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浅析输液反应

浅析输液反应 12 　利福平患者 ,女 ,40 岁 ,因肺结核使用利福平、异烟肼化疗 ,2 周后发热、咳嗽好转。用药第 4 周突感周身不适 ,发热、头痛 ,皮肤瘙痒 ,很快出现铁灰色斑及水疱 ,泛发全身 ,表皮大片松动 ,尼氏征 ( + ) ,给予大剂量地塞米松治疗的同时 ,改利福平为链霉素与异烟肼联合抗结核 ,皮损好转。将地塞米松逐渐减量 ,直至表皮完全恢复正常后停用 ,痊愈出院 [12 ] 。 [参考文献 ] [1 ] 　王来军. 氟哌酸致全身大疱性表皮松解型药疹 1 例报告[J ] . 临床皮肤科杂志...

12 　利福平患者 ,女 ,40 岁 ,因肺结核使用利福平、异烟肼化疗 ,2 周后发热、咳嗽好转。用药第 4 周突感周身不适 ,发热、头痛 ,皮肤瘙痒 ,很快出现铁灰色斑及水疱 ,泛发全身 , 表皮大片松动 ,尼氏征 ( + ) ,给予大剂量地塞米松治疗的同时 ,改利福平为链霉素与异烟肼联合抗结核 ,皮损好转。将地塞米松逐渐减量 ,直至表皮完全恢复正常后停用 ,痊愈出院 [12 ] 。 [参考文献 ] [1 ] 　王来军. 氟哌酸致全身大疱性表皮松解型药疹 1 例报告 [J ] . 临床皮肤科杂志 ,1998 ,27 (3) :207. [2 ] 　张维谷. 洁霉素引起四肢大疱性表皮松解症 1 例[J ] . 中国新药杂志 ,1994 ,3 (2) :33. [3 ] 　王国安 ,杜秋艳 ,赵晓芳 ,等. 青霉素引起大疱性表皮松解型药疹 [J ] . 中国皮肤性病学杂志 ,1996 ,10 (3) :188. [4 ] 　吴秀忠 ,崔保忠. 庆大霉素致大疱表皮松解萎缩坏死型药疹 1 例 [J ] . 中国皮肤性病学杂志 ,1995 ,9 (3) :189. [5 ] 　沈阿虎. 环丙沙星引起肢端大疱表皮坏死松解型药疹 1 例报告 [J ] . 中国现代应用药学 ,1997 ,14 (6) :53. [6 ] 　袁荣涛 ,尚　伟 ,贾暮云 ,等. 头孢哌酮钠致表皮大疱松解症 1 例 [J ] . 中国新药杂志 ,1997 ,6 (4) :298. [7 ] 　韩秋月 ,刘　军. 头孢氨苄片致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹 1 例[J ] . 临床皮肤科杂志 ,1999 ,28 (2) :140. [8 ] 　蒙安定. 静脉点滴氧氟沙星致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹 1 例[J ] . 临床皮肤科杂志 ,2000 ,29 (1) :46. [9 ] 　王若伦 ,许浦生. 氨苄西林钠Π舒巴坦钠复合制剂致中毒性大疱型表皮松解症 2 例[J ] . 中国临床药学杂志 ,2000 ,9 (4) :253 - 254. [10 ] 　朱光文 ,王虎军 ,李新芳 ,等. 米诺环素致大疱性表皮坏死松解型药疹 1 例[J ] . 医药导报 ,2000 ,19 (6) :609. [11 ] 　李永强 ,赵丽琴 ,王菊梅. 阿莫西林致中毒性表皮坏死松解症 1 例 [J ] . 中国医院药学杂志 ,2001 ,21 (5) :291. [12 ] 　舒慧敏. 利福平致大疱表皮松解型药疹 2 例[J ] . 医药导报 ,2001 , 20(3) :202. 浅析输液反应章　健 (浙江省绍兴市妇幼保健院药剂科 ,312000) [关键词 ] 　输液反应 ;合理用药 [中图分类号 ] 　R97 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　100420781 (2003)增 0620127201 　　输液反应是临床上常见的不良反应 ,一般出现在药液注入人体 1 h 后 ,使人产生发冷、寒战、体温升高、出汗、恶心、呕吐等 ,有时体温升至 > 40 ℃,严重者甚至昏迷、虚脱 ,如不及时抢救可危及生命安全。笔者根据临床输液反应原因分析如下。 1 　热原反应与所患疾病有关多数患者具有发热或发热倾向 ,输液中的热原刺激 ,诱发了反应的发生。或因疾病引起患者体质虚弱 ,尤其是年老体弱 [1 ] ,免疫功能失调者 ,对热原耐受力差所致。 2 　配伍其他注射液特别是中药注射液加入输液中 [2 ] 或输液中加入多种药物配伍混注时易产生不良反应。《中华人民共和国药典》规定 : “药品热原检查是指所含热原的限量是否符合规定”。单一品种 ,热原检查是符合规定的 ,当多种药品混合时 ,因热原量迭加作用引起热原反应。临床上在输液时应减少药品配伍后混注 , 有利于降低热原反应的发生率。 3 　输液速度过快《中华人民共和国药典》2000 年版规定注射剂给药的内毒素阈值为 5 EU(kg·h21 ) [3 ] ,即每千克体重每小时最大可接受的内毒素量 5 EU。经细菌内毒素检查合格药品 ,如果静脉滴注速度过快 ,单位时间内进入人体内毒素可超过阈值 ,对体质虚弱 [收稿日期 ] 　2002209218 　　　[修回日期 ] 　2002210215 [作者简介 ] 　章　健 (1956 - ) ,女 ,浙江绍兴人 ,主管药师 ,主要从事妇幼保健工作。或敏感患者可引发输液反应。 4 　输液器质量如破损或消毒不严等质量问题 ,在使用前除认真仔细检查产品是否合格外 ,还应选择产品质量优、信誉好的正规厂家或医药公司进货 ,以保证质量。 5 　放置时间过久输液中加入其他药物进行混注时 ,应在规定时间内用完 , 如果输液量超过 1 瓶时应做到配 1 瓶用 1 瓶 ,这样既避免配伍后药品间产生各种反应 ,又减少输液被细菌污染的机会。 6 　环境卫生差引起输液反应目前药厂和医院制剂室生产大输液灌装岗位的洁净级别为 100 级。临床上在无空气净化条件下 ,随意打开大输液盖子加药配制 ,是不规范的操作 ,有可能使尘埃微粒、微生物进入输液瓶内 ,污染输液引起热原反应。建议在输液加药配制室配备净化操作台或净化室 ,使加药配制岗位的洁净级别达到 100 级 , 真正使输液从配制到应用保质保量、安全有效。 [参考文献 ] [1 ] 　朱秀英 ,傅　锦 ,李树军 ,等. 对 26 例老年患者输液反应临床特点的分析[J ] . 中国医院药学杂志 ,1998 ,18 (12) :538. [2 ] 　吴　民 ,朱春梅 ,宋乙平. 中药注射液对输液微粒的影响 [J ] . 中国医院药学杂志 ,1999 ,19 (5) :277. [3 ] 　国家药典委员会. 中华人民共和国药典 (二部) [ Z] . 北京 :化学工业出版社 ,2000. 附录 XIX ,F :204. ·721·医药导报 2003 年 6 月第 22 卷增刊

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