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甲状腺囊肿

天道酬勤
2012-08-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺囊肿pdf》,可适用于自然科学领域

第卷第期年月戈乙宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVolNoJul,中医辨证论治甲状腺囊肿尉平平(绍兴市疾病预防控制中心浙江绍兴)关镇词:甲状膝索肿中医辫证论治中圈分类号:文献标识码:A甲状腺囊肿归属中医澳瘤、囊澳范畴。近年来中医中药治疗甲状腺囊肿有较多论述笔者通过临床观察在辨证上采用以中医学基础理论为指导并结合“B超”、“囊内物”等现代检查手段进行辨证在治疗上以破痰散结为主根据拚证浦况分别以中医辨证治疗现将甲状腺囊肿的辨证方法、治疗手段以及典型病例介绍如下。拼证方法根据甲状腺澳肿的生长情况本病一般病程较长发现时有形之肿已成其肿块有的突然增大有的缓慢生长有的相对静止等多种情况突然增大者多为肝郁蕴热瘦络被灼血滋囊内少数亦由脾不统血气不摄血而引起生长缓慢或相对朴止者则以肝脾不调、气滞痰湿痕阻为病机。根据甲状腺澳肿的症状和体征甲状腺囊肿们之质硬者多以血疾为重或痰痕凝结质尚软者气滞痰凝为主有疼痛者多属肝经郁火灼伤经络之证。根据甲状腺度内物经甲状腺穿刺囊内物为新鲜血性液体者属肝郁组热迫血妄行离经之血充于囊内囊内物为浆液性或胶样猫液者则为脾虚湿阻或气滞痰凝之证。结合“B超”B超可明确诊断本病。"B超”大多表现为无回声区甲状腺瘤部分中有时表现为低回声区无回声者以血寮为重亦有少数脾虚失统或脾虚湿聚之证"B超”为低回声区者为痰寮互结所致。结合全身情况本病以局部症状为主不少亦有全身症状。如患者颈部肿块突然增大伴烦躁易怒口干咽燥舌红脉弦则肝经郁火症如颈部肿块日久质硬伴有寮斑紫气女子月经色紫有血痕块过期而至等则为血癖如病人的全身情况表现为气阴不足脾胃受伐症状时则视其不足与受伐的程度以及原因是素体不足还是治疗中攻伐太过或其它疾病所致。根据不同的情况分析病机的转归审因辨证如素体虚弱近又发现甲状腺囊肿则以本虚夹实论如系服用攻伐之剂后出现阴伤脾虚症状则属湿燥伤中耗阴之列。治疗方法以破痰化痰为基础根据辨证情况随证运用下列治法:①疏肝解郁法:适应症:肝气郁结气滞夹痰、结于颈部。症见颈部肿块随吞咽动作上下移动表面光滑不痛伴胸闷不舒或平素情志抑郁易怒脉弦等。主方:柴胡疏肝散加味。药用:柴胡、青皮、香附、郁金、川芍、海藻等。②清肝泄热法:适应症:肝经组热气火上拢灼伤澳络、血溢囊内。症见颈部肿块突然增大表面光滑张力大、或有压痛随吞咽动作上下移动伴烦躁易怒口干苦、舌红、脉弦或大便千结、小便黄赤等主方:龙胆泻肝汤化裁。药用:龙胆草、夏枯草、山桅、黄芬、赤芍、丹皮、生地、全括萎等。③益气健脾法:适应症:脾胃素虚或病后体虚痰湿凝聚日久成疾。症见颈部肿块表面光滑不痛不痒随吞咽动作上下移动伴食少纳呆食后腹胀大便塘薄或少气徽言。面色少华四肢倦怠舌淡苔白脉缓等。主方:六君子汤加减。药用:党参、白术、获荃、青皮、陈皮、法半夏、川厚朴等。④养阴化痰法:适应症:素体阴虚者摧患痰瘤或治疗中温燥之品伤阴除见颈部肿块外伴头晕目眩口燥咽干手足心热舌红少苔脉弦数等。主方:沙参麦冬汤合海藻玉壶汤。药用:沙参、麦冬、玄参、生地、白芍、昆布、大贝、海蛤壳等。病案举例案俞某岁女。年月日初诊发现左侧甲状腺肿块个月余不痛不痒。B超示左侧甲状腺囊肿为cmxOcmxcm自觉无特殊不适舌质淡、有紫色苔薄、脉缓。责之癖血内阻拟破寮散结药用:三棱、羲术、昆布、海藻、夏枯草各log丹参g大黄(后下)g。服药剂自觉头晕、乏力、大便塘薄经辨证分析此乃脾气受伐拟补气健脾活血散结同治。药用:党参、白术各log陈皮g,获等、法半夏、昆布、海藻、三棱各呢。药后甲状腺肿块继见缩小。月日B超示左侧甲状腺内隐约可见cmxcm低回声区提示:左侧甲状腺囊肿基本吸收患者自觉无特殊不适治拟健脾化痰药用:党参、白术各log,陈皮g,袂等、法半夏、昆布、海藻各log山慈菇g三梭、我术各毗。间断服药至年月左侧甲状腺囊肿未再扣及B超亦未探及包块。病告治愈。案陈某岁男。因发现颈部肿块个月余并迅速肿大于年月日来院诊治刻诊:左侧甲状腺肿块如白果大表面光滑有轻压痛随吞咽动作上下移动伴烦躁易怒口干苦大便干结舌边尖红苔薄黄、脉弦数。"B超”示:左侧见有cmxcmxcm无回声区提示:甲状腺囊肿证属:肝经殖热、痕阻成澳治拟清肝泄热、破癖散结。以龙胆泻肝汤为主方药用:龙胆草log生山桅g生地、黄荃、夏枯草、当归、三棱、羲术、海藻、昆布、生大黄(后下)、车前子(包煎)、泽泻各log。服药剂后肿块明显缩小约lcmxcm大小口干苦症状改善大便调顺无不适乃以破疲散结为主治疗药用:三棱、较术、甲片、皂角刺、昆布、夏枯草、当归、全括萎、生地各log。服药个月后甲状腺肿块消失。小结本病常在无意中发现或体检时查见。不少病人无特殊症状或症状很多不尽一致在辨证时有一定困难。笔者根据脉证合参、整体观念等中医基础理论并依据甲状腺囊肿的生长情况、局部症状、囊内容物、B超检查及全身情况为资料作全面分析仔细辨证初步将本病分为四个证型并用四种不同的方法治疗疗效满意避免了手术给病人带来的创伤。根据人体是一个有机的整体理论遵循辨证施治的原则在破痕散结的基础上运用疏肝解郁、清肝泄热、益气健脾、养阴化痰四法的辨证治疗改善了人体内环境从而促使囊内容物吸收消散取得了较为满意的效果。令收稿日期:一作者简介:尉平平(一)女浙江绍兴人副主任医师主要从事中医内科疾病临床诊治与研究。

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