李女士患 2型糖尿病已 10年了，平时服磺脲类药物，注意饮食和运动疗法，最初几年血糖控制
得很好，近一年血糖有上升趋势，一个月前开始服用达美康 80mg，早、晚餐前服用。最近李女士的清晨空
腹血糖多次明显升高，有时甚至超过 12.2mmol/l，她认为血糖升高是药物剂量小，便擅自加倍服用药物，
结果凌晨出现了冷汗、心慌、饥饿感等低血糖
表
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现，更令她费解的是，清晨空腹血糖却居高不下。医生建议
李女士把晚餐前的药物减量到 40毫克，同时嘱咐她睡前加餐。随后观察凌晨 3时的血糖很快恢复正常，清
晨空腹血糖也下降到 6.8mmol/l。
糖尿病患者黄先生最近早餐前空腹血糖增高，而且三餐后血糖增高也很显著，住院后医生给他多次查凌
晨 3时血糖，都很高。医生嘱他在白天降糖药的基础上，睡前加注中效胰岛素，并让他睡前加餐(半杯牛奶
和两片饼干)，很快控制了清晨高血糖。(http://www.stshuimian.com)
控制好血糖对糖尿病患者至关重要，这两名患者都出现清晨高血糖，但引起他们高血糖的原因却是不同
的。哮喘的最佳治疗方法
苏木杰现象
苏木杰于 20世纪 30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时,反使病
人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应。
“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服
降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高
血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，血糖出现反跳性升高。上文提到的李女士便
是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。晚上失眠怎么办（http://www.tnbbk.org）
黎明现象
糖尿病的症状“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都
有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午 5－
7时（或 5－9）时发生,,因此容易导致血糖升高。患者黄先生便是此类情况。
为了鉴别这两个现象，我们可以监测凌晨 2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性
高血糖，否则为“黎明现象”，鉴别明确后可采取相应治疗
措施
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。糖尿病的治疗方法
出现空腹高血糖，如何处理？
学会了如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰现象”，应该如何处理呢？
“黎明现象”的处理措施
(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；
(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好
可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；
(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨 6时注射，以缩短高血糖持续时间；
(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，
缺点是费用昂贵，无法普及。(http://www.xiaochuanwang.org)
“苏木杰现象”的处理措施
(1)减少晚餐前胰岛素的用量；
(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。
需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。总之，适时有效的血糖检测和医患
之间的互相沟通是发现“黎明现象”和“苏木杰现象”的关键，糖尿病患者如果清楚自己血糖与别人的不同之处，
做到明白就医，放心服药。为及时采取治疗措施，纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损害。
在处理上述两种控制血糖升高时，还可以运用现代医学中的自然疗法，以巩固药物控制血糖的实际效果。自
然疗法是利用高浓度的负氧离子，对血糖值的稳定有显著的功效，这是因为在失去电子时，会形成对糖尿病
人身体伤害的“自由基”，这种自由基附着在人的身体里，破坏血糖生成因子血红细胞的新陈代谢，而负氧离
子可以随时给予“补位”，提高血糖中的稳定机能，从而有效控制血糖值的升高。
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