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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价 邓文娟.doc

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价 邓文娟

奔奔洛小奔
2018-03-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价 邓文娟doc》,可适用于领域

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价邓文娟唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价邓文娟唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效评价邓文娟【关键词】唑来膦酸恶性肿瘤骨转移唑来膦酸(卓莱)为第代双膦酸盐类药物在预防和治疗晚期恶性肿瘤骨转移引起的骨骼并发症及各种原因引起的高钙血症方面均有显著疗效。较第代、第代双磷酸盐具有更高的疗效、更低的不良反应和更快捷给药时间等优点是目前最安全、有效、方便的双膦酸盐药物。,,,我院使用卓莱治疗晚期肿瘤骨转移患者例疗效满意报告如下。资料与方法(一般资料本组例均为我院住院患者经病理学或细胞学证实为晚期肿瘤骨转移者。X线、CT或MRI检查发现至少一处明确的肿瘤相关的骨质破坏。用药前常规给予相关肝肾功能及ECT等检查重要脏器功能基本正常。其中女例男例年龄,岁平均(岁。其中乳腺肿瘤例肺肿瘤例前列腺肿瘤例大肠肿瘤例多发性骨髓瘤例子宫肿瘤例甲状腺肿瘤例肾肿瘤例。疼痛分级:级疼痛例级疼痛例级疼痛例级疼痛例。生活质量评分分。(给药方法唑来膦酸(商品名:卓莱吉林省西点药业科技发展股份有限公司提供)mgmin静滴次,周用mL无菌(氯化钠溶液或者葡萄糖溶液溶解药物。用药前后患者要被充分水化连续应用,周期观察有效时间及程度跟不良反应。(疗效判定疼痛疗效判定标准按WHO数字疼痛分级法(NRS)分为级:CR:疼痛完全消失。PR:中度或者重度疼痛减为轻度疼痛不需用止痛药。MR有重度疼痛减为中度痛痛仍需用止疼药。NR:疼痛无缓解或加重。CRPRMR为临床获益。活动能力分为级:级:活动自如。级:活动轻度受限生活能自理。级:活动明显受限需要帮助。级:活动完全受限卧床不起。骨痛评价采用视觉模拟评分(visualanaloguescaleVAS)第次用药前(基线)、第次用药前、第次用药前和第次用药后周时共次。(不良反应评价第、、次用药前、用药后周内和第次用药后周检测患者的血尿常规、血液生化、生命体征。治疗期间发生的不良反应按照严重程度分为:()轻度:体征或症状能感觉到但很容易耐受不影响日常活动()中度:体征或症状引起不适影响日常活动()重度:致残不能从事日常工作或生活。结果(疼痛缓解情况CR例()PR例()MR例()NR例()总有效率临床获益率。活动能力改善情况:活动能力改善级者例级者级者。无变化者例恶化者例总改善率为(。起效时间和维持时间:用药周内起效者例第周内起效者例症状缓解维持时间,d者例,d者例,d者例。(不良反应发热、乏力和恶心是最常见的不良反应。发热是一过性的体温均,(本组例出现发热体温(对症治疗后恢复正常大部分患者的恶心是轻度的。有例(()患者至少发生了项不良反应轻、中度不良反应分别为例(()、例(()无重度不良反应无治疗相关性死亡发生无骨坏死发生无肝肾功能损害、骨髓抑制及血糖升高。讨论骨转移是恶性肿瘤常见的并发症全世界每年约万恶性肿瘤患者发生骨转移骨转移的综合治疗措施包括化疗内分泌治疗外照射或放射性同位素治疗以及双膦酸盐治疗其中双磷酸盐治疗以缓解骨痛、恢复正常功能和改善生活质量为目的降低骨相关事件发生的风险是治疗恶性肿瘤转移的主要措施之一。唑来膦酸是第代双膦酸盐它在杂环中含有第二个氮原子是破骨细胞介导的骨吸收有效抑制剂在恶性肿瘤骨转移的患者中已成为缓解疼痛和减少骨折的标准治疗药物,,唑来膦酸的基本药理作用为与骨小梁结合后对骨质起到保护作用能有效阻断恶性肿瘤细胞与骨质结合从而起到防止骨转移的作用并能有效诱导破骨细胞活性并诱导其凋亡能通过锌螯合过程抑制肿瘤细胞产生的骨基质金属蛋白酶的水解活性而抑制骨溶解过程达到治疗溶骨性病变效果作用于成骨细胞使其产生一种破骨细胞更新抑制因子而抑制破骨细胞的形成和存活唑来膦酸通过对肿瘤细胞中的甲羟戊酸代谢途径的抑制而直接影响肿瘤细胞的生长体外多项试验显示:唑来膦酸能通过促进细胞凋亡细胞坏死和抑制细胞增殖等作用抑制肿瘤细胞的生长以协同方式增强细胞毒药物的作用具有抗肿瘤形成和免疫调节的作用,,,。本研究中唑来膦酸的耐受性好患者均完成了次治疗。不良反应与此前唑来膦酸治疗实体瘤骨转移的研究结果一致,,,未出现治疗后肾功能下降或下颌骨坏死。唑来膦酸治疗后仅有(的患者出现低钙血症这可能与患者每天常规补充钙和维生素D有关。本组患者用药后疼痛缓解总有效率为临床获益率为起效时间短疼痛缓解时间长患者活动能力明显改善使用过程中未发现明显不良反应有较高的有效率和安全性具有用药时间短药量少费用低廉患者耐受良好等优点与放疗化疗等其他治疗方法结合应用效果更好,,,值得临床进一步推广应用参考文献,,CoukllAJMarkhamAPamidronate:areviewofitsuseinthemanagementof,osteolyticbonemetastases(Tumour,inducedhypercalcaemiaandPaget’sdiseaseofboneDrugsAaing,J,(:,(,,DunfordJEThompsonK(CoxonFP(etal(Structure!activityrelationshipsforinhibitionoffarnesydiphosphatesynthaseinvitroandinhibitionofboneresorptioninvivobynitrogencontainingbisphosphonates,J,(JPharmacolExpTher():,(,,ClezardinP(EbetinoFH(FournierPG(Bisphosphonatesandcancer,inducedbonedisease:Beyondtheirantiresorptiveantivity,J,(CancerRes:(,,董梅冯奉仪张阳等(唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤中重度骨痛的期临床研究,J,(中华肿瘤杂志():,(,,SaadFGleasonDMMurrayRetal(Arandomizedplacebo,controlledtrialofzoledronicacidinpatientswithhormone,refractorymetastaticprostatecarcinoma,J,(JNatlCancerInst():,(,,邓杰球何凯张坤强等(唑来磷酸联合放疗治疗骨转移性癌痛的疗效观察,J,(药物与临床():,(,,唐新宇范晓强李相勇等(唑来膦酸联合硫酸吗啡缓释片治疗多发骨转移性疼痛的疗效及耐受性观察,J,(现代生物医学进展():,(

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