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牙源性粘液瘤.doc

牙源性粘液瘤

巧慧萍了
2017-12-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牙源性粘液瘤doc》,可适用于综合领域

牙源性粘液瘤(}开瓣fj,物诞籀师锋嚣病’~第五卷第期牙源性粘液瘤中山医科太学孙逸仙纪念医院口腔抖()李劲松陈伟潘朝斌,一一牙源性粘渡瘤是一种比较罕见的局部有侵蚀性的低度恶性肿瘤几乎只发生于颧骨内由于发病率低文献报道不多,惦床医师往往对其组织病理,临床,x光等表现特点不甚熟悉,容易忽视此瘤,在未经病理确诊之前常不能做出准确的临床诊断=我科,年间共收治例,现对其发病情况,临床表现,治疗和预后等进行分析讨论临床资料一,一般情况:性别:男倒,女例年龄:最小岁,最大岁,平均O岁部位:左上领骨,右上颃骨和左下颁骨各例,均发生于前磨牙区和磨牙区=,临床表现例患者均因领骨局部无痛性膨隆而就诊,病程介于个月至半年之间,均无张口受限,无下唇和面部麻木感,也无复视等功能障碍临床检查可见领骨局部膨隆,质地硬,无暇显乒乓球样感,无压痛,患部牙齿有I,橙动,无明显叩痛,牙龈无红肿,其中例有牙齿缺失x显示牙源性牯液瘤约占牙源性肿瘤的,病理改变:肉眼观察可见肿物包膜不完整,呈透明或半透暇的冻胶状,富含粘液,质地较脆,偶有质地较实,乃由于胶原纤维吉量较多之故,此种情况下较易误诊为骨纤维异常增殖症”,本组中就有例镜下可见瘤细胞呈梭形,星形或三角形排列疏格,棱呈卵圆形,染色深,瘤细胞问有大量蓝色粘滤在肿瘤内,有少量散在的牙源性上皮条索有时在肿瘤内出现中等量的胶原纤维,x光表现:x线摄片显示领骨局部骨质膨胀,骨质破坏呈蜂房少年,男性多于女性本文饼患者中年龄最大者岁,最小者岁,平均年龄岁,男女之比为:l前磨牙及磨牙区为其好发部位,本文倒均发生于该区域当肿瘤扩展至牙根部时,受累牙齿可有移位或格动,甚至脱落,患部常有缺失牙或未萌出牙,本文部分病例有所表现肿瘤如襄向口腔,其表面可有咬痕,继发感染时可出现渍烂,出血,疼痛当上颌骨的牯液瘤侵犯上领窦时,常有患蜘鼻孔通气不畅下领骨牯液瘤侵犯下颁管时,可出现患侧下属麻木感该瘤呈局部浸蚀性生长,为低度恶性肿瘤,但一般不发生区域淋巴结转移或远处转移牙源性牯液瘤的临床表现与其它颌骨中心性膨胀的良性病变很相似x线摄片也较难发现有特征性白勺表现,所以裉难与造釉细胞瘤,牙振性领骨囊肿,中心性巨细胞瘤,骨化性纤维瘤,骨纤维异常增殖症等疾病进行鉴别诊断,故还需求中肉眼观察和镜下病理确诊由于该瘤罕见t临床医师容易忽视,奉组傅初诊时都来提出”粘液瘤”的诊断,浩疗和预后:牙源性牯液瘤对放疗和化疔均不敏感手术切脒目前被认为是唯一有效的方法由于该广东牙病防治年第五卷第期瘤包膜不完整,而且有轻度局部侵蚀性生长的特点所以手术方法不能太保守单纯的刮糟术很难彻底,客易复发太多数学者认为应做较广泛的切除,才能保证预后良好通过本组例的治疗,我们认为应该根据病变的不同部位及大小,在距肿瘤边缘cm外的正常骨组织处施行各种不同类型的截骨术,对肿瘤渡及范围内的牙齿应予一并拔陈对骨创面再施行化学烧灼,可用l硝酸银液或液氯冷冻本组有例采用了这种方法,保证了手术的esectioaforOdontogenicmyxomaJoralSuryg:JulyDayisRBBaker,RD:aadAulng,CCOdontogetticmyxomaJOralSuryAugust陈树华颁骨粘液瘤诊治探讨口腔医学():,l部薜善主编I:腔组织病理学第二版北京人民卫生出版社:(编辑艾伟健)平阳霉素治疗小儿颌面部海绵状血管瘤安徽省巢湖地区人民医院()赵秀侠我科以往用鱼肝油酸钠或强的松龙瘤体内注射治疗要幼儿海绵状血管瘤,治愈率分别为及,近年,试用平阳霉素癌体内注射疗效满意对象和方法l,对象本组例(个瘤体),男性例,女性l倒,年龄最小的天,最大者岁,瘤体位于舌部倒,唇部例,颊部倒,颌下倒,口底及多发口底,鼻翼旁,咽旁各倒瘤体范目最大{×cm,最小×cm方法:行血常规及胸部X线检查,若为正常者给予平阳霉素瘤体内注射,根据瘤体太小,部位,年龄及垒身情况酌情注射平阻霉素l利多卡因l,m(含lOmg)对位于表浅或唇红部瘤体每次不超过jmI,“免局部组织坏死对于较大者采用分点注射=注射一次束完全消退者隔一l天再行注射至瘤体滑失本组用药剂量最大未超过rag结果一次注射后瘤体完全消失,皮色正常,局部无功能障碍例,经个月至年个月随访无复发一次注射未完全消退者,隔一lO天标签:快照

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