工伤事故报告单
工伤事故报告单
篇一:
工伤事故报告单
(一) 工伤事故报告单
(一) 基本信息 管区主任或主管签字:
部门责任人签字:
安全管理人签字:
综合办经办人签字:
上交报告具体时间:
年 月 日 时 分 事故教训 事故处理 填写说明
(一) 本报告单由事故发生部门如实填写，不涉及的栏目，在栏内划“/”;工伤发生后1小时内将本报告首页填写完整后交报综合办，24小时内将本报告单填写完整，与电子版一起报安委会。
(二) 基本信息
1. 事故类别:
主要包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、燃气爆炸、粉尘爆炸、中毒和窒息、扭伤、跌伤、冻伤、扎伤、动物伤害、碰撞、撞击、坠落等类别。
2. 折合损失(元):
指工伤医疗费、设备设施维修恢复费、财物损毁等折合后的价值等。
(三) 事故调查
1. 事故经过(可附《事故
调查报告
行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告
》加以说明):
?工伤事故经过的描述:
要符合具体时间、详细地点、相关人员、人员活动过程、导致的
结果。
?其他安全事故经过的描述:
要符合具体时间、详细地点、相关人员和设备设施等诱因要素、危险发展过程、出现的结果、现象。
2. 直接原因:
属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。
(1) 机械、物质或环境的不安全状态 F
?防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷;
?设备、设施、工具、附件有缺陷; F
?个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷;?生产(施工)场地环境不良
(2) 人的不安全行为 F ?操作错误，忽视安全，忽视警告; ?造成安全装置失效;?使用不安全设备; ?手代替工具操作; ?物体(指成品、半成品、
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
、工具、切屑和生产用品等)存放不当; ?冒险进入危险场所; ?攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩); ?在起吊物下作业、停留; ?机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作; ?有分散注意力行为; ?在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用; ?不安全装束; ?对易燃、易爆等危险物品处理错误。
3. 间接原因:
属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。 F
?技术和设计上有缺陷——工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作
方法
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、维修检验等的设计，施工和材料使用存在问题;
?教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识;
?劳动组织不合理;?对现场工作缺乏检查或指导错误;?没有安全
操作规程
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或不健全;?没有或不认真实施事故防范措箍;对事故隐患整改不力;?其他
(四) 人员伤亡情况
1. 岗位名称:
岗位的具体称谓(应体现出日常作业内容:
如:
烧烤机操作—内检员;库管员等)。
2. 工作部门:
一线员工要具体到班组。 (五) 事故教训
1. 防范措施:
充分认识暴露出的问题、缺陷和事故的严重程度，举一反三的制定预防措施并加以落实。 (六) 事故处理
1. 处理决定:
填写事业部或下属部门对事故做出的处理决定，应包括具体的人员和处罚形式等(可附处理决定加以说明)。 (七) 随报附件
1. 上交本报告时，要随附工伤事故证明材料;现场勘察、调查了解的情况记录、现场照片;对责任人的处理决定;相关教育、培训记录。
篇二:
最新工伤事故报告书 ××××××有限公司 工伤事故报告 ×××劳动和社会保障局:
我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下:
一、 职工信息 姓名:
×××;性别:
×;年龄:
××岁;身份证号码:
××××××××;籍贯及现住址:
××××××××××××，岗位:
××××
二、 受伤过程 ×年×月×日早晨6:00左右，我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往青岛骨科医院治疗，14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗。经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。
三、 原因
分析
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在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素:
首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。
四、 纠正预防 公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。 ×××××× 201X年10月16日 1
篇三:
工伤事故报告单(模板) Page 1 f 2 第1版 201X-10-01 Page 2 f
2 第1版 201X-10-01 篇四:
工伤事故报告单 工伤事故报告单 部门主管报告事故经过 中心经理签核 行政课长确认 人力资源中心经理复核 总经理核准篇五:
18-工伤事故报告单 年 月 日 注:
此单一式二联，事故发生部门、管理部各一联。
浙公网安备 33021202002483