2009中围首届中医膏方高嶂论坛暨第四届金陵名医高层论坛
膏方的研究概况
I。南京市中医院消化科金小晶2南京中医药大学2008级研究生刘永超
摘要：膏方现代已广泛运用于临床，尤其是以江浙沪为最，这一珍贵的传统剂型具有制作简便、
药效肯定、便于服用、既能疗疾又能补虚的特点，近年来有许多有关膏方的研究，但也存在很大的
不足，本文结合近年膏方研究文献，提出了一些建议，以期在以后膏方的应用方面有所补益。
关键词：膏方，基础研究，临床研究，概况
1概述
膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩，加蜂蜜等辅料
制成的半流体状剂犁。主要用于滋补养生与调治慢性疾病。人类应用膏方的历史很悠久，可上溯到
战国至两汉时期，成
书
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于这个时期的中医著名典籍《黄帝内经》中就有关于膏方的记载，称之为“豕
膏”、“马膏”，是以动物脂肪为基质，主要用于治疗外、伤科疾病，而现代的膏方多用于内服，膏方
经历代名医的经验积累、沉淀，现代已广‘泛运用于临床，膏方为人类的健康作出了不可磨灭的贡献，
这一珍贵的传统剂型具有制作简便、药效岢定、便于服用、既能疗疾义能补虚的特点，笔者兹将近
年来有关的膏方的研究做一概述探讨，以期在以后膏方的应用方面有所补益。
2研究概况
2．1基础理论研究
2．I．1阴阳学说：膏方的理论多宗《内经》，《内经》确立“虚则补之”的总
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
，故膏方治病
防病多以虚证为多，具体的方法多以“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”为人法，通
过药物之间的有机配合，而达剑“燮理阴阳”、“以平为期”的目的，如陈氏【1】认为阴平刚秘是一
种和谐的动态，是老子所说的“冲和之气”，通过膏方的调理作用可以使机体达到和谐的“稳态”，
同时也从现代医学的理论认为阴平阿{秘是交感神经和副交感神经的对立统一。国医大师颜德馨老中
医也指出【2】气血是阴阳的主要物质基础，“气血不和”则“百病变化而生”，冈此提出衡法的治则，
通过调气活血的方法，疏通气血，调节气机升降，平衡气血阴阳，改善局部以至全身的血液循环，
促进气血流畅，使人体达到阴阳平衡。
2．1．2整体观念：膏方的应用离不开中医的整体观念，膏方的运用虽然重视养阴药物的应用，但
并非是机械的养阴药物的堆积，一切以辨证为要，即是《内经》中“拜J气者，若天与日，失其所则折寿
而不彰也”。膏方使用的时间也是根据《内经》的理论确定的，《内经》明确指出“春夏养阳、秋冬
养阴”的法则，冬令膏方就是根据“秋冬养阴”养生原则，顺应四季的阴刚变化的养生和防治疾病
的方法之一。
2．I．3辨证施治：膏方应用的方法也随着现代中医事业的发展而有所变化，许多有识之士主张
应用膏方需辩证辨病相结合，如上海中医药人学蔡淦教授指出【3】传统的中医辨证由于运用现代多
学科、多途经的探索，也正在不断地深化。从宏观的唯象辨证，向微观、微量的方向发展。并为阐明
“证”的实质，提供了许多新的物质基础和新的客观指标。如：“瘀血证”、“肾阳虚证”等都有许多
客观指标。在拟定膏方时，可予以参考。膏方虽然厂。泛应用于虚证的治疗，但不局限于虚证，也可以
用于实证，所谓“实则泻之，虚则补之”，膏方是中药剂型之一，膏方由于是根据病人的全身情况，
针对各种发病原因以凋整人体阴阳、气血之偏盛偏衰，故而针对性强，效果明显，既能扶正又能祛
邪，组方灵活，用药合理。所以有学者指出现代中医的“冬令进补”已逐步升级为“冬令调补”。除
辨证辨病相结合外，也有学者发展了辨体质运用膏方的新法则，如宋康教授认为【4】服用膏方应该
特别强调体质辨识，由于体质受先天禀赋、年龄、性别、生活条件及情志等多种因素的影响，所以通
常所谓“因人制宜”，其核心应是区别体质而施治。
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2．1．4膏方辅料出新意：传统膏方的收膏多采用冰糖、阿胶、蜂蜜、鹿角胶、鱼膘胶等胶类作
为基质和矫味剂，性质偏滞腻【5】，这无论出于补充营养还是利于加工和保存，对当今的常见病调治，
尤其是在经济基础改善的人群和地区，已经不再全部适合，现在已出现新的辅料用木糖醇、元贞糖、
适量龟版胶、鳖甲胶等作基质，糖尿病病人也可以服用膏方了。
2．1．5膏方的基础研究取得新成果对膏方的基础研究已经由原来的仅仅停留在中医基础理论
上，更逐渐向现代药理深入，如陈氏等[61为了观察琼玉膏对顺氨氯铂在肺腺癌细胞珠GLC一82培
养中的细胞增殖抑制的影响，采用血清药理学方法研究该方对肺腺癌细胞珠GLc一82的细胞周期及凋
亡等的影响，表明该方有加强化疗的抑制癌细胞分裂及诱发癌细胞凋亡的作用。再如膏方的制作需
长时间水煎，这是否必要?是否会影响药物的有效成分?为此，周氏等【7】对琼玉膏提取工艺合理
性进行了实验研究，结果表明，采用不同煎煮时间提取所得提取液，薄层层析成分无差异，薄层指
纹图谱基本一致，说明7h煎煮琼玉膏中的有效成分未破坏。而煎煮7h水溶性浸出物含量和梓醇含
量均已达最高值，在7h内煎煮时间越短，上述成分含量越低，从而说明煎煮7h是必要的
2．2临床研究
2．2．1膏方的临床研究多侧重于名医临床膏方的应用经验介绍，如丁甘仁膏方举隅，董嗽六特
色膏方医案举隅，张聿青膏方赏析，秦伯未膏方医案，张镜人运用膏方经验三则等等，以及现代知
名中医治疗某种疾病的经验膏方，从病种而言，以内科慢性疑难杂病为多，如陈以平教授膏方治疗
肾病经验，蔡泠调治慢性肠胃病膏方特色，颜德馨教授膏方治疗冠心病经验遮拾等，还有用于呼吸
系统疾病，消化系统疾病，血液病等，除了内科杂病以外，膏方还』“泛应用于妇科、儿科、外科，
如陈蓉蓉运用膏方治疗儿科顽疾经验，妇科膏方医案选，楼丽华运用膏方治疗乳腺增生病的经验，
唐汉钧教授运用膏方防治外科疾病经验，还有文章介绍了膏方用于亚健康状态，可谓是“恰剑好处”
这正充分体现了膏方的“补虚”作用。膏方的临床应用也从以往的个案报道向科学研究模式转化，
如赵氏[81观察膏方防治支气管哮喘的疗效。方法支气管哮喘患者58例给予膏方治疗，对其治疗
前后发作频率、夜间症状、喘息、哮呜音等项目进行分级计分，比较治疗前后的变化；并根据服用
膏方的年限分成A组和B组，比较服药年限对治疗作用的影响。结果痊愈18例，有效31例，无效
9例，治疗后临床症状的计分较治疗前降低，差异有显著性意义(P
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
及展望
3．1存在问题
3．1．1不重辨证，一哄而上
每年入冬以后，江南的富庶地区常常出现了中医膏方进补热。但是膏方进补虽好，但并非人人
适宜。膏方“进补”是指补充人体的营养物质，调节或改善人体的生理功能，增强机体的抗病能力，
提高免疫功能。每个膏方应该是中医专家针对每个人的症状和自身特点而专门拟定的，不能“千人
一方”。
3．1．2膏方应用缺乏规范
膏方是祖国医学的宝贵遗产，不仅可以养生还可以祛病疗疾，但目前膏方的应用良莠不齐，相
关部门对开具膏方人员的资格、熬制膏方的机构、膏方的收费
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
等尚未出台相关政策法规，上海
中药行业协会于2003年出台了《定制膏方加工管理办法》，2005年又开始对定制膏方加工实行“两
制”(即开工申报制与结束
报告
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制)、“两认证”(即生产硬件认证与管理软件、人员资质认证)，然而，
“以协会名义制定的条文，只对协会内部药店和药企起到自律作用，尚不能‘统令天下’。”
3．1．3基础及临床研究局限
如上所述，基础研究虽有新意，但是大规模的实验研究、机理研究尚缺乏足量的数据，临床研
究亦然，科学的规范的按照循证医学的要求的研究几乎没有，仅仅有数篇对照试验研究，但对于继
承发扬祖国医学的要求相差甚远。
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3．2展望
青方传统立意在于平衡阴阳、补虚泻实、缓缓图治，巩固疗效，以期恢复脏腑的正常功能状态，，
当今社会应用实现了疗疾与养生相结合。然而，更多的是要融入新的文化、新的理念，适庶新的形势
发展。对膏方的研究，必须重视科学、安全、先进、实用原则。不能盲目开具膏方，应当崇尚科学，
用科学的知识米指导。有关部l、J和科研院所应开展大规模的实验研究。膏方属于“药品”，必须具有
相当临床经验的中高级中医执业医师才能开具处方，可以在大原则下组方“量体裁衣”，选择相对安
全、有效的名老中医的经验膏方试用于临床并予以推广。国家相关部门应加速制定相应的的法令法
规以规范膏方市场。膏方的运用应当转变观念，与时俱进和发展理念，期望在临床中不断总结、完善、
传播，使更多的群众在现代中医药的发展中受到更多的益处。
参考文献：
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【8】赵杜娟．膏方防治支气管哮喘58例．上海中医药杂志．200640(6)：25
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