脐带真结并绕颈4周新生儿幸存1例
医刊2006年11月第33卷第22期一CentralPl—ainsMedicalJournalNov.:::丝
稳,以致后期并发症多而重,病死率较高,早期补液量不足是其 重要原因.
烧伤早期输液量的幅度很窄,偏少并发肾功能衰竭;偏多 并发肺水肿,腹腔间隙综合征.因而探索中原地区准确指导 临床的补液公式就显得非常重要.自2002年3月起作者以自 拟的"改进公式"指导烧伤液体复苏治疗,效果满意.与作者单 位以前采用国内通用公式复苏相比,并发症发病率明显降低, 两组比较有统计学意义.
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明采用传统公式补液,往往存在补 液量不足,隐匿性休克存在,导致并发症发病率增加,休克期度 过不平稳'.
入液量基本情况:第1个24h多补量实际输入量一公式计 算量)占公式计算量的百分比为(31?81)%.第2个24h多 补量占公式计算量的百分比为(29?47)%.本研究结果提示 伤后第1个24h实际补液量比公式计算量多达56%,这表明 烧伤休克时血容量下降非常显着,为维护纠正休克后的良好效 果,必须增加液体总量.第2个24h实际输液量比公式计算量 多53%,可维持血流动力学稳定.本研究发现:在快速补液的 2,3h内,实际输入量占第1个24h公式计算量的38.18%, 如果加上快速补液前已补的液体,实际上输入了第1个24h公 式计算量的近一半[(48?42)%]后,才达到了预期目标,.对 伤后6h左右入院的延迟复苏烧伤病人,要达到迅速纠正休克 的目的,也需在2,3h内快速补入公式预算量的1/2包括院外 所补的液体量)以上.
3.2根据观察结果,我们
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
出大面积烧伤早期入院快速补 ?
49?
液公式和方法:?第一个24h预计补液量=实际
TBSA(%)×体重()×2.7ml(胶体与电解质之比为
0.5:1)+水分3000ml左右.复苏的前2h将第1个24h液体 总量的1/2快速补入,另1/2于余下时间均匀补入.?第2 个24h预计补液量:实际TBSA(%)×体重(kg)×1.35ml (胶体与电解质之比为1:1)+水分3000ml左右.另1/2于余 下时间均匀补入.从多指标监测结果和烧伤并发症分析,目前 按照上述方法进行烧伤早期液体复苏具有一定安全性,但由于 应用的病例数量不多,观测指标尚不善,改进公式的科学性有 待进一步总结和印证.
参考文献
1黄跃生.烧伤休克早期损害.中华烧伤杂志,2OOO,16(5):265,267. 2田社民,牛希华,马文兀,等.大面积烧伤患者休克期的多指标监测. 郑州大学(医学版),2003,38(1):126,127.
3田社民,牛希华,赵耀华,等.有创血压监测在严重烧伤病人休克期 液体复苏中的初步应用.河南医学研究,2003,12(3):244,246. 4葛绳德.烧伤休-克l早期处理.中华烧伤杂志,21301,17(2):261-263.
5贸立新,郭振荣,柴家科,等.152例严重烧伤休克期血液动力学变化 嗌测.中华整形烧伤外科杂志,1999,15(5):117,120. 6吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.199,200. 7HuangY,YahB,YangZ.Clinicalstudyofaformulafordelayedrapidfluid
resuscitationforpatientswithbumshock.Bums,2005,31(5):617,622. (收稿日期:2006—07—25)
(本文编辑:韩明明)
业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业业睾业业业业业业业业靶业业业业业业业
?
lr床报道?
脐带真结并绕颈4周新生儿幸存1例
杨玉霞张冬梅张毅飞
(陕西省武功县人民医院,武功712200)
1病历
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
患者24岁,孕产..以停经40周,自觉胎动频繁10d,见 红10h,于2004年11月313入院.平素月经规律,末次月经 2004年1月2613,预产期2004年11月3日,孕中,晚期无异 常.产科检查:宫高剑突下32cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心率 (fetalheartrate,FHR)1407~/min,Manning评分:8(A)分.临 产后12h,胎膜破裂,羊水清亮,FHR156~./min;宫口开全后 1h,因会阴过紧遂行会阴左侧后一斜切开术,娩出1活男婴,见 1条灰白色脐带绕颈4周,距腹壁脐部6cm处有一真结,长 106cm,直径2.4cm;新生儿Apgarscore评分(1min):9分.产 后1月及周岁时随访,d,JL发育正常.
2讨论
脐带(umbilicalcord)为连结胎儿腹壁脐轮和胎盘的结缔 组织,由脐动,静脉外被华通胶(Whartonjilly)和羊膜组成,足 月妊娠时平均长50cm,一但其过长(>70cm…)即易发生缠绕, 打结,扭曲,而导致胎儿宫内缺氧,发育迟缓,死胎,死产及新生 儿窒息死亡等;该例脐带真结并缠绕,其动,静脉受压程度轻, 未出现上述表现.脐带缠绕主要与脐带发育过长,胎动过频密 切相关.妊娠中,晚期,宫腔容积相对大于胎儿体积,当胎儿由 头位(或臀位)转为臀位(或头位)时过长的脐带就可能发生扭 曲,缠绕,与普遍认为的孕期摔跤毫不相干.亦有资料证明摔 到时,子宫周围的韧带,盆腔软组织及羊水的缓冲,不致出现胎 体变动.据该例产前Manning评分和新生儿Apgarscore氏评 分推测,此脐带长达106em的胎儿,可能于妊娠中期频繁活动 致脐带绕成真结并绕颈4周,产前,产时该真结和绕颈脐带未 勒紧,未明显影响脐血循环,故胎儿正常发育并娩出.此例提
示中,晚期的妊娠者尽可能常规行彩色B超检查,及早期确诊, 采取积极干预措施,以期降低围生儿病死率.
参考文献
1乐杰,主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002.254. (收稿Ij期:2006—03—02)
(本文编辑:靳云风)
浙公网安备 33021202002483