残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会_24591
残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会
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【关键词】 残根 残冠铸
牙冠大面积缺损、残根残冠临床上比较常见,以往均被拔除,如今随着修复技术的发展,开展用桩核铸造技术修复残根残冠,即在彻底根管治疗后的缺损牙体上先完成桩核部分,再于铸造桩核上制作烤瓷全冠。不仅避免单位充填缺损所造成充填物脱落的弊病,而且有助于修复材料的固位和对牙体、牙周组织的保护,修复质量高,维护牙齿功能时间比较长,能恢复患者牙体形态,使残根残冠得到保留和利用。自2002 年始,笔者在54例牙体大面积缺损完成系统完善的根管治疗基础上,进行铸造桩核烤瓷冠修复,经1,2年观察,疗效满意,现
报告
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如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 残根残冠患牙54 例,其中男28 例,女26 例;患者年龄20,45 岁。经过完善根管治疗1,2 周后,临床无任何不适,牙周正常,牙根无松动,X线片示根管充填完善,根尖无病变,牙槽骨无吸收。
1.2 方法
?基牙预备 去尽腐质,并尽可能保留健康牙体组织,根面预备成唇腭两个斜面,在根管口外形成肩台;
?根面制备 参考X线片及根管治疗时的根管工作长度,用根管扩孔钻取出根管充填物,注意保留根尖部3,5 mm充填材料,桩核的长度为根长的2/3,3/4,直径为根直径的1/3,桩核与冠的比例约为1?1;
?铸造桩核的制作 将制备好的根管冲洗吹干,涂上一薄层分离剂,将预备好的红膏钉烤软后插入根管,冷却后从根管取出,检查红膏钉的长度及粗细能否达到桩核的要求及与根管的密合度。调整合适后,取模,包埋,铸造,完成桩核;
?烤瓷冠的完成 将桩核试戴合适后,取出消毒隔湿,吹干,粘固;待粘固剂硬化后备牙,排龈,取模,灌模,比色;制作烤瓷冠;试戴,调牙合,粘固。
1.3 疗效
评价
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标准
根据徐君伍主编的第四版《口腔修复学》牙体缺损修复要求评价,1,。成功:冠修复体形态、颜色逼真,邻接关系良好。烤瓷冠无崩瓷,无脱落及松动,牙周组织无炎症,无继发龋。X线片根尖周正常;失败:有自觉症状不能行使咀嚼功能,烤瓷冠崩瓷、松动或脱落,有牙周组织炎症,X线片示根尖周有病变。 2 结果
经过1,2 年随访观察:疗效成功51 例,烤瓷冠解剖形态逼真,咀嚼效能良好,颜色自然协调,无食物嵌塞现象,烤瓷冠无松动脱落、崩瓷,龈组织色泽正常,未探及牙周袋及继发龋,X线片示根尖无阴影,牙周膜无病变,牙槽骨无破坏、吸收,取得满意临床效果,成功率为94.4%;失败3 颗,其中根折1 颗,桩核脱落2 颗。
3 讨论
3.1 根管治疗是保留残根残冠的基础,残冠残根得以保存,等于保存了牙槽骨的高度。保留了牙周膜,等于保持了牙齿生理功能,愈多地保留残根残冠,就能愈好地保持牙列的完整性,2,。完善的根管治疗是保留残冠残根的基础,是进行桩核冠修复的前提。根管治疗消除了髓腔内的感染源,防止根尖周病变的发生。同时为桩的置入提供了途径,3,。成功的根管治疗是牙体大面积缺损保存修复的先决条件。
3.2 铸造桩核是保留残根残冠的关键,铸造桩核能有效地修复不足的牙体组织,充分利用根管的长度,深入根管内,通过桩与根管壁之间的摩擦力及和粘固材料产生的粘合力,最大限度地为烤瓷全冠提供足够固位力。故铸造桩核的好坏是保留残冠残根的关键,4,。修复操作中要尽可能地加长桩核在根管内的长度,固位形要制备成扁圆形。龈下制备肩台时,可将冠颈缘设置于龈下密封牙冠及牙颈部,防止继发龋。本文2 例桩核脱落的患牙,1 例因桩核长度不足根长2/3,1 例因桩核固位形为圆形造成修复失败。针对根源进行重新调整后的修复取得满意效果。
3.3 烤瓷冠的
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
是恢复牙齿功能的关键,良好的冠外形恢复,是恢复牙齿咀嚼功能的关键,良好的冠边缘形态及位置,可保证冠的密合度及不损害牙龈附着,保护牙周。正常牙齿形态的恢复,利于食物的排溢、牙齿的自洁及防止食物嵌塞。
综上所述,铸造桩核烤瓷冠修复可以尽可能保留牙体组织,恢复牙齿功能与外形,使残根残冠得以保留,是理想成熟的修复方法。
【参考文献】
,1, 徐君伍.口腔修复学,M,.北京:人民卫生出版社,2001:30.
,2, 王湘琦,陈旭东.桩核冠修复128例前磨牙残根残冠观察,J,.牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(12):677-678.
,3, 王晓仪,洪瑾. 678例残根残冠处理探讨,J, .牙体牙髓牙周杂志,1999,9(2):137-139.
,4, 孙光.铸造桩核烤瓷冠在前牙残根残冠修复中的应用,J,.实用医学杂
志,2003,4(6):101-102.