null导尿术导尿术罗湖区中医院二病区 李快艳null概念:
在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿术（catheterzation）：目的:目的:为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。
协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。
治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。null 步骤：核对准备评估告知实施评价null一、核对：
医嘱和患者，三查七对。null二、评估：
1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。
2、患者有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴情况。
3、患者、家属对导尿知识的认知程度。
null三、告知：
1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法。
2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。
null四、准备用物：
操作者：洗手、戴口罩；
环境：清洁整齐，保护隐私、保暖；
用物：治疗车、无菌导尿包、导尿管、会阴消毒包、治疗巾、便盆、屏风。准备用物准备用物一次性导尿包一次性导尿包普通橡胶导尿管
成人 10、12号 小儿8、10号
硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿
成人 16、18号 小儿 12、14号
金属导尿管普通橡胶导尿管
成人 10、12号 小儿8、10号
硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿
成人 16、18号 小儿 12、14号
金属导尿管导尿管导尿管导尿管单腔导尿管：一次性导尿
双腔导尿管：留置导尿
三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药
null五、实施：
1、女性导尿；
2、男性导尿。null女性导尿法：
解剖特点
女性尿道长约4－5cm，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
null女病人导尿术操作方法：操作方法：☆ 备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人；
☆ 能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴；
☆ 病人取仰卧位，脱对侧裤腿，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴；null☆ 将治疗巾垫于臀下；
☆ 戴手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒棉球清洗外阴，其原则由上至下，由外向内，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门。null☆ 打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾；
☆ 检查尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑导尿管前端
☆ 以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口。
☆ 另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm。
null☆如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取；
☆导尿毕，用纱布包裹导尿管轻轻拔出，放入治疗碗内；
☆擦净患者外阴，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位；
☆测量尿量并记录，标本送验。
操作要点：操作要点：初次消毒原则：由外向内，自上而下；
消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口
再次消毒原则：由内向外，自上而下；
消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次；
每个棉球限用一次；
插管长度4-6cm，见尿后再插1-2cm；
老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入。
男性导尿术男性导尿术解剖特点
男性尿道长约18－20cm。
三个狭窄 两个弯曲操作方法：操作方法：☆ 备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人；
☆ 能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴；
☆ 病人取仰卧位，脱对侧裤腿，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴；null☆ 将治疗巾垫于臀下；
☆ 戴手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒棉球清洗外阴，其原则由上至下，由外向内，依次消毒阴阜(fù )、阴茎、阴囊，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环形消毒尿道口、龟头、冠状沟；null☆ 打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾；
☆ 检查尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑润滑导尿管前端；
☆ 右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒：尿道口→龟头→冠状沟；
☆ 提起阴茎与腹壁成60°角，另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20－22cm，见尿后再插入1－2cm。
☆其他步骤同女性导尿null 男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角操作要点null六、评价：
1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况；
2、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。null留置尿管：
需要留置尿管的患者，一般选择双腔气囊导尿管，导尿步骤同上，见尿再插入尿管7-10cm，然后向导尿管的气囊注入一定量的生理盐水，一般5-10ml。
然后将尿管接上尿袋，注意保持尿袋高度低于膀胱。注意事项：注意事项：用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
选择粗细合适且光滑的导尿管。
导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。
对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。
测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过100ml，示有尿潴留。
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