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薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿

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薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿 630主亘结金蠢2007年第17卷第1o期ZheiiangJITCWM(V0L17N0.102007 薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿 王国民浙江省建德市第三人民医院建德311612 关键词阑尾周围脓肿薏苡附子败酱散头孢呋辛头孢曲松甲硝唑 2002年6月一2O06年8月我院应用中药"薏苡附 子败酱散加味"治疗阑尾周围脓肿68例,现予报道. 1临床资料 共118例,均为本院住院病例,均经B超检查,诊 断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》J''阑尾 周围脓肿"诊断标准.治...

薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿
薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿 630主亘结金蠢2007年第17卷第1o期ZheiiangJITCWM(V0L17N0.102007 薏苡附子败酱散加味治疗阑尾周围脓肿 王国民浙江省建德市第三人民医院建德311612 关键词阑尾周围脓肿薏苡附子败酱散头孢呋辛头孢曲松甲硝唑 2002年6月一2O06年8月我院应用中药"薏苡附 子败酱散加味"治疗阑尾周围脓肿68例,现予报道. 1临床资料 共118例,均为本院住院病例,均经B超检查,诊 断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》J''阑尾 周围脓肿"诊断标准.治疗组68例,男37例,女31 例,年龄17—89岁,平均58岁,平均病程5.9天,入院 时伴发热42例.对照组50例,男28例,女例,年 龄18—81岁,平均56岁,平均病程5.6天,入院时伴 发热38例.两组性别,年龄,病情等具可比性. 2治疗方法 两组均用头孢呋辛注射剂4.5g或头孢曲松注 射剂2g,甲硝唑注射剂1g,静脉滴注,1天1次,并配 合对症支持治疗.治疗组加用中药治疗,组方:生薏 苡仁30g,制附子3—6g,败酱草,红藤各15g.发热 者适当减少附子用量;腹痛加炒白芍10g,炙甘草 6g;气滞腹胀加厚朴,炒枳壳,广木香各6g;气虚乏 力加生黄芪,党参各15g;后期脓肿吸收不良酌加皂 角刺,三棱,丹皮各10g,每剂水煎2次,取汁400ml, 1次200ml,1天2次,疗程7天.治疗1—2个疗程. 有下列情况应改手术引流:?有剖腹探查指征;?全 身中毒症状明显或休克;?脓肿破裂引起弥漫性腹 膜炎;?有肠梗阻;?治疗后反复;?肿块经久不消. 观察治疗期间腹痛情况,肿块大小,B超检查脓 肿吸收情况.治疗2周后统计疗效. 3治疗结果 3.1疗效标准根据《实用中西医结合诊断治疗学》 制定的阑尾周围脓肿疗效标准.治愈:全身症状及腹 部体征消失,体温及白细胞计数恢复正常,B超证实 脓肿消失;好转:全身症状消失,肿块明显缩小,B超 复查脓肿部分吸收,近期无反复;无效:全身症状改善 不明显,肿块无缩小,B超复查脓肿未缩小. 3.2结果腹痛消失或基本缓解时间,治疗组平 均3.19天.,对照组4.9天,两组比较差异有显着性 意义(P<0.05).治疗组68例中治愈39例,好转 29例;对照组50例中治愈6例,好转42例,无效2 例.两组治愈率比较差异有显着性意义(P< 0.01).对照组2例无效病例行手术切开脓肿引流加 阑尾切除而愈. 治疗2周后,B超检查两组脓肿吸收隋况,见 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 表1两组脓肿吸收情况比较例 组别n完全吸收吸收>50%吸收<50%无吸收 璺塑兰 两组完全吸收+吸收>5O%比较,P<O.01 治疗组部分病例治疗2周后脓肿未完全吸收 者,继续中药治疗,脓肿有望进一步吸收. 4讨论 阑尾周围脓肿中医称"肠痈",属"肠痈"已成 脓.《金匮要略》言:"……身元热,脉数,此为肠内 有痈脓,薏苡附子败酱散主之."临床无论有无发 热皆可应用此方加减,伴发热者可适当减少附子用 量,方中重用生薏苡仁以利湿消肿,配败酱草排脓破 血,少佐附子其作用有三:?助薏苡仁败酱草以化 湿;?振奋阳气;?附子其性善走,可达于肠中屈曲 之处.《本草正义》言"附子其性善走,故为通行十 二经纯阳要药".药理研究表明,附子有良好的抗 炎作用.红藤为治疗"肠痈"要药,能清热解毒,活 血止痛,加炒白芍,炙甘草可缓急止痛;加厚朴,炒枳 壳,广木香可理气消滞;加生黄芪,党参可益气排毒 排脓;加皂角刺,三棱,丹皮可活血化瘀,消肿排脓, 促进脓肿吸收.方中附子用量小且配伍大量清热解 毒药,故临床无论有无发热,应用皆未见不良反应. 配合抗生素治疗能更有效控制炎症.对于危重病例 应配合穿刺引流或切开脓肿引流,待切口愈合2,3 个月行阑尾切除.中药"薏苡附子败酱散加味"配 合抗生素治疗能有效促进阑尾周围脓肿吸收,缓解 腹痛,提高疗效,疗效优于单纯应用抗生素治疗. 参考文献 1孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京: 人民军医出版社,1998.358 2李克光.金匮要略讲义.上海:上海科学技术出版社, 1985.219 收稿日期:2006—12-21
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