2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛
中医体质九分法与膏方临床使用技巧
浙江省湖州市中医院顾伟民
我们根据王琦先生主编的《中医体质学》中的“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰
湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质”等中医体质九分法，结合当年气候和不同体质类
型，在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点；利用“三
辨理论”一一辨体、辨病、辨证诊疗模式，在膏方临床使片{中，取得了一定的成效，现简介如下：
l体质与基础方
1．1 平和质总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
形体特征：体形匀称健壮。
常见
表
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现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色
红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，
脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
基础方：四君子汤
1．2 气虚质总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有
齿痕，脉弱。
心理特征：性格内向，不喜冒险。
发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。
对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
基础方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散
1．3 阳虚质总体特征：阳气不足，以艮寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
· 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
基础方：金匮肾气丸、参苓白术散、小半夏汤、玉屏风散、人参汤、五苓散
1．4 阴虚质总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
形体特征：体形偏瘦。
常见表现：手足心热，口燥咽千，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。
发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
基础方：六味地黄丸、沙参麦门冬汤、五仁丸、黄连阿胶汤
1．5痰湿质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要
特征。
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形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，
苔腻，脉滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
基础方：二陈汤、参苓自术散、平胃散、丹参饮、温胆汤
1．6湿热质总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
形体特征：形体中等或偏瘦。
常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短
黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
心理特征：容易心烦急躁。
发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。
对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。
基础方：泻心汤、八正散、茵陈五苓散、六味地黄丸
1．7瘀血质总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
形体特征：胖瘦均见。
常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉
紫黯或增粗，脉涩。
心理特征：易烦，健忘。
发病倾向：易忠症瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
基础方：丹参饮、补阳还五汤、血府逐瘀汤、黄芪汤
1．8 气郁质总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
形体特征：形体瘦者为多。
常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
基础方：柴胡疏肝散、逍遥丸、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤
1．9特禀质总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。
常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直
遗传、先大性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特
征。
心理特征：随禀质不同情况各异。
发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、
先天愚型等；胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、
手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。
对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发
宿疾。
基础方：玉屏风散、人参汤、大补元煎
2 药昧数与用量
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2．1 药味数：一般控制在18—30味
2．2用量：是常用量的10—15倍
3用药原则：根据不同体质，结合当年气候和不同形体特征、生理特征、心理特征、病
理反应状态、发病倾向等方面各有特点；利用“三辨理论”——辨体、辨病、辨证诊疗模式，
确定相应治疗
方法
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，在基础方上加减。
4收胶与矫味剂
4．1 收胶：素胶用蜂蜜；荤胶用动物胶如阿胶、鹿角胶、龟板胶；
4．2矫味剂：蜂蜜，冰糖、蛋白糖、木糖醇、甜菊、甜草酸、阿斯巴甜等
5体会
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是人体生命过程中，在先天禀赋和后天
获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。
也是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。而膏方是
根据中医理论治疗和预防疾病的发生，如能正确使用中医体质九分法，对于膏方的临床应用
会相对
规范
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，效果相对明显，也可指导疾病的预防、诊治、康复与养生。
顾伟民男1957年生，毕业于浙江中医学院。现任湖州市中医药学会常务理事兼秘
书
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长，
中华中医药学会科普分会委员、湖州市科学技术协会委员、名老中医顾瑞麟学术继承人，浙
江中医药大学兼职副教授，《中医药临床杂志》湖州联络处主任、副主任中医师。联系电话：
0572—2025131。13567228831
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