输液反应预防及处理的临床体会
王秀琦 ,郝春霞 (敦化市医院 ,吉林 敦化 133700)
[关键词 ] 输液反应 ;预防 ;处理
中图分类号 :R473 文献标识码 :B 文章编号 : 1004 - 0412 (2007) 08 - 1001 - 01
随着社会经济的发展 ,新药临床应用的日益增多 ,人们法
律意识的不断增强 ,用药的安全性和不良反应更加引起医疗
界和广大患者的重视。现将输液反应的预防及处理体会
报告
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如下 :
1 类型及症状
1. 1 热原反应 : 5例 ,临床表现 :寒战、烦躁、面色苍白、四肢冰
冷、发热、面色潮红。所用药物 :丹参注射液 , 3例清开灵注射
液。
1. 2 过敏反应 : 9例低热或伴寒战 ,荨麻疹 ,皮肤瘙痒。所用
药物 : 2例头孢氨苄、4例头孢噻肟钠注射液 , 3例低分子右旋
糖酐。
1. 3 局部反应 : 9例局部静脉处有红、肿、痛、静脉增厚并有压
痛感。所用药物 : 5例环丙沙星注射液 , 3例头孢氨苄注射液 ,
1例阿奇霉素注射液。
1. 4 特异质反应 : 2例血压下降、腰痛、四肢发冷、继而乏力。
所用药物 :硝酸甘油注射液。3例低热、局部红肿、有时伴荨麻
疹。所用药物 :头孢氨苄注射液 ;环丙沙星注射液 ;头孢噻肟
钠注射液。
2 预防
2. 1 严格掌握输液的适应证和禁忌证。输液方法具有其他
给药方式所不可替代的优点 ,但风险也相应增大。应在使用
其他给药方式效果不佳时再选用输液法。一般主张较轻度的
发热、腹泻、轻度的感染可采用口服或其他方式给药。对肾功
能、心功能不全者更应谨用 ,并严格控制输液量及输液速度。
用药前询问过敏史 ,对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
2. 2 注射室的环境要清洁 ,严格执行无菌技术操作。
2. 3 对药前认真检查药品的外观情况。
2. 4 严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速度。对易发生
药物反应的药物必要时由临床药师根据药动学参数进行计算
和调整。
2. 5 注意输液瓶之间的配伍禁忌 ,调整好输液瓶的顺序。
2. 6 在输液过程中要加强巡视。对初次做药物过敏试验呈
(
-
)性者所静脉输入的药物应注意用药后的反应 ,对新产品
及患者未用过的药物注意观察其用药反应。
3 处理
3. 1 立即停止输入药物 ,保留静脉通道 ,暂时予以生理盐水 ,
通知医生并告知所用药物名称 ,观测生命体征。
3. 2 寒战者给予保暖 ,给患者喝温开水 ,高热者给予物理降
温。
3. 3 发生过敏反应者 ,按医嘱使用抗过敏药及某些拮抗剂。
轻者可不需处理 ,重者可给予 0. 1%肾上腺素 0. 5~1. 0m l或
山莨菪碱注射液 1m l,也可用肾上腺皮质激素地塞米松等静脉
推注 [ 1 ]。
3. 4 保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或
药物分析。
3. 5 如患者发生肺水肿应立即停止输液。使其端坐 ,两腿下
垂 ,给予高流量吸氧 ,用镇静剂、强心药物等。
3. 6 引发静脉炎者应抬高患肢 ,局部热敷或理疗。
3. 7 发热合并感染者应根据医嘱用抗生素等对症治疗。
3. 8 血压下降有休克表现时应按休克抢救。
4 体会
静脉输液是临床用药的主要途径 ,其本身就是“双刃剑 ”。
从正面理解 ,它因能够迅速将药物传递到患者体内 ,在许多疾
病的治疗和危重病例抢救中起着十分重要的作用 ;从反面理
解 ,输液一旦产生不良反应 ,后果又是十分严重的。因此在护
理工作中应时刻重视静脉输液操作的每一个环节 ,特别是新
药的不断增加 ,一些药物的不良反应难以确定 ,如清开灵注射
液在《药物配伍禁忌表 》中很难找到 ,更应引起大家注意。
输液中所加的药物 ,以中成药制剂和抗生素制剂发生输
液反应最为多见。中草药制剂多为复方制剂 ,成分复杂 ,药原
材质及制备工艺对成药质量影响很大 ,不同厂家甚至不同批
号的药物间质量波动较大。许多中药注射剂与输液配伍后不
溶性微粒较多 ,文献报道中草药注射液静脉输液引起的不良
反应占 14% [ 2 ]。
发生输液反应与热原累加、微粒累加、配制输液的环境、
输液器材质量、致热原进入人体内的量、致热原性质、输液速
度及输液气候的环境、患者疾病、年龄、个体差异等均有密切
关系 [ 3 ]。
输液治疗本身的风险不容忽视 ,处理的及时、正确与否事
关患者生死 ,及早发现和抢救有可能挽回一个生命 ,反之后果
不堪设想。
5 参考文献
[ 1 ]叶 芳. 常见输液反应的预防 [ J ]. 浙江预防医学 , 2003, 15
(9) : 23.
[ 2 ]单洁霞. 中草药注射液反应原因分析 [ J ]. 中国医药学杂
志 , 2003, 23 (10) : 632.
[ 3 ]曹双全. 输液反应 2326例原因分析 [ J ]. 中国医院用药评
价与分析 , 2002, 2 (5) : 293.
[收稿日期 : 2006 - 10 - 17 编校 :王丽娜 杨宇 ]
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