推荐免试攻读硕士学位研究生资格
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知识是浩瀚的海洋
中国石油大学(华东)
推荐免试攻读硕士学位研究生资格申请表 所在院(部)专业:储运与建筑工程学院油气储运工程系
学号 姓名 性别 10072203 靳学堂 男
(近期一寸免 政治面貌 出生日期 民族 共青团员 1991.1.29 汉
冠正面照片) 联系电话 E-mail 1025249726@qq.com 申请其他学校及专业
申请就读中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院(部)油气储运工程专业
申请直接攻博者在( )填 “是”，并说明直博专业: 导师: 主要学习和工作经历(自
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起) :2007.9——2010.7 于河南省商丘市第二高级中学学满毕业: 2010.9——2011.7于中国石油大学(华东)理学院攻读数学与应用数学专业;2011.9至今于中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院攻读油气储运工程专业。 何时何地获得何种奖励或荣誉:(复印件附后)2010——2011学年获“学习优秀奖学金”;2010——2011学年被评为“优秀学生”;2012.12获“全国大学生数学建模竞赛”山东赛区二等奖;2013.4在第十三届“挑战杯”课外学术科技作品竞赛中获二等奖;2013荣获科技活动“积极分子”称号。 学习成绩(成绩单复印件附后) 全国大学外语四六级考试时间及成绩(证书或成绩
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单复印件附后) 何时参加过哪些科研工作，有何成果(发表
论文
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、出版专著等):(复印件或版权复印件附后) 健康状况:健康
个人陈述(请用大约1500字介绍你的学术背景、在所申请的专业曾经作过的研究工作、以及攻读研究生阶段的学习和研究计划、研究生毕业后的就业目标等。应由申请人独立完成。可另附页。)
我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如我获得推荐资格后不会放弃这一资格。否则，可将我的不诚信情况记录。
申请人如果同意上述声明，在此签名～
签字: 日期: 年 月 日
申请人所在院(部)审核意见:
1(申请人所在专业共 人，学业成绩第 名，排名在本专业的前 ,
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2(品行考核(是否有考试作弊、剽窃他人学术成果或违法违纪受处分记录):
资格审核结果:
院(部)负责人签字: 学院盖章 日期: 年 月 日
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