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中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察.PDF

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

天道酬勤
2012-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察pdf》,可适用于自然科学领域

中西医结合中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察徐竹梅(湖北省中医院光谷院区,湖北武汉 )  关键词:不孕症排卵障碍性中西医结合疗法仙菟汤克罗米芬中图分类号:R  文献标识码:B   文章编号:()  年月~年月,笔者采用仙菟汤配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症,并设对照组对比观察,现报道如下。 临床资料共观察例,均系本院门诊患者,将例随机分为两组:治疗组例中,平均年龄(±岁)平均不孕时间(±)年原发性不孕例,继发性不孕例。对照组例中,平均年龄(±)岁平均不孕时间(±)年原发性不孕例,继发性不孕例。两组资料比较,无显著性差异(P>),具有可比性。诊断标准符合《中药新药治疗女性不孕症临床研究指导原则》无排卵性不孕症的标准。 治疗方法两组均于月经周期第~天,每日口服克罗米芬片mg。治疗组于月经周期第~天,加服中药仙菟汤:仙灵脾、菟丝子、续断、桑寄生、白芍、赤芍、当归、熟地、山茱萸、丹参、石楠叶、炙甘草。偏气虚者加党参、黄芪、山药偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草偏肾阳虚者加肉桂、制附片、鹿角片兼肝郁气滞者加柴胡、郁金、香附。日剂,水煎,分次服。两组均使用B超监测卵泡成熟。无排卵时,可肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)~U,至卵泡排出,并指导性生活时间。两组均观察个促排卵周期。 观察指标体温监测:按基础体温检测操作方法进行,判断是否双相体温及高温相持续时间。宫颈粘液结晶检查:按宫颈粘液结晶检查操作方法进行。对有排卵者,结合B超检查情况,于排卵期对宫颈粘液进行评分对无排卵者,于月经周期第天对宫颈粘液进行评分。宫颈粘液评分标准参照Insler宫颈评分法:根据粘液量、拉丝度、结晶类型、宫颈口开闭,每项满分为分,总分~分为功能不全~分为功能不良~分为功能良好~分为功能优秀。B超检查:月经周期第天开始监测卵泡发育。卵泡直径≥mm者隔日次,卵泡直径≥mm者每日次。卵泡直径≥mm时,测量排卵期子宫内膜厚度及记录子宫内膜分型。内膜类型按以下分类:A型:呈三线征,即在子宫中心纵切面上有三条线性强回声B型:内膜与周围肌层等回声,中线回声可以看到但不强C型:内膜与周围肌层相比为均匀的强回声。 治疗结果治疗组基础体温双相数为例,对照组例治疗组高温相持续时间>天者例,对照组为例治疗组宫颈粘液评分为±分,对照组为±分治疗组的子宫内膜厚度±,对照组为±子宫内膜回声呈A型或B型者,治疗组例,对照组例治疗组妊娠者例,对照组妊娠者例。两组各项指标相比,差异有显著性(P<)。 讨论祖国医学认为,肾藏精,主生殖。肾所藏之精为先天之精,是肾主生殖的物质基础。肾天癸冲任胞宫轴与现代医学的下丘脑垂体卵巢子宫轴极为相似。排卵障碍性不孕症的病位在卵巢,病本在肾虚。精血同源,二者相互滋生、相互转化,女子以血为本,经、孕、产、乳均可伤及阴血,导致血虚。不孕症临床以肾气虚多见,治以补肾填精、养血活血、改善卵巢功能为主。笔者所拟仙菟汤方中,仙灵脾、菟丝子、续断、桑寄生、山茱萸补肾填精赤芍、白芍、当归、熟地、丹参养血活血石楠叶温肾促排卵炙甘草调和诸药。全方合用,可取补肾填精、养血活血、改善卵巢功能的效果。克罗米芬系促排卵药,临床应用具有排卵率高、妊娠率低的特点。低妊娠率与克罗米芬具有抗雌激素作用有关,可使宫颈粘液粘稠,阻碍精子通过,并且影响子宫内膜的发育,不利于孕卵着床。本临床观察表明,在用克罗米芬促排卵的月经周期中,配合仙菟汤加减治疗排卵障碍性不孕症,可以提高体内雌激素水平,改善卵巢功能,提高受孕率。(收稿日期: 编辑:姜爱莉)··年第卷第期            湖北中医杂志©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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