住院患者跌倒坠床
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老年患者住院期间跌倒的预见性
护理
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【摘要】随着社会人口老龄化的比例越来越高,老年患者住院期间的安全问题已经成为评价护理质量的组成部分。护理人员要增强安全护理意识,采取积极的干预对策,以保障老年患者住院期间的安全。
【关键词】老年患者 跌倒 预见性护理
中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-138-01
我国已经面临人口老龄化的社会问题。据一项调查显示,老年人罹患的前4种慢性病是高血压、冠心病、骨关节病和脑血管病[1]。由于患者年龄大、同时患有多种疾病,出现视力减退、动作缓慢、反应迟钝、记忆力衰退等多系统功能减退的表现,因而患者极易发生摔伤、坠床、腰腿扭伤等
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意外事件。跌倒是指无论可否避免,在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次,而跌倒的概率随年龄递增,80岁以上跌倒的年发生率高达50%[2]。跌倒成为最常见的意外事故,而护理安全是保障患者生命安全的必备条件,安全管理是指为保证患者的身心健康、生命安全、而对各种不安全因素进行有效地识别、评估和控制。有针对性地加强安全管理措施,从而更有效地预防老年患者各类意外发生,降低疾病的潜在风险,能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能。
1 发生意外事件的主要原因
1.1 外部环境
患者由于在住院期间对住院环境比较陌生,如对地面、家具和卫生用具的设置、病室和楼道灯光的强弱、床铺高矮等均不适应,在身体平衡力差、反应迟钝、步态不稳的情况下,极易成为患者跌倒等事件的客观原因。
1.2 陪护人员
患者雇佣的家庭护理员,绝大多数没有接受过护理培训,缺乏安全护理知识,不了解疾病特点、心理需求以及安全护理的重要性,认为能够协助患者解决吃、喝等问题就可以了;还有一些陪护人员缺乏责任心,对待患者的照顾不到位,陪护时脱岗的情况时有发生。
1.3 护理人员有个别的年轻护士在护理工作中经验不
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足,对患者的安全护理重视不够,安全宣教措施不够到位,特别是对于有陪护人员的保健患者,则有一种依靠陪护的心理,淡化了患者的安全是护士职责和义务的意识。
2 跌倒的预防
2.1 加强职业素质教育
这是职业的需要,也是安全护理的根本。护理人员要树立以病人为中心、预防为主的安全护理理念,树立安全就是质量的安全护理观,护理人员要善于发现安全隐患,主动为患者提供及时、安全的护理服务和亲情提示,预防意外事件发生。
2.2 预防措施到位
我院的病房室内设置和布局充分考虑到患者的需求,进行了安全设计,如病房的室内家具、桌角、洁具台面、坐椅扶手等采用圆角,床腿滑轮设有制动装置,病室内物品、家具放置合理,卫生间在病房内,地面铺防滑砖。在卫生间、楼道.病室内安装安全提示牌和安全扶手,以保障患者在病室、楼道内活动的安全。
2.3 做好健康和安全宣教
在患者住院期间,护理人员应将健康和安全教育放在同等重要的位置,制订积极的干预对策和安全措施。进行安全知识宣教,把安全、保健知识的宣教作为入院介绍的组成部分,并向患者介绍病区环境,让患者熟悉环境,防止意外
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发生。
2.4 严格等级护理
患者住院后,护理人员要对患者进行危险因素的评估,根据具体情况及时与主管医生进行沟通,结合病情和生活自理程度决定护理等级,以保证老年患者的安全。
2.5 合理用药
指导患者正确服用镇静、催眠药物,向其讲明药物的作用机制及药物起效时间。同时要嘱患者在服药前做好睡前的准备工作,上床后再吃药,吃完药就不要再下床活动,并嘱其在未完全清醒时勿下床活动,保证安全,避免摔伤。
3 跌倒的护理
3.1 患者不慎跌倒后,护士应立即奔赴现场,同时立即通知医生,不可随意搬动患者。
3.2 对患者病情做出初步判断,观察意识状况,监测血压.脉搏.呼吸。
3.3 协助医生对患者进行检查,为医生提供信息,正确执行医嘱。
3.4 病情允许,将患者移到床上或抢救室,遵医嘱进行必要的检查和治疗。
3.5 记录跌倒经过和抢救过程,密切观察病情变化至病情稳定。
3.6 心理指导 老年人存在恐惧再跌倒的心理,帮助其
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分析
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恐惧的缘由,并共同制定针对性的措施,克服恐惧心理。
4 小结
安全护理是医院护理管理的核心,保障老年患者的住院安全是重要的护理工作内容。建立完整有效的护理安全管理体系,包括建立统一
规范
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的工作指引和视觉标识系统、完善安全环节质量标准、强化风险评估管理机制和不良事件报告制度、建立安全问题追溯制度和坚持质量管理持续改进是老年患者安全护理不断完善的方向。
参考文献
[1]汤哲,方向华,向曼君,等.北京市老年人卫生服务需求研究.中华医院管理杂志,2004,20(8):464-469.
[2]林琳,
范文
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霞,李斌.住院老年病人跌倒的原因及护理对策.医学理论与实践,2005,18(2):215.
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