感染科医院感染暴发应急处置演练脚本w9.1
医院感染暴发急处置演练脚本
根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理
规范
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》等要求，为有效地应对各种突发公共卫生事件，提高工作人员防范和应急处置能力，根据二级医院复评要求组织科室进行院内感染暴发应急演练。 一、 目的
1、提高我科对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。
2、通过演练提高医务人员对院感知识的进一步掌握，进一步明确各班医务人员
职责
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任务，完善应急机制。
3、通过演练检查各种设备设施、抢救药品、防护用品等各种应急所需用品的数量及完好率，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 二、 组织及职责
(一)应急处置小组
由医院感染质控小组担任应急处置小组;医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向医院感染办报告。
(二)职责
1、科主任:担任应急处理小组组长，负责疫情应急处理的组织管理、指挥和协调，组织专家进行会诊和医生人力协调工作，向感染办汇报。
2、护士长:负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、严格执行消毒与隔离等规章
制度
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和护士人力协调工作。
3、医疗人员负责医院感染病例的诊断、治疗，合理应用抗感染药物救治病人，协助做好事件的流行病学调查，病人分流转运及转运途中的医疗监护。，
3、护理人员负责
检测
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标本的采集、对相关人员及现场采取医学隔离措施;控制医院感染，防止继续扩散。
三、演练单位:感染科
四、演练议程安排
(一)19:00演练开始(二)20:30 总结后宣布演练结束。
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五、演练要求
各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。
六、应急演练
【背景设置】
感染科从2013年5月20日-2012年6月10日，发生三例医院感染病例，均为下呼吸道感染，其中三例痰培养结果为“大肠埃希菌”，细菌呈现同源性。上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。
【演练步骤】
第一场景 感染科办公室
全科医、护晨交班:
徐迎娣主治医师汇报病史:从5月20日至6月10日，三名患者刘**、李**、张**出现不同程度发热并肺部感染症状及体征，痰培养结果均为大肠埃希菌感染，且抗菌药物耐药谱表明这三例感染患者培养细菌具有同源性。
李乃国主任:近日连续出现3例大肠埃希菌感染病例且抗菌药物耐药谱相近，符合院感暴发特征，应立即上报医院感染办，护理人员要注意采取必要的消毒隔离措施，防止出现感染扩散。
孙爱秀付主任:调出上述三位患者病历立即查看，必要时根据情况重新拟
定治疗方案。
黄晓玲护士长:指导具体消毒隔离工作落实情况，放置接触隔离标识，实施区域隔离，专人护理，护理设施及用具专用，严格执行
标准
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隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，患者所有垃圾及医疗废物均按感染性医疗废物处理。
第二场景 护士站
李乃国主任立即向医院感染办上报:5月20,6月10日相继发生3例下呼吸道感染病例，今晨3例痰培养结果回报为“大肠埃希菌”且抗菌药物耐药谱相近，考虑存在医院感染暴发。
第三场景 感染科病房
护士长立即安排护理人员进行病房床位调整，将三名患者调整至同病室治疗，
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原病室全部进行终末消毒。由主管医师徐迎娣及责任护士张爱霞专人负责三名患者的治疗护理，进病房要戴口罩、鞋套，接触患者时要戴手套，各种治疗护理用具包括听诊器、血压计、监护仪等专用，用完后需含氯消毒液擦拭消毒后才能出病房。向患者解释病情，鼓励患者戴口罩，专人陪护，拒绝探视。
第四场景 感染科病房
医院感染办工作人员到达感染科，对病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行调查。
医院感染办工作人员初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管院长刘焕荣，刘院长指示:通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对感染科医院感染暴发事件调查、确认、处置。
1、查找感染源
医院感染管理专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。 对使用中的设备(心电监护仪、雾化吸入器等)，环境物表、医务人员手进行现场采样，并对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。
2(分析引起感染的因素
3例病人均为慢性肝病病人，抵抗力低，调查感染病人发病情况、分布特点，根据疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑:环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
3(对科室的控制措施进行指导
在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为:
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(1)对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，进行隔离。 (2)切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作;加强物体表面的消毒;严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。
(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。
(4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
第五场:感染科办公室
所有参加演练人员进行讨论交流，对演练过程进行总结，找出工作中存在的不足及时纠正，确保演练效果。
第六场:感染科办公室
演练结束，全体人员撤离
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