下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗

道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗.pdf

道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗

海纳百川
2012-08-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗pdf》,可适用于自然科学领域

Nervous压seasesandMentalHygiene,,Vol,N压·短著述道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗周亮杨德森装瑜【摘要】目的明确患者的哪些因紊与道家认知心理治疗的提前终止有关,并讨论如何减少这些因紊对治疗的影响。方法在应用遗家认知疗法治疗焦虑性神经症患者中,根据是否提前终止治疗把患者分为终止组与非终止组,比较两组人口统计学资料和表评定的结果,并询问终止组患者终止治疗的原因结果终止组与非终止组的性别构成、年龄与婚姻状况无显著差异,但前者受教育年限低于后者(士,士,尸<)两组的A型行为表和EPQ黄表评分无显著性差异,但前者精神超脱全表得分高于后者(士,士,P<),SCL一得分低于后者(士,士,尸<)。在终止组患者终止治疗的原因中最多的是认为治疗无效。结论较低受教育程度、较高超脱程度和较少临床症状的患者更容易从道家认知治疗中提前终止。治疗师在治疗中注意这些因紊,采取相应措施,可能有助于心理治疗的顺利进行。r关盆词】道家认知治疗焦虑性神经症提前终止中圈分类号:R文献标识码:A文章编号:一()一一在心理治疗中,提前终止治疗是一个令人遗憾但并未引合适的终止治疗通常在治疗师确认患者在治疗中学会了起国内心理治疗从业者注意的问题。治疗的提前终止使得治一定的应付技巧,并能够运用于日常生活中解决实际问题以疗师失去对患者进行足够疗程的心理治疗的机会。在我们进后,由治疗师和患者一起讨论决定终止治疗的时间。在本研行道家认知治疗的临床实践中,同样存在这个问题。为了保究中提前终止治疗定义为患者自行终止已经约定的治疗,而证心理治疗的顺利进行,我们进行了这一研究,试图发现在道不提前通知治疗师。最后完成整个治疗的患者为例家认知治疗中,哪些因素会使得患者提前从治疗中离开,并讨(),提前终止者例()。论如何针对这些因素采取相应对策。研究工具进人治疗的患者均完成自编的一般情况问材料与方法卷(包括年龄、性别、婚姻状况、受教育年限等人口统计学资研究对象自从年月~年月在某综合医料),A型行为问卷,艾森克人格问卷(EPQ)、精神超脱量表和院精神科门诊和某精神病院神经症病房就诊的焦虑性神经症症状自评量表(SCL一)。患者,人组标准如下:()自愿参加道家认知治疗,并能完成量研究方法根据是否提前终止治疗把患者分为终止组表测试()符合CCMD一中广泛性焦虑症、惊恐障碍、强迫和非终止组,比较两组之间一般情况的差异以及量表测量结症或恐惧症诊断标准之一()无其他严重的躯体或精神障果的差异,并由非治疗师的其他研究者询问提前终止治疗患碍。根据人组标准共收集例患者,其中诊断为广泛性焦虑者的理由。所有资料在电脑上用SPSSo完成统计分析,症例,惊恐障碍例,强迫症例,恐惧症例,男性统计方法包括t检验,丫检验。例,女性例,年龄为~岁,平均(土)岁,平均结果受教育年限(士)年。终止组与非终止组患者一般情况比较见表。所有心理治疗的治疗者为同一人,整个治疗和每次治疗由表可见,终止组患者在年龄、性别与婚姻状况上与非都遵循同样的结构,详细的操作过程见《道家认知疗法治疗焦终止组患者无显著性差异,而受教育程度则明显低于非终止虑性神经症操作手册》。治疗设置为每周次或次(取决于组患者是门诊或住院患者)。治疗次数为~次。终止组与非终止组患者表评定结果的比较见表。裹终止组与非终止组息者一般份况比较非终止组(n=)终止组(n二)tx,p性别(男,女),,>年龄士士>婚姻状况(已婚,未婚,离婚,丧偶):::。:::>。受教育年限士士<由表可见,两组之间的A型行为量表与EPQ量表得分无显著性差异,但终止组的精神超脱量表得分高于非终止作者简介:周亮(一),男,博士研究生,研究方向:心理治疗,自杀干预作者单位:湖南长沙中南大学湘雅二医院精神卫生研究所(周亮、杨德森),湖南省脑科医院(裴瑜)组,而sCL一得分低于则非终止组。提前终止的原因终止组的名患者中随访了人,由不是治疗师的研究者要求患者说明提前终止治疗的最多三条理由。这些理由归纳起来有以下条:认为治疗对自己没有作用人()治疗时间太长人()病情已经痊愈,无须继续治疗人()不能接受治疗方式人()。神经疾病与精神卫生。。年第卷第期衰终止组与非终止组息者,衰结果比较非终止组(n~)A型行为童表总分E分P分N分精神超脱盆表总分SCL一总分土士士士士士终止组(n二)士士士士士士,>>))<<讨论文献报道的心理治疗提前终止的发生率差别很大。Sehulz等报道德国的发生率为~乞‘〕,ehiesa等报道英国的发生率为阁,而Morlino等报道意大利的发生率达到川。这可能有以下几个原因:()研究者对提前终止的操作性定义不同()心理治疗方法、心理治疗预期的持续时间、患者的诊断、患者是住院或门诊等因素不同。有研究表明伴有物质依赖、诊断为人格障碍或进食障碍的患者较容易从治疗中脱漏()不同国家的患者对心理治疗的看法不同,从而导致了不同的提前终止发生率。然而目前在我国少见类似的报道。为此,我们在对门诊和住院患者进行道家认知治疗的过程中,研究了提前终止的发生率,结果发现的患者从治疗中提前终止了。这与徐兰等报道的学校心理咨询的的治疗脱漏率接近’j,反映了我国心理治疗与心理咨询的现状。在患者的人口统计学特征中,我们检验了性别、年龄、婚姻状况和受教育年限与提前终止之间的关系。结果发现在终止组与非终止组之间前三者都没有显著的差异,而终止组的受教育年限则显著低于非终止组。有的研究者发现年龄小的患者更容易终止治疗川,虽然结果并不一致z〕,而我们的研究并未证实这一点。至于受教育年限的差别这一结果与已有的研究结果是一致的川。也有作者报道低经济收人和低社会阶层的患者倾向于提前终止治疗。这些较为一致的结果表明,低受教育程度、低经济收人和低社会阶层的患者由于文化和经济的原因,对心理治疗的接受程度较低,也就倾向于提前终止治疗。因此在治疗对象的选择上,应当注意选择具备相当文化程度(如以高中或中专毕业为最低限度)的患者进行心理治疗。患者的人格特征和临床症状也可能影响治疗的进行。我们的研究发现终止组和非终止组在A型行为量表和EPQ的评分上没有显著的差异,但前者的超脱程度高于后者,临床症状严重程度则比后者轻。在以往的研究中,关于患者人格特征与提前终止治疗的关系并未得到一致的结果,这可能与所用的评估方法和心理治疗方法不同有关。有作者用MMPI一中的一些分量表进行研究,结果发现提前终止者与完成治疗组之间并没有区别川。也有动力学派的治疗师报道提前终止者具有某些人格特征,如敌意、自恋型人格、难以控制冲动等,但这些特征多属于主观观察的结果,且没有得到重复图。至少在道家认知治疗的过程中,我们没有发现这两者之间肯定的关系。超脱程度较高的患者在生活中缺乏远大目标与自我激励机制,不存在过度心理应激因素,更容易从治疗中脱漏,说明这些患者比较难以接受道家认知治疗的理论和实际操作方法。临床症状较轻的患者也倾向于提前终止治疗,这些患者与那些症状严重的患者比较,治疗动机较弱。因此在治疗之前,就要注意选择投人程度较高的患者,而在治疗过程中,则要注意对于那些临床症状较轻的患者,强调性格与疾病之间的关系,来增加患者治疗的动力。在已经终止了治疗的患者中,最普遍的理由是认为治疗对自己没有作用。这种患者对治疗所持的负性认知严重地影响了治疗的进行,最极端的表现就是提前终止治疗认为治疗时间太长的患者对治疗的期望与治疗师明显不同,他们希望在一个月之内解决自己所有的问题,当他们发现心理治疗并没有这种神奇的效果时,就会从治疗中脱漏。一部分患者主要由于药物治疗的疗效,症状迅速缓解,认为自己病情已经痊愈,无须继续治疗,因而提前终止了治疗少数患者性格偏执,反对任何说理,不相信临床症状与行为方式,思维方法或信仰等有关,因此不能接受心理治疗。因此在治疗过程中,治疗师必须及时发现这些负性认知,探询哪些原因导致了这些认知,并在治疗过程中注意解决这些问题,有助于维持治疗性关系,保证心理治疗的顺利进行。进一步的研究应该集中于哪些有关治疗师的因素可能对提前终止产生影响,并对提前终止现象进行理论假设和验证。参考文献仁〕SchulzH,LangK,LOtz一Rambaldiw,etalAnalysisofprematureterminationininPatientpsyehosomatierehabilitationbasedonepidemiologicdatafromtwohospital。ompanie,〔J〕PsyehotherPsyehosomMedpsyehol,x,():一〔幻ChiesaM,DrahoradC,LongoEarlyterminationoftreatmentinpersonalitydisordertreatedinapsyehotherapyhospitalQuantitativeandqualstativestudy〔J〕,BrJPsyehiatry,,:一仁〕MorlinoM,MartueeiG,MusellaV,etal,PatientsdroPpingoutoftreatmentinItaly〔J〕AetaPsyehiatrSeand,,():一,「〕徐兰,张建新,肖春玲对社交困难者的综合心理治疗〔J」中国临床心理学杂志,,:一〔」SwettCJr,NoonesJFaetorsassoeiatedwithprematureterminationfromoutpatienttreatment〔J〕HospComrnunityPsyehiatry,,():一〔〕EdlundMJ,WangPS,BerglundpA,etalDoppingootofmentalhealthtreatment:patternsandPred飞etorsamongePidemiologiealsurveyrespondentsintheUnitedStatesandOntarioJ」Amjpsyehiatry,,(s):一〕ChisholmSM,erowtherJH,Ben一PorathYSSeleetedMMPI一seales’abilitytoPredietPrematureterminationandouteomefrompsyehotherapy〔J〕JPersAssess,,(x):一〕FraynDHAssessmentfaetorsassoeiatedwithprematurepsyehotherapyterminationJ〕AmJPsyehother,,():一(收稿日期:一一)

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

道家认知疗法治疗焦虑性神经症的提前终止治疗

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利