煎汤喝 :连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各 15 g ,生石膏、
生地、白茅根各 30 g ,栀子 10 g。每日 1 剂 ,分 2 次服。若红
肿明显 ,且水疱大、破溃 ,可用牛奶液 (牛奶和水 10∶1) 或生理
盐水 (1 茶匙盐溶于 500～600 mL 水中) 湿敷 ,每次 15～20
min ,每隔 3 h 1 次 ,持续治疗到大疱干涸。或用等份的黄柏、
青黛研细末 ,用香油调成糊状涂患处 ,每日 2 次。有全身症状
者 ,可内服如下方药 :龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各 10 g ,茵陈、
秦艽、地丁各 15 g ,六一散、马齿苋、生地各 30 g。每日 1 剂。
治疗日光性皮炎的其他中药方 : ①取生石膏 15 g、大黄
12 g、薏苡仁 10 g、知母 6 g、太子参 10 g、甘草 3 g ,水煎 3 遍 ,共
得煎液 600 mL ,冷却后分 3 次服用 ,一般连服 1～2 周可愈。
②取千里光 50 g、大黄 30 g ,将上药放入 70 %乙醇 400 mL 中
浸泡 1 周后备用 ,用时可用棉签蘸药液涂擦患处 ,每天 3～4
次。适用于轻度日光性皮炎。③取苦参、川椒、白矾、地肤子、
蛇床子各 30 g ,水煎取汁 ,先熏后洗患处 ,每天 1 剂 ,熏洗 3
次 ,每次约 20 min。适用于轻度日光性皮炎。④取石膏 20 g、
生地 15 g、丹皮 10 g、龙胆草 8 g、银花 15 g、连翘 15 g、大青叶
15 g、薏苡仁 30 g、车前子 15 g (包煎) 、六一散 15 g (包煎) 、天
花粉 10 g、甘草 10 g ,水煎服 ,每天 1 剂 ,早、晚分服。适用于
重症日光性皮炎 ,孕妇禁用。
若日光性皮炎较严重 ,尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身
症状者 ,不要擅自处理 ,要及时到医院就诊。诱发色素沉着、
白癜风等患者也须到医院就诊。
6 日光性皮炎的治疗
本病应根据皮损情况选择相应治疗措施 : ①局部治疗。
采用 2. 5 %吲哚美辛溶液外抹 ,大疱、渗出液多时 ,可用 2 %～
4 %硼酸溶液、牛奶液 (牛奶和水 10∶1) 或生理盐水 (一茶匙盐
溶于 500～600 mL 水中)等溶液进行湿敷 ,每次 15～20 min ,
每日 2～3 次。大部分水疱可不必处理。②全身治疗。用抗
组胺药赛庚啶 2 mg 每日 3 次口服 ,马来酸氯苯那敏 4～8 mg
每日 3 次口服 ,同时配合服用维生素 C 及复合维生素 B。重
症者可内服外用皮质类固醇激素。最重要的治疗是预防 :要
从少到多地参加户外活动 ,使皮肤色素增加 ,以提高对日光的
耐受性 ,不宜在强光下呆太久 ;采取一些避光措施 ,如戴太阳
帽或涂些防光剂等。
[收稿日期 ] 2008 - 11 - 15
临床输液反应的原因分析及预防措施
张莲娣
(江苏省南京市玄武医院 ,江苏 南京 210018)
[关键词 ] 输液反应 ;预防
[中图分类号 ] R0826. 26 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1008 - 8849 (2009) 12 - 1407 - 01
输液反应是指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效
应 ,现将其原因及预防介绍如下。
1 输液反应的原因
输液反应中 ,热原反应、变态反应及局部反应都有发生 ,
以热原反应最为多见 ,其次为变态反应及局部反应。大多输
液反应发生在输入 100 mL 左右液体时 ,即约输液后 20 min ,
液体中含有致热原达到一定量时即可产生 ,发生反应的早晚
视致热原进入体内的量、致热原性质和患者个体耐受性而异。
而且细菌内毒素不是引起输液反应的唯一原因。
发生输液反应所用的液体多为 5 %葡萄糖注射液 ,其他
依次为 10 %葡萄糖注射液、0. 9 %氯化钠注射液 ;输液中所加
药物以中成药制剂和抗生素制剂发生输液反应最为多见。在
中成药制剂中 ,又以清开灵注射液及双黄连注射液发生输液
反应最为多见 ,因为中草药针剂多为复方制剂 ,成分复杂 ,原
药材质量及制备工艺对成药质量影响很大 ,来自不同厂家、不
同批号的药物间质量波动较大 ,容易引起不良反应。
发生输液反应与热原累加、微粒累加、配液输液环境污
染、输液器材质量、输液速度、输液气候与环境、患者疾病与年
龄、个体差异等均有密切关系。
2 输液反应的预防
211 严格掌握适应证和禁忌证 输液疗法确有其他给药方
式所不可替代的优点 ,但风险也相应增大。故对于一般的发
热、轻中度腹泻、轻中度感染 ,可采用口服给药或序贯疗法 ,有
水钠潴留、心功能不全者更应谨慎。
212 加强临床观察 发现患者出现寒战、发绀、恶心等不适
时 ,立即停止输液 ,轻者可不需处理 ,严重者可给予 0. 1 %肾
上腺素 0. 5～1 mL 或山莨菪碱 1 mL 注射 ,也可以用地塞米松
5 mg 静脉注射。
213 输液前认真检查并给出滴注速度 查看瓶签日期是否
过期 ,检查瓶盖有无松动及缺损 ,瓶身、瓶底处有无裂纹 ,注意
配液方法、药物的配制顺序、加药方法、配伍禁忌等。在充分
了解药物的基础上 ,给出正确的剂量、给药方法 ,对易发生反
应的药物要给出合适的滴注速度 ,严格执行并
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
。
214 加强医师、护士的无菌观念
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
操作技术 ,防止配药
注射器再污染 ,严禁配药注射器反复使用 ,避免抽取药液时手
碰触针栓。感染管理专职人员坚持每月到全院各科室进行环
境和物品的采样监测 ,包括治疗室的空气、配药的注射器、治
疗台的台面、使用中的消毒液等。
215 加强巡视 在输液过程中要加强巡视 ,注意控制输液速
度 ,在巡视时给患者做有关卫生知识宣教 ,让患者愉快输液。
[收稿日期 ] 2008 - 12 - 10
·7041·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Apr , 18 (12)
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