肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5―Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移

肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5―Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5―Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移摘要:目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应,为临床提供参考经验。方法:选取2010年10月至2013年10月来我院就诊的86例胃癌肝转移患者作为研究对象,观察患者肝转移瘤血供情况,行肝动脉化疗栓塞,采用阿霉素+顺铂进行动脉内药物灌注治疗,以碘化油单独或加明胶海绵栓塞,再联合CF/5-Fu进行持续静脉化疗。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用WHO实体肿瘤的疗效标准评价治疗效...

肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5―Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移摘要:目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应,为临床提供参考经验。方法:选取2010年10月至2013年10月来我院就诊的86例胃癌肝转移患者作为研究对象,观察患者肝转移瘤血供情况,行肝动脉化疗栓塞,采用阿霉素+顺铂进行动脉内药物灌注治疗,以碘化油单独或加明胶海绵栓塞,再联合CF/5-Fu进行持续静脉化疗。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用WHO实体肿瘤的疗效标准评价治疗效果。结果:经过治疗后,富血供患者48例,有效率87.50%(42/48),中位生存期16.7个月;少血供患者38例,有效率47.37%(18/38),中位生存期8.9个月。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移临床疗效良好,安全可行,值得临床推广。关键词:胃癌肝转移肝动脉化疗栓塞5-Fu Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.230 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0146-02 胃癌是常见的恶性肿瘤,而肝转移是影响胃癌预后的重要因素,大多数胃癌肝转移患者彻底失去手术根治机会,5年生存率低于10%[1]。肝转移瘤血供为肝动脉,正常肝组织血供为门静脉,因此,对胃癌肝转移患者可行肝动脉化疗栓塞文献表明,肝动脉药物灌注疗效优于全身静脉化疗[2]。为探讨肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应,笔者对我院自2010年10月至2013年10月所收治的86 例胃癌肝转移患者进行了研究,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料。选取2010年10月至2013年10 月来我院就诊的86例胃癌肝转移患者作为研究对象,其中男53例,女对患者原发疾病进行胃镜检查和活检,其中印戎细胞癌7例,未分化腺癌5例,低分化腺癌14例,中分化腺癌9例,高分化腺癌9例,管状腺癌31例,乳头状腺癌11例。所有患者的转移情况均经CT或MRI确定有可测量病灶,ECOG评分≤2分。 1.2方法。采用Seldinger 技术,经股动脉行穿刺插管,常用4FRH、SIM I和SIM II导管及微导管。选择性腹腔动脉造影,并行肝动脉造影,观察患者肝转移瘤在肝内的分布状态、大小及血供情况,根据患者病情选择肝动脉化疗栓塞及化疗药物灌注。于患者右锁骨下静脉穿刺置管,术后1~5d后联合CF/5-Fu静脉化疗,5-Fu750mg/d,持续微量泵注3周,CF100~ 200mg,于5-Fu术前2h使用。 2.2不良反应。多数患者在化疗栓塞后出现栓塞后综合征,多表现为发热、呕吐、肝区疼痛等,经对症治疗后1周内均消失;其他常见不良反应包括恶心呕吐、血细胞减少、中性粒细胞减少和消化道反应等,经及时处理后均改善。 3讨论对胃癌肝转移患者多采用全身化疗,但目前尚无标准的化疗方案。常用的化疗药物包括5-Fu、前体药口服剂(卡陪他滨和替吉奥)、铂类(顺铂、奥沙利铂)、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)和拓扑异构酶I抑制剂(伊立替康)等,对患者多联合用药。目前,靶向治疗引起了医学界研究人员的广泛重视,且已发现多个与胃癌相关的治疗靶点,针对EGFR、HER2、VEGF 等的靶向药物也开始应用于临床胃癌的综合治疗中。区域肝动脉灌注化疗具有多种优点:利用细胞毒性药物的首过效应,提高肝转移灶局部药物浓度而杀伤肿瘤细胞;化疗药物经血液循环到达全身,起到静脉化疗的作用;降低外周血最大药物浓度和药时曲线下面积(AUC),降低不良反应发生率。将化疗药物和栓塞剂混合进行栓塞化疗,即可通过栓塞肿瘤动脉,有课延长药物作用时间,进一步增强药效,更好地发挥治疗作用[3]。胃癌肝转移瘤的血供状态与动脉内化疗灌注和栓塞具有密切关系。本实验中,富血供患者有效率 87.50%,生存期16.7个月,显著高于少血供患者的47.37%、8.9个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。这可能与富血供组患者肿瘤较易暴露于高浓度的治疗药物中有关。综上所述,肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu 静脉化疗治疗胃癌肝转移临床疗效良好,安全可行,值得临床推广。参考文献 [1]陈志伟,周亮,姚学权,等.肝动脉化疗栓塞治疗胃癌肝转移的临床疗效[J].中国肿瘤外科杂志, 2013,5(4):230-232 [2]王湘辉.胃癌肝转移的治疗策略[J].现代肿瘤医学,2011,19(5):1009-1011 [3]张才擎,梁铁军,袁孟彪.金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察.北京医学.2005;27 (6):357-359

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