的病情,明确确投照部位和检查目的。。 2.机器设备检查,按检查申请单的检查,要要求,检查确认机器的功能运行情况。功 3.确定摄影位置,根据医确嘱用常规位置投照,如嘱遇遇特殊病例可根据患者的的具体情况,征求申请医师的意见后摄取其医 他位置,如切线位、轴位位等。等 4.摄影前的准备备,去掉一切影响图像的物品,如发夹、的 金属饰物、膏药敷料等。有饰条条件者应换上专为患者准备的衣准服,投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿、路平片时,应确认患者路肠肠道准备情况。 5.技术选择,根据申请单技要求和患者体形情况进要行行摄影技术选择和器官程程序选择。 6.安置患者,引导患者进入检患查室并安置于检查床上查。。 7.训练患者动作,根据摄影要求训练好,患患者的呼气、吸气或屏气动作,要求患者尽量气配配合。 8暗盒选择及摆放,根据申请单要求摆和患者的具体情况和 选择适合尺寸的暗盒,将暗适盒放置在合适的位置。盒 9.摆体位对中心线,,以尽量减少患者痛苦为原则,依照为检查部位及及检查目的,摆好体位,调整中心线,调整照,射射野 45 / 54 和焦片距,作好患者的必要防护。者 10..曝光,确认各步骤完成后,再次调整校正曝成光技术条光件,然后进行曝光,曝光过程中注意曝观察控制台各仪器仪表观显显示情况。 11.暗室洗片技术,片洗出后室、、确认质量合格后方可让患让者离开。 12.将照片登记整理后交由将诊断报告医师出具报告诊。。 DR摄影操作规程 1.阅读检查申请单,,认真阅读检查申请单,仔细核对患,者姓名、性性别、年龄、住院号、门门诊号、病区、床位号及及收费情况,详细了解观观察患者的病情,明确投投照部位和检查目的。 2.机器设备检查,按检查申请单的检查要求检,,确认机器的功能运行情况。情 3.确定摄影位置,一般根据医嘱用位常常规位置投照,如遇特殊病例可根据患者的具殊体情况,征求申请医师体的的意见后摄取其他位置,如切线位、轴位等。, 4.摄影前的准备,去掉一切影响图像的物品掉,,如发夹、金属饰物、膏膏药敷料等。有条件者应应换上专为患者准备的衣衣服,投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平脊片时,确认患者片 肠道准备情况。备 46 / 54 5.患者信息录入,从计算机录入息患者的基本信息,进行患摄摄影技术选择和器官程序选择。序 6.安置患者,引导患者进入检查者室室并安置于检查床上。 7.训练患者动作,根根据摄影要求训练好患者的呼气、吸者气或屏气动动作,要求患者尽量配合。合 8.摆体位对中心心线,以尽量减少患者痛苦为原则,依照痛 检查部位及检查目的,摆好部体位,调整中心线、照体射野和焦射片距,作好患者的必要防护。者 9.曝光,确认各步骤完成曝后,再次检查校正控制后台台各曝光技术条件,然后曝光,在曝光过程中后,密切注意各仪器仪, 表的显示情况。的 10.后处理,曝光结束后操后作作者签名,特殊检查体位位应做记录,进行图像的的后处理,确认无误后嘱患者离开。嘱 CR摄影操作规程影 1.阅读检查申请单,认真阅读检检检查申请单,仔细核对患患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病、区、床位号及收区 费情况,详细了解和观察患者,的病情,明确投照部位的和检查和目的。 2.机器设备检查,按检查申器请单的检查要求,检查请确认确机器的功能运行情况。况 3.确定摄影位置置,根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊置 47 / 54 病例可根据患者的具体情况可,,征求申请医师的意见后摄取其后他位置,如切线位、轴位等。线 4.摄影前的准备,去掉一摄切影响图像的物品,如切发发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换敷上专为患者准备的衣上 服,投照腹部、下部脊柱,、骨盆和尿路平片时,、应应确认患者肠道准备情况。况 5.技术选择,根根据申请单要求和患者体形情况进行摄影体 技术选择和器官程序选择。选 6.安置患者,引导患者进入检查室并安置于者检查床上。检 7.训练患者动作,根据摄影要患求求训练好患者的呼气、吸吸气或屏气动作,要求患者尽量配合。患 板选择,根据申请单要求和择患患者的具体情况选择适合尺合寸的IP板,将IPP板放置在合适的位置。。 9.摆体位对中心线,以尽量减少患者痛线苦苦为原则,依照检查部位及检查目的,摆好体位位位,调整中心线,调整照射野照和焦片距,作好患患者的必要防护。 10.0曝光,确认各步骤完成后,再次调整校正完曝光技术条曝件,然后进行行曝光,曝光过程中注意意观察控制台各仪器仪表表显示情况。 11.后处理,曝光结束后操后作作者签名,特殊检查体位位应做记录,将IP板送至送CR扫描仪进行扫描描采集,确认无误后嘱患患者离开。 48 / 54 12.在CCR图像处理工作站上进进行图像后处理。 胃肠及造影检查操作规程肠 1.阅读检查申请单,认真阅读检查申请单内认,,仔细核对患者姓名、年龄、性别、住院号、年门诊号、病区、床位号门及及收费情况,了解患者病情,明确检查部位、病检查方法和检查检 目的。 2.机器设备检查,按检查申请单的检查要求检,,确认机器的功能运行情况。情 3.观察患者的病情,仔细观察患者的的的病情和体质,严格掌握检查的适应症和禁忌握症,准确评估患者接受症检检查的耐受程度,如遇特特殊病例可根据患者的具体情况,征求申请医具师师的意见后确定是否继续检查、检查方法和检续查时间。查 4.患者准备,根据技术要求确认备患患者的检查前准备情况,,如禁食、清洁洗肠、造造影剂过敏试验等,去除一切影响图像除 的物品,如发夹、金属饰物、,膏药敷料等,有条件者膏应换上应专为患者准备的衣衣服。 5.说明检查过过程,向患者详细介绍检检查方法和检查过程,以以及有无不适的感觉。 6.药品准备,根据检检查要求调配造影剂的浓度和总量,浓适当准备好好急救药品以防不测。 7.患者信息录入,从计算机录入患者的基本计信信息,根据 49 / 54 检查部位和临临床要求,选择合适的检检查技术程序和器官程序序。 8.安置训练患者者,引导患者进入检查室,安置于检查床室 上,根据检查要求做好患者根呼气、吸气或屏气、转呼体等动作体的训练并交代注意事项,尽量取得患注者的配合。者 9.防护,调节照射野,在不影,响响诊断的基础上尽量缩小小照射野,减少患者接受的辐射量。受 10.曝光检查,确认各步骤曝完成后,开始曝光检查完,,检查过程中要求操作准准确,尽量减少不必要的的曝光,密切注意患者的情况,发现异常立即的处理。处 11.后处理,曝光结束后操作者签,名,特殊检查体位应做名记记录,进行图像的后处理,确认无误且患者无理异异常后,交代注意事项,,嘱患者离开检查室。 12.书写诊断报告,严格按照诊断规范,,仔细观察分析影仔 像,认真书写诊断报告。真 GEE螺旋CT机操作规程 开机, 1.接通主电源。电 2.开启CT操作台左下方正面“O操NN”键。 3.程序启动后,自动进入自检界动面面。 50 / 54 4.自检程序完成后即进入操作界面,成即完成开机。即 关机, 主主界面“关机”主菜单下下的“关闭”子1.点击操作台显示器 菜单。 2.在弹出的子菜单中点点击“关闭”后按确认,,进入自动关闭程序。 3.等自动关机程序运行完成出现“syst行eme,halted”闪烁光闪标后,按CT机操纵台附带键盘左下方操“OFF”键。“ 4.关闭主电源。关 AX GGP510型X线机操作作规程 1.合上配电柜开关,检查仪表指示柜,,按下启动按钮,接通电源。电 2.向上按下控控制台开/关机按钮开机机。 3.机器自检完毕,显示出当前曝光参毕数、胶片尺寸。数 4.按下相应的技术选择按按键键,使其指示灯点亮。 5.安置好患者,交代好注意事项,操纵控制好台台上相应的操纵杆和按键开始检查。键 6.点片时按下点片形式选择片键,按下送片键,待胶键片送片到位后按下曝光按钮进行曝光,第钮1次曝光光结束后应等胶片输送指示到位后方可进行第指22次曝光。 7.检查曝光完毕至少等曝10秒钟后方可按关机开关。钟 51 / 54 8.每次开关机时间间间隔不得少于10秒钟。。 9.检查中出现紧急急情况按下检查床旁或控控制台上红色STOP按按钮制动,也可直接向下按下开下/关机按钮关机或配电机柜断开按钮。 10.如较长时间不用,拉下电源开关,以确,保安全。保 AXGP-5205型X线机操作规程程 1.合上配电柜,检查仪表指示,按下启检动动按钮,接通通电源。 2.轻按操作台上ONN键开机。 3.机器启动自检结束,显示触启摸摸屏停止闪烁后进行技术术选择。 4.轻触各曝曝光参数调节键+/-调调节曝光参数或调用预存存的器官程序。 5.安置好暗盒或安IP板,摆好患者体位,调整中摆心线合焦心片距、照射野。。 6.作好适当的医患防护,按下曝光开关患第第1档,延时约1秒后按下第按2档曝光,待曝光指示灯闪过后松开曝光光光开关。 7.轻按OFFF键关机,断开电源开关。开 8.紧急情况直直接轻按OFF键关机或切断电源。或 9.如较长时间不用,拉下电较源开关,以确保安全。源 52 / 54 型X线床旁摄片机操作规程作 1. 接通电源源 2. 按下主开关至至ON,校准电源电压。。 3. 松开立柱上机机头固定旋钮,将X线球管旋转到所需球 位置后固定。固 4. 根据投照体位按照kv、mAs增减键设定曝光条件。增 5. 将暗盒,或IP板,安放在所需的位置板,调整照射野、, 中心线和焦,片距。和 6. 在操作面板上选择近控在或遥控,按下曝光按钮或第第一档或遥控器曝光准备备键,接着按下第二档或或遥控器曝光键曝光。 7. 取下暗盒,或IPP板,,按下主开关至OOFF。 8. 松开立柱上机头固定旋钮,立将将X线球管转至移动位置置,固定。 9. 断开开电源。 NC100型移动式型C形臂X线机操作规程操 1.扳动C臂主机上的转向把,将臂CC臂移动至准备位置。 2.插上电源线的电源插头,接通电源。插 3..合上采集控制器左下方电源开关,转动右侧方开关钥匙开至ON启动计算机。算 4.机器自检完成后进入病人登记界完面面,输入病人资料,点击击OK进入检查界面,选择合适的采集程序。选 53 / 54 5.按下C臂主机面板上上的开机键开机,机器自检完成后自选择适当的曝光条件。曝 6.松开CC臂和立柱上的固定旋钮,调整钮C臂的位置。 7.踩下脚闸开关曝光采集图像。采 8.图像采集完成后移动光标点采击击图像处理钮进行图像后后处理。 9.检查完成后移动光标,选择返成回扭。返回病人登记界回面面后即可登记下一例病人进行检查。人 10.关机,所有检查完成后关选选择返回钮返回登记界面,选面择退出钮,机器运行关机程序,提示关运机后点击机YES关机。 11.关闭电源,恢复复C臂位置并固定。 54 / 54
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