3、泻下药

null第三章 泻 下 药第三章 泻 下 药 定义：凡能引起腹泻，或润滑肠道，促进排便的药物。 特点：见分类 功效：泻下通便，清热泻火，逐水退肿。 适应证：大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。 分类： 攻下药：苦寒，泻下力较强。攻下积 滞：实积便秘，热结便秘。 null 润下药：甘平，作用缓和。润滑肠道：肠燥便秘 峻下逐水药：苦寒有毒，作用峻猛。峻下逐水：水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证。 配 伍： 解表、清热、温里、理气、补益药 使用注意： 1、奏效即止； 2、年老体虚者慎用；妇女胎前产后、经期忌用。 药 理：促肠道蠕动，利胆，抗菌，抗炎，抗肿瘤，增强机体免疫力。第一节 攻 下 药 第一节 攻 下 药 特 点：苦寒，入胃、大肠经。 功 效：泻下通便，兼清热泻火。 适用证： 1、大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证。 2、高热神昏及火热上攻的头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、 吐血、衄血。 3、泻痢不爽，湿热痢疾。 4、急腹症。 5、肠道寄生虫病。大 黄 《神农本草经》大 黄 《神农本草经》 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。生用、酒炒、炒炭用 。【图】 【性 味】苦，寒。归脾胃、大肠、肝、心经。 【功效应用】 1、泻下攻积：便秘、肠道积滞 热结便秘——芒硝、枳实——大、小、调胃承气汤 热结气血亏虚——芒硝、人参——新加黄龙汤 热结阴伤——生地、玄参——增液承气汤 寒积便秘——附子、干姜——温脾汤 湿热痢疾——木香、黄连——芍药汤 null2、泻火解毒：火热证 目赤咽痛，牙龈肿痛——黄芩、栀子——凉膈散 热毒疮疡——银花、桃仁——大黄牡丹皮汤 烧烫伤——地榆、麻油调敷 3、凉血止血： 血热吐衄——黄连、黄芩——泻心汤 4、活血祛瘀：瘀血诸证 产后腹痛——桃仁、地蟞虫——下瘀血汤 经闭痛经——红花、桃仁——桃核承气汤 跌损瘀痛——桃仁、穿山甲——复元活血汤 null 5、清利湿热：黄疸、淋证 黄疸——茵陈、栀子——茵陈蒿汤 淋证——木通、车前子——八正散 【用法用量】煎服，5－15克。外用适量。泻下生用，活血炒用，止血炒炭。 【使用注意】脾胃虚弱者慎用；孕 妇、月经期、哺乳期忌用。 芒 硝 《名医别录》芒 硝 《名医别录》 含硫酸钠的矿物经精制而成（NaSO4.10HO2）。分皮硝、芒硝、玄明粉【图】 【性 味】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效应用】 1、泻下软坚：实热积滞、大便燥结 大黄——大承气汤、调胃承气汤 2、清热消肿：热毒证 咽痛、口疮——冰片、硼砂——冰硼散、西瓜霜 目赤肿痛——玄明粉眼药水 乳痈、肠痈、痔疮肿痛——外敷或煎水外洗 null【用法用量】内服，10－15克，溶化后服；外用适量。 【使用注意】孕妇及哺乳期忌、慎用。 大黄 芒硝泻下通便：实热便秘 清热消肿：痈肿疮疡泻下力较强；兼活血、凉 血止血、清湿热；清热内 服、外用均可泻下软坚：燥结便秘；清 热多外用番 泻 叶《饮片新参》+番 泻 叶《饮片新参》+ 豆科植物狭叶番泻、尖叶番泻的叶。生用 【图】 【性 味】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效应用】 泻下通便：热结便秘、腹水肿胀——泡服，枳实、厚朴、牵牛 【用法用量】泡服，1.5－3克；煎服，2－6克，后下。 【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。芦 荟《药性论》+芦 荟《药性论》+ 百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟的液汁经浓缩干燥而成，入丸剂用 【图】 【性 味】苦，寒。归肝、大肠经。 【功效应用】 1、泻下通便：热结便秘心肝火旺——朱砂——更衣丸 2、清肝泻火：烦躁惊痫——胆草——当归芦荟丸 3、消疳杀虫：疳积、虫积——使君子、人参 【用法用量】入丸散，1－2克；外用适量。 【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏者及孕妇忌用。第二节 润下药第二节 润下药特 点：多为植物种仁、种子，富含油脂。味甘 质润，多入 脾、大肠经。 功 效：润滑肠道，使大便软化易于排出 适用证：年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血 所致的肠燥津枯便秘。 配 伍：清热养阴、补血、行气药。火 麻 仁《神农本草经》火 麻 仁《神农本草经》 桑科植物大麻的成熟种子。生用，打碎用 【图】 【性 味】甘，平。归脾、大肠经。 【功效应用】 1、润肠通便：肠燥便秘——大黄——麻子仁丸 2、滋养补虚（力弱）——炙甘草汤、加减复脉汤 【用法用量】煎服，10－15克，打碎入煎。 郁 李 仁《神农本草经》+郁 李 仁《神农本草经》+ 蔷薇科欧李、郁李的成熟种子，捣碎后用 【图】 【性 味】辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 【功效应用】 1、润肠通便：肠燥便秘（兼气滞） ——柏子仁、杏仁、桃仁——五仁丸 2、利水消肿：水肿胀满、脚气浮肿——桑白皮 【用法用量】煎服，6－12克。 【使用注意】孕妇慎用。松 子 仁《开宝本草》松 子 仁《开宝本草》 松科植物红松等的种仁。【图】 【性 味】甘，温。归肺、肝、大肠经 。 【功效应用】 1、润肠通便：肠燥便秘 2、润肺止咳：肺燥干咳——蜂蜜、胡桃仁 【用法用量】煎服，5－10克；或入膏、丸。 麻 仁 郁李仁 松子仁润肠通便 肠燥便秘兼滋阴补血兼行气、利水消肿兼润肺止咳第三节 峻下逐水药第三节 峻下逐水药 特 点：多为苦寒有毒之品。 功 效：泻下峻猛，引起剧烈腹泻，兼利尿。 适用证：水肿、臌胀、胸胁停饮等正未衰之证 使用注意： 1、力峻有毒，易伤正气，中病即止； 2、体虚慎用，孕妇忌服； 3、邪实正虚者，先补后攻或攻补兼施； 4、注意炮制、用法、用量、禁忌证。甘 遂 《神农本草经》甘 遂 《神农本草经》 大戟科植物甘遂的块根。生用、醋制后用。 【图】 【性 味】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效应用】 1、泻下逐水：水肿、臌胀、胸胁停饮、风痰癫痫 大戟、芫花——十枣汤、大陷胸汤、舟车丸 癫痫——朱砂、猪心——遂心丹 2、消肿散结：疮疡肿毒——水调外敷 【用法用量】入丸散，0.5－1克；外用适量，生用。 【使用注意】虚弱及孕妇忌用；反甘草。京 大 戟《神农本草经》+京 大 戟《神农本草经》+ 大戟科植物大戟的根。生用、醋制用【图】 【性 味】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效应用】 1、泻水逐饮：水肿、臌胀、胸胁停饮 大枣同煮，食枣；芫花——十枣汤 痰唾粘稠——甘遂、白芥子 2、消肿散结：痈肿疮毒、瘰疬痰核 痈疮鲜用捣敷； 当归、生半夏为丸服 瘰疬煮鸡蛋吃——紫金锭、消核膏 null【用法用量】煎服1.5－3克，入丸散1克；外用适量 【使用注意】虚弱戟孕妇忌用；反甘草。 附：红大戟（红芽大戟、广大戟） 茜草科植物红大戟的根。性味苦寒。泻水逐饮，消肿散结。京大戟泻水力强，红大戟散结力强。芫 花 《神农本草经》+芫 花 《神农本草经》+ 瑞香科植物芫花的花蕾。生用、醋制用 【图】 【性 味】辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效应用】 1、泻水逐饮：胸胁停饮、水肿、臌胀 胸胁停饮喘咳——甘遂、大戟——舟车丸、十枣汤 2、祛痰止咳：咳嗽痰喘——大枣 3、杀虫疗疮：头疮、白秃、顽癣、痈肿 单用研末；雄黄猪脂调膏外涂 【用法用量】煎服，1.5－3克；入丸散0.6克；外用适量。 【使用注意】虚弱及孕妇忌用；反甘草。 比较比较甘遂 大戟 芫花 泻水逐饮：水肿、臌胀 胸胁停饮，二便不通 有毒，醋制减毒 内服外用均可 反甘草 虚弱者及孕妇忌用 峻下力强，兼散结消肿峻下力次之，兼散结消肿，力较强毒性强；兼祛痰止咳，杀虫 商 陆《神农本草经》商 陆《神农本草经》 商陆科植物商陆和垂序商陆的根 【图】 【性能】苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。 【功效应用】 1、泻下逐水：水肿、腹胀——泽泻、茯苓皮——疏凿饮子 2、 消肿散结：疮疡肿毒。加盐，捣烂外敷 【用法用量】煎服，5－10克；外用适量。 【使用注意】孕妇忌用。巴 豆 《神农本草经》巴 豆 《神农本草经》 大戟科植物巴豆的成熟种子。制霜用 。【图】 【性 味】辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。 【功效应用】 1、峻下冷积：寒积便秘 寒积便秘——大黄、干姜——三物备急丸 2、逐水消肿：腹水臌胀 绛矾、神曲——含巴绛矾丸 3、祛痰利咽：喉痹痰阻、寒实结胸 寒实结胸——贝母、桔梗——三物小白散 痰塞气道——巴豆吹喉 小儿痰壅，惊痫——胆南星、朱砂——万用保赤散 null4、外用蚀疮：痈肿脓成未溃、疥癣恶疮 痈疮未溃——乳香、没药、木鳖子 恶疮——巴豆油调雄黄、轻粉外涂 【用法用量】入丸散，0.1－0.3克；多制霜用；外用适量。 【使用注意】孕妇及体弱者忌用；畏牵牛。 大 黄大 黄芒 硝芒 硝番 泻 叶番 泻 叶芦 荟芦 荟火 麻 仁火 麻 仁郁 李 仁郁 李 仁甘 遂甘 遂大 戟大 戟芫 花芫 花商 陆商 陆巴 豆巴 豆