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肝囊肿概述.doc

肝囊肿概述

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2012-08-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肝囊肿概述doc》,可适用于自然科学领域

肝囊肿概述  多囊肝的囊肿可满布肝脏有些病人常以上腹肿块为首发症状终末期出现腹水门脉高压等肝功能不全的症候。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度可能会压迫胃肠道而引起症状如上腹不适饱胀也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一而B超对肝囊肿的检出率可达%所以发现本症的不少。在人们的心目中囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤尽管没有多大的症状也很不放心会不会变肝癌呢肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。  HYPERLINK"http:baikebaiducomimagecefabeccbfa"t"blank"肝囊肿MRI肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。  肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。  囊肿既不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗。治疗时也不必开刀可以尝试服用中药来治像一些传统中药<蛇莲消囊方>等。肝囊肿临床表现  囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐挤压心脏时可以出现心衰有的病人因为肝左叶囊肿挤压到心脏。每天必须吸氧而且因为心衰两年没有下床。经过治疗后病人能够下地行走再不用吸氧。  肝囊肿可以出现肝区疼痛腹胀有时囊肿突然增大或继发感染可以突然腹痛加剧或发烧。  有时上腹部可触及包块有的病人出现腹痛呕吐黄疸。  肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大对人体的健康影响不大。体积较小时没有明显症状常常在腹部超声检查或腹部手术时发现不需要治疗。  当囊肿过大时可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状可采用以下治疗方法如手术开窗引流、切除囊壁也可经超声引导穿刺引流后再注入无水酒精使囊壁硬化疗效均较满意。  少数肝囊肿可出现以下状况如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等所以对于所有肝囊肿需要定期检查观察必要时施行手术治疗。  肝肿瘤是指肝细胞发生恶变一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。肝囊肿的病因潴留性肝囊肿  为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留引起多为单个也可因肝钝性挫伤致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁包膜为纤维组织为单发性假性囊肿。先天性肝囊肿  由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍或胎儿期患胆管炎肝内小胆管闭塞近端呈囊性扩大及肝内胆管变性局部增生阻塞而成多为多发。病理单发性肝囊肿  大小不等直径由数毫米至毫米以上可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形多为单房亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整表面乳白色或呈灰色囊壁厚度~毫米囊内液体透明有出血或胆汁时呈咖啡色含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。多囊肝  囊肿大小不一最大容量可达毫升以上小者如芝麻、绿豆大小囊肿散布全肝或某一肝叶以右叶多见。大体切面呈蜂窝状囊腔内含澄清透明液体不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞致萎缩性变可引起胆管狭窄致胆囊炎可引起肝功能损害最后出现腹水、黄疸甚至食道静脉曲张。肝囊肿的诊断方法  肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。肝囊肿的危害性  专家指出大多数肝囊肿并无症状常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。一般讲这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。对于大多数患者来说其所患肝囊肿均为小的肝囊肿其最大直径均不超过厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样不是肿瘤不长大、不恶变对肝囊肿患者无威胁不要紧。所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。另外肝囊肿与肝血管瘤相比更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂流出的液体也对人体无害。事实是肝囊肿甚少自发破裂。但肝囊肿患者仍需定期随访每年做次B超是需要的。至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系因此肝囊肿患者不需要忌口。也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。肝囊肿需要治疗吗  多数的肝囊肿对人体的健康影响不大只需要定期随访就可以了。是否需要治疗主要是根据下面的情况而定。  如巨大肝囊肿可能压迫邻近的器官或肝内的胆管引起相应的症状和体征。例如巨大肝囊肿可能压迫胃而引起嗳气、腹胀、食欲不振也可能压迫肝内的胆管引起黄疸。  少数严重多发的肝囊肿可同时伴有肝纤维化和门静脉高压者会造成肝功能损害门静脉高压可能引起上消化道大出血因此需要积极治疗。  有少数的肝囊肿患者其囊肿和胆道系统有交通由于细菌能通过胆道系统进入到囊肿内引起感染这样感染容易复发且可能引起胆管炎个别病毒例也可能癌变应该尽早治疗。如囊肿随访过程中发现囊肿壁增厚或者化验血有CA糖抗原、癌胚抗原升高者应该及时手术切除。肝囊肿的治疗肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有如在牧区如人们染上了包囊虫病在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的就只一个小至厘米也可以多到十来个、几十个甚至也可有一个是大至几十厘米的。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度可能会压迫胃肠道而引起症状如上腹不适饱胀也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一而B超对肝囊肿的检出率可达%所以发现本症的不少。在人们的心目中囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤尽管没有多大的症状也很不放心会不会变肝癌呢肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透而罕见癌变。先天性肝囊肿是不会癌变的。肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿前者以肝棘球蚴为主后者又可分为先天性创伤性炎症性和肿瘤性肝囊肿其中以先天性肝囊肿最常见通常指的肝囊肿就是先天性肝囊肿。推荐治疗肝囊肿的治疗方法  肝囊肿的治疗方法主要有以下三种方法:应用活血通络的中药汤剂来进行治疗如蛇莲消囊方因为肝囊肿一般都是胆管发育异常引起的也就是平时人们说的流动不畅选择中药能起到一定的效果。  方法:在中医理论中有肝肾同源之说那么针对肾囊肿有作用的中药治疗方式也可以用到肝囊肿的治疗中来因为肝囊肿或肾囊肿的治疗上不能只求活血通络带动囊内液体的传送还要抑制囊壁上皮细胞继续分泌液体。这样才能起到好的治疗效果。  方法:饮食上多加注意腥发食品或者酒类是肯定不能进食的还包括一些菌?变食品如豆腐乳因为食用这些能促进囊肿的增大。  肝囊肿在出现恶化的情况时一定要及时的治疗如果治疗不当就会有并发症的出现那么在治疗的时候就会增加难度所以在平时就要做好护理工作。中药可以有限减轻遗传性肝囊肿的发展速度桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各g茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各g、甘草g或服用中药蛇莲消囊方。肝囊肿注意事项  肝囊肿大多是先天性的,有的单独一个,也有多个的,有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响,病员不必紧张。  多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多,有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,不足为奇少了一个不意味着好,多了一个也不意味着坏。  过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体,但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗。  B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。  可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。  肝囊肿不会癌变,可以放心。非寄生虫性肝囊肿  概述  非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿是一种较常见的先天性肝畸形故又称为先天性肝囊肿。该病大多数病人无自觉症状只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。本病病因未明多数学者认为起源于肝内迷走的胆管女性占多数男女之比约为: ̄岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好甚少发生肝硬化门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。  症状体症  大多数患者无临床症状和体征常在B超、CT体查或腹部手术时发现。囊肿较大时可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻上腹不适。肝大右上腹可触及无疼痛囊性包块。  诊断依据  肝大右上腹触及无压痛囊性包块。B超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。CT检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利类园形的低密度阴影。  治疗原则  直径〈cm囊肿不需治疗定期复查B超。直径〉cm囊肿可考虑服用中药如蛇莲消囊方等或手术治疗。年迈体弱或重要器官功能不全者一般不宜手术治疗。肝囊肿容易引发哪些并发症?  临床总结多囊肝患者容易引起的并发症有囊肿感染肝静脉流出道阻塞梗阻性黄疸等等囊肿感染  囊肿感染是多囊肝的少见并发症。近期内有过腹部手术史肾移植和慢性炎症为其危险因素。临床表现有发热右上腹痛血沉加快血白细胞增多近百分之的患者伴血清碱性磷酸酶升高而较少有胆红素及谷草转氨酶的升高绝大多数以大肠杆菌感染为主CT片发现囊肿内有气泡形成提示感染但如果近期有囊肿穿刺史或含气的胆管相通但CT上亦显示看到气体囊肿穿刺抽液有利于诊断其他并发症  多囊肝可并发肝静流出到阻塞梗阻性黄疸部分患者伴有先天性纤维化发病年龄从出生到岁不等常伴有脾大及门脉高压表现胆管癌较难诊断临床上变现为发热食欲减退体重减轻肝大右上腹痛梗阻性黄疸和深静脉血xuan形成。实验室检查可见碱性磷酸酶rGT胆红素和天门冬氨酸转移酶克暂时升高预后很差多于发现后个月死亡。与肝囊肿“和平共处”  不少单位职工在体格检查时发现有肝囊肿。那么肝囊肿是怎样的病?应该怎么办呢?  肝囊肿一般可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。前者由寄生虫引起如牧区的包囊虫病但常见的肝囊肿都是指非寄生虫性囊肿它又可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。后天性囊肿有以下几种:()血肿和退行性囊肿()淋巴囊肿()因胆管阻塞所致的潴留囊肿()囊性腺瘤。其中以潴留性囊肿最常见发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的可多发也可只有一个又叫先天性多囊肝多无胆汁常伴有肾或其他脏器的多囊症。  肝囊肿大多生长缓慢无症状也触不到肿块只有在B超、CT检查或同位素肝扫描时才会发现大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”因此不必担忧。  个别情况下如囊肿内部出血囊肿破裂囊内感染或带蒂的囊肿发生扭转才出现急性腹痛。疼痛多在上腹部或右肋部有时向肩、背或胸部放射。  当体检发现肝囊肿后应该取血查一下甲胎球蛋白以排除肝癌。大多数病人可定期观察一段时间若无动态变化肝囊肿的诊断就更加明确也更可放心。  肝囊肿除特别巨大或有严重合并症时需采取外科手术或中医疗法绝大多数不必治疗。胆囊息肉的饮食注意事项  、宜多食各种新鲜水果、蔬菜进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。  、宜多食干豆类及其制品。  、宜选用植物油不用动物油。  、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品  、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。  、山楂克杭菊花克决明子克煎汤代茶饮或饮用绿茶。  、平时喝水时捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

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