急救大题

急救大 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 : 院外急救的原则：1、先排险后施救2、先重伤后轻伤3、先施救后运送4、急救与呼救并重5、转送与监护急救相结合6、紧密衔接、前后一致。 院外急救现场救护：一、摆好体位：1、无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位，并置于坚硬的平地上，或在软垫上放一跨床档的木板，解开衣领纽扣与裤带，进行现场心肺复苏2、神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位及侧卧位，以防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息3、意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位；二、检伤与分类：1、检伤：按照意识→检查呼吸循环→检查伤口→检查腹部→胸部→头部→骨盆→脊柱→四肢的顺序进行2、分类：①轻度：绿色，伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查者能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般挫伤、擦伤②中度：黄色，病情介于轻伤和重伤之间，短时间内得到处里一般不会危及生命，否则伤情很快恶化③重度：红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等④死亡：黑色，意识丧失，劲动脉搏动消失，心跳呼吸停止、瞳孔散大。 分诊技巧：1、SOAP公式：S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随症状O（objective，客观现象）：手机病人的客观资料，包括体征及异常征象A（assess，估计）：将收集的资料进行综合 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，得出初步半段P（plan， 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻重缓急有计划的安排就诊2、PQRST公式：使用与疼痛的病人P(provoke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重缓解的因素Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位反射S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数的疼痛T(time，时间)：疼痛开始、持续、终止的时间3、CRAMS评分：C(circulation，循环)：毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg为2分；毛细血管充盈延迟和收缩压85~99mmHg为1分；毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg为0分R(respiration，呼吸)：正常为2分，急促、浅或呼吸频率>35次/分为1分，无自主呼吸为0分A（ambdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有串通伤为9分M(motor，运动)：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分S（speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。 急诊的处理：1、一般处理：与专科急诊就诊处理，视病情分别将病人入住专科病房、急诊观察室或带药离院2、危重病人处理：立即进抢救室紧急抢救，或进急救手术室手术，之后进EICU监护。紧急情况下若医生未到，护士应采取必要措施，如给氧、吸痰。建立静脉通路。气管插管、人工呼吸、胸外按压、除颤以及紧急给药，如镇静解痉、降血压、降颅压药等3、传染病人处理：隔离，转入相应病区或传染病院，做好传染病报告和消毒隔离措施4、成批伤员处理：积极参与抢救，进行协调工作使病人尽快得到分流5、特殊病人处理：因交通事故。吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理同时应立即通知有关部门；无主病人应先处理，同时设法找到其亲属6、病人转运处理7、清洁、消毒处理8、各项处理记录。 血压监测的临床意义：①收缩压（SBP），重要性在于克服各脏器临界关闭压，保证脏器的供血。②舒张压（DBP），重要性在于维持冠状动脉灌注压（CPP），CPP等于DBP和LVEDP的差值。③平均动脉压（MAP），是心动周期血管内平均压力。MAP与心排量和体循环血管阻力有关是反映脏器组织灌注良好的指标之一。 中心静脉压监测的意义：CVP监测是反映右心功能的简间接指标，对了解循环血量和右心功能有十分重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更具有指导意义。与其他血流动力学参数综合分析，具有更重要的临床意义。 CVP监测注意事项：①判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误。②将玻璃管零点置于底4肋间右心房水平腋中线；③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道扭曲等；④测压时确保静脉内导管通畅无阻；⑤加强管理，严格无菌操作。 血氧饱和度监测的意义：通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。它是通过已知的氧饱和度和氧离曲线对应关系，求算出病人的氧分压。 心电图 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 的临床意义：1、及时发现各识别心律失常2、持续心电监护可及时发现心肌缺血或心肌梗死3、监测点截止改变，最常见低钾低钙4、观察起搏器功能。 心脏骤停的临床表现：1、意识突然丧失或伴有短暂抽出。2、脉搏扪不到，血压测不出。3、心音消失。4、呼吸断续，成叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。5、瞳孔散大。6、面色苍白兼有青紫。 进一步生命支持药物治疗：1用药目的：①提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力②提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量③纠正酸血症或电解质失衡，时期他血管活性药物更能够发挥效应④降低除颤阈值，为除颤创造条件同时防止室颤的发生2、给药途径：静脉给药，气管给药，心内注射给药。 常用药物：1、肾上腺素；2、阿托品；3、利多卡因；4、碳酸氢钠。 除颤注意事项：①除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。②电极板的放置位置要准确，并应与病人皮肤密切接触，保持导电良好。③电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。④对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，在进行电击，提高除颤成功率。⑤电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3~5天后可自行缓解。⑥开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为5~10WS。 休克的临床观察：1、精神状态2、皮肤黏膜（面色苍白，皮肤发绀，口唇发紫，四肢厥冷）3、脉搏（变弱、变快长超过120次/分；晚期晚期脉搏变为慢而细）4、血压（收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现；血压回升，脉压增大则是休克好转的征象）5尿量（尿少休克早期或休克复苏不完全，尿量<17ml应浸提急性肾衰）6、呼吸（早期浅而快，代偿性通气过度；代偿性呼酸深而快；严重代酸深而慢；晚期心衰时，可出现呼吸困难或潮式呼吸）7、体温。 休克护理重点：一、维持生命体征平稳：1、严重休克病人应安置在ICU内监护救治，病室保持适宜温度和湿度，空气新鲜通风良好2、采取休克体位（头和躯干太高20°~30°，下肢抬高15°~20°），增加回心血量，及早建立静脉通路，维持血压3、早期吸氧，保持呼吸道通畅，浓度为40%左右，使用鼻导管或面罩给氧时，应注意影响气道通畅的因素，如舌后坠、颌面、颅底骨折、咽部血肿、鼻腔出血、吸入异物或呕吐、喉头水肿。严重胸部创伤等4、注意保暖，但不能体表加温5、危及生命的伤情应优先处置，如创伤制动、大出血的止血、保持呼吸道通畅等；二、密切监测病情1、观察生命体征、神智、尿量等变化2、监测重要生命器官的功能；三、开放静脉通路进行扩容治疗；四、应用血管活性药物的护理：注意①熟悉血管活性药物的药性及使用 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ②根据血压调节滴速，稳定滴速，不要频繁调整，开始每隔5~10min测Bp，待BP稳定后15~30min测一次③防止药液外渗，引起组织坏死④注意保护血管，24h更换输液器，适当固定输液肢体⑤输入过程随时观察有无局部红肿、疼痛，疑有外渗或血管走行出现红线，应立即更换部位；五、预防感染；六、心理护理。 多发伤的特点：不同气官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 多发伤现场救护：1、脱离危险环境；2、解除呼吸道梗阻；3、处理活动性出血；4、处理创伤性气胸；5、保存好离肢断体；6、伤口处理；7、抗休克；8、现场观察。