科室动态评估及危重患者管理人员追踪
评价
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日 期
风险因素评估
收缩压
心率
呼吸
体温
意识
总分
护理措施
病情监测
生命体征监测
各系统监测
保持呼吸道通畅
翻身、拍背、咳痰
机械排痰
气管切开护理
气管插管护理
基础护理
清洁护理
协助活动
补充营养和水分
维持排泄功能
保持导管通畅
确保患者安全
心理
心理护理
急救
抢救
其他
护士签名
护士长签名
追踪评价
记录
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1.评分准确
2.措施落实
3.护理情况
4.护理指导
注:1.风险评估因素填写分值 2. 已执行的护理措施在相应栏内打“√” 3.新增加的护理措施填写在“其它”栏内
危重患者病情风险评估及
报告
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单
科室: 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号: 诊断:
入院/转入日期: 报告日期: 填报人: 护士长:
参数
评分方法(MEWS评分表)
3
2
1
0
1
2
3
收缩压(mmHg)
<70
71-80
81-100
101-199
≥200
心率(min)
<40
41-50
51-100
101-110
112-129
≥130
呼吸(min)
<9
9-14
15-20
21-29
≥30
体温(℃)
<35.0
35.0-38.4
>38.4
意识评分
清醒
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
说明:
1. 患者报病危后,由责任护士填写报告单,24h内报告护理部。
2. MEWS评分最高14分,最低0分。危重病人、总分≥4分或单项分值3分者建该评估表,并进行动态评估。
3. 评估记录频次:责任护士评估:分值0-3分,每周评估2-3次;分值4-7分,每天评估;分值 ≥8分,每班评估。有病情变化时应随时评估。病区护士长每日评估;科护士长每周至少2次。
4. MEWS分值越高,提醒该病人潜在病情越重,需及时给予相应的护理措施。
5. 患者转科时将该表带入转入科室;停病危或出院,该表保存在科里。