医院护士岗位管理实施方案【精品文集】1

医院护士岗位管理实施方案【精品文集】1 目录 护士分级管理实施方案(试行) ............................................................................ 1 江苏省医院护士岗位管理实施意见 ........................................................................ 4 全院护士分层使用实施方案 ...................................................................17 人民医院护士岗位管理实施 细则 测试细则下载防尘监理实施细则免费下载免费下载地暖施工监理细则公路隧道通风设计细则下载静压桩监理实施细则下载 (草拟稿) ........................................................18 医院护理人员分级管理实施方案 ...........................................................................20 医院护士分级管理实施方案(试行) ........................................................................24 医院护士岗位管理工作方案 ...................................................................................35 医院护士岗位管理实施细则 ...................................................................................40 护士分级管理实施方案(试行) 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设， 构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工 作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和 可持续发展。 二、基本原则和基本要求 此次分级管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大 潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职 责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理 工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。 三、各级护理人员的考核体系建立考核实施办法 1、设置考核层级根据卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》及医院护 理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设为临床护士和非临床护士二 大类，临床护士设置N1-N5五个层级。 2、制定考核方案及各层级护理人员任职资格护理质量管理委员会制定护理人员分 级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。 3、组织护士学习分级管理考核制度通过全院培训、科室会议等途径，阐释考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。 4、分层级考核内容内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。 5、考核方法将定性考核与定量考核相结合，每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。 6、考核结果记入护士技术档案。各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。 四、护理人员的合理使用 护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用(使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的整体护理。 (一)护理工作岗位的分层次设置 护士层级划分标准，共分5个层级(NI-N5): 1、Nl护士:轮科护士(0-2年); 2、N2护士:低年资护士(大专3-5年，本科3—4); 3、N3护士:护师、高年资护士(临床工作6-10年，本科生大于4年)、具有护理专业大专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事专科的 N2护士; 4、N4护士:主管护师、临床工作15年以上具有主管护师工作年龄的高年资护师;具有护理专业大专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科的N3护士; 5、N5护士:副主任及主任护师;或具有护理专业大专及以上学历，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考试合格，具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书并从事本专科的N4护士。 任职资格、岗位职责、工作标准、绩效考核要求见《蚌埠二院护理人员分级管理培训考核相关制度》。 (二)护理人员的分层次规范化培训 详见《蚌埠二院护理人员分级管理培训考核相关制度》。 (三)护理人员的合理使用 在当前护理人员均比较年轻的状态下，夜班护士以低年资为主，存在着较大的安全隐患。因此必须在排班上进行科学安排，使不同时段的人力资源得到合理应用，临床护理工作的各个环节均能无缝隙进行，保障护理质量与安全，最终使护理人员得到更好的锻炼与成长，同时达成护理单元的目标责任考核指标的完成。护理单元重新调整护士岗位工作职责和流程，理顺护士的层级和岗位，实现护士的分层次管理，尽量做到新老护士搭配，班内成员通力合作完成本班职责。原则上Nl护士完成二、三级护理病人的护理工作，N2护士负责一级护理病人的各项护理工作，N3以上的护士负责分管危重病人的各项护理工作，Nl—N2护士可以在N3以上护士的指导下分管危重病人的护理工作。尽量减轻低年资护士工作压力，减轻低年资护士的工作倦怠感;增加高年资护士的压力感，使高年资护士的责任心更强，更具有进取心，通过言传身教，促进年轻护士的成长。运用人性化管理进行排班，人性化管理的内涵是尊重人，充分尊重护士的个体需求和愿望，满足合理的要求。在工作中注重个性化管理，掌握护士的个性特点，充分挖掘其闪 光点，做到知人善用，从而充分调动了全体护士的工作积极性和主动性。对病区、集体有极大的认同感和归属感，都能感到自己是主人，让他们在不断的鼓励和激励下发挥出最大的潜能，提高了工作效率，保证科室的护理质量与安全。既满足护理人员的工作、生活与学习成长的需求，也使得护理单元的内部运营更加通畅，有效完成考核指标。 五、有关待遇 各级护士根据等级标准将依据科室绩效考核方案，尽可能做到按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。 六、本实施方案从2013年1月起执行。 七、本实施方案由护理部负责解释和执行。 江苏省医院护士岗位管理实施意见 为贯彻落实公立医院改革的任务要求，推进人事和收入分配制度改革，从根本上调动护士积极性，促进护士队伍稳定和发展，促进优质护理服务可持续发展，加强护士队伍科学管理势在必行。根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》(卫医政发〔2012〕30号)的精神，结合我省实际，现就医院护士岗位管理提出以下实施意见。 一、指导思想 以科学发展观为指导，在实施责任制整体护理的基础上，探索实施护士岗位管理，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等六个方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务，促进全省护理事业健康、全面、可持续发展。 二、适用范围 省内三级公立医院(含中医院、专科医院)。二级医院、民营医院可参照执行。 三、基本原则 1、责任包干原则。落实“以病人为中心”的理念，围绕责任制整体护理，对不同层级的护士赋予相应的岗位职责，并使护士护理能力与患者病情相适应，增进责任包干的落实到位，保障患者安全和护理质量，使护理工作更加贴合病人的需求。 2、能力分级原则。以护士能力为主要指标，构建护士职业生涯晋级的平台，并与护士职称体系有机结合，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人出现在最合适的岗位上，用有前景的事业留住人。 3、公正公平原则。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制，实现同岗同酬、岗动薪动、公平竞争的良好局面。 4、优绩优酬原则。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，建立激励性的分配机制，促进护士队伍稳定、健康发展。 四、主要任务 1、科学设置护理岗位。医院护理岗位，分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位(岗位名录详见附件1)。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。要保证护理人员到岗到位，凡不在护理岗位的护理人员一律不作为护士统计，不享受护士相关待遇并按有关规定停发护龄津贴。 护理管理岗位和临床护理岗位应当占全院护士岗位总数的95%以上(护理管理、临床护理岗位兼有教学功能，不单独设置教学岗位)。临床护理岗位分为一线临床护理岗位和非一线临床护理岗位，其中，直接为病人提供临床护理服务并需要常规轮值夜班的，为一线临床护理岗位;直接为病人提供临床护理服务并不需要常规轮值夜班的，为非一线临床护理岗位。 医院可根据本单位实际，细化护理岗位设置名录，制订岗位职责说明书，落实各级护理人员的岗位职责。要把护理岗位的设置要求与技术队伍分级管理有机结合起来，充分发挥不同层次护理人员的作用。医院护理岗位设置名录及配置数量报同级卫生行政部门备案。 2、建立分级进阶体系。临床护理岗位可依据护士业务能力为主要评价指标，与护士职称体系有机结合，同时参考护士的工作年限与学历水平等因素分为N1,N4四个技术级，具体类别如下: (1)N1级(成长期):3年以下护士或轮转护士(责任护士，护士)，能负责病情较轻病人的护理。 (2)N2级(熟练期):低年资护士(责任护士，护师)，能负责病情较重病人的护理。 (3)N3级(精通型):高年资护士(责任组长，可聘任主管护师)，能负责重病人的护理，承担临床带教、专科护理指导等工作。 (4)N4级(专家型):医院聘任的具有高级职称护士或专科护士，能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、专科护理门诊、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作。 护士长以上管理人员原则上从N3级以上临床护士中产生，N2级以上临床护士可承担带教任务。 医院临床护士队伍N1:N2:N3:N4级较合理的比例构成建议为2:4.5:3:0.5。 护士分级体系是实施收入分配、岗位培训、职称晋升和绩效考核的重要依据。医院可根据护士队伍年龄结构、学历结构、经济效益水平等因素，参照上述四个技术级，建立健全适应本单位实际的护士分级体系和晋级标准。护理管理岗位、其他护理岗位也可结合医院实际进行分级。 护士长以上管理岗位和N3级以上临床护理岗位，可制订相应的岗位任职条件，通 过公开竞聘的方式择优聘任。 3、合理调配人力资源。医院护理人力资源配置应从“人海战术”的误区走出来，从总量增长逐步转向结构调整，优质资源要配置到最需要的地方去。病房护士的配备应与责任制整体护理模式的要求相适应，病房平均实际床护比不低于1:0.4(特、一级护理比例超过30%的病房不低于1:0.5)，床位使用率应当控制在85%,93%。同时，病房根据工作量、技术难度、护理风险等因素，可分成A、B、C三类: (1)A类:工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4，如ICU、脑外科、神经内科、儿科、心胸外科等; (2)B类:工作量、护理风险、技术难度适度，实际床护比应不低于1:0.4，如消化内科、妇科、精神科、心血管内科、肾内科等; (3)C类:工作量、护理风险、技术难度较小，实际床护比可低于1:0.4，如眼科、皮肤科、中医科、口腔科等。 各护理单元护士数根据专科特点实行差别化配置(配置参考标准详见附件2)。各医院可结合本单位实际(如开展技术项目种类、是否为重点专科或重点学科等)确定病房分类或细化病房分类。门(急)诊、手术室、静脉输液配置中心等部门应根据工作量动态调配护士。 医院要加强调查研究，认真测算各护理单元的工作量，可结合实际对以上病房分类进行细化，并依据病房分类结果，核算各科室或部门护士配备数量，并注意N1,N4不同层级的护士结构搭配合理，以适应临床工作需要。护士长要结合专科特点、护理工作量实行多种形式的弹性排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，A、B两类病房原则上不得排单班，确保患者安全。 护理员是在护士长和注册护士的指导下，为病人实施生活护理的人员，不属于卫生技术人员。建立由院方管理的护理员队伍，逐步取消自聘护工，是规范病房管理、满足病人生活护理需要的一项重要措施。医院可配备一定数量的护理员，原则上普通病房床 位与护理员之比以1:0.1,0.2为宜，重症监护单元(含ICU、CCU、NICU等)床位与护理员之比以1:0.3,0.5为宜，其他科室或部门根据工作需要也可适当配备护理员。 医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保节假日、突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急需要。原则上，N2级以上临床护士可作为机动护士人力资源库的储备。 4、加强分层岗位培训。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业(专科护理、专病护理、专项技术护理)内涵，注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成，真正会解决病人的问题。临床护理岗位N1,N4级护士培训内容如下: (1)N1级:新护士规范化培训，以“师带徒”为主要形式，掌握查体评估、基础护理、专科技能和制度流程，参见《江苏省年轻护士素质提高行动方案(2012年)》的具体要求; (2)N2级:岗位自学、继续教育培训或护理专业化培训，掌握专科护理、重症护理和带教方法，熟悉护理新技术、新业务; (3)N3级:院外进修或省级以上专科护士培训，掌握个案护理、循证护理、质量控制和教学管理; (4)N4级:高级研修、对外交流或访问学者，掌握疑难、急危重症护理，熟悉管理、教学和科研工作。 医院应根据上述分级岗位培训内容，结合本单位实际进行细化，制订实施系统化的培训方案，并对每个技术级临床护士的业务能力按标准进行考核，实行严格的准出晋级制度。考核不合格的护士，不得进入上一级的岗位，重新培训直到合格为止或待岗转岗。 从事护理管理岗位的人员应定期参加管理培训，包括现代管理理论、人力资源管理、绩效考核、领导艺术、质量控制与改进、成本管理、创新能力等内容，拓宽知识面和思维眼界，提高宏观、理性和修养，使自身能力素质与岗位职责相适应。 从事其他护理岗位的人员也要按照要求定期参加相应的继续教育培训。 5、完善绩效分配考核。实行岗位绩效工资制度，护士的收入与绩效考核结果挂钩。医院要依据护士分级体系、护理岗位类别等研究制订与护理垂直管理体制相适应的绩效分配方案，由护理部参与考核发放(有条件的医院护士绩效可独立由护理部考核发放)，向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，形成激励性的分配机制，拉开收入分配差距，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬。 医院要建立科学的绩效评价体系，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，本着公正、公平、公开的原则，注重业务能力、临床表现和工作实绩，挖掘每位护理人员的工作潜能，充分调动护士的积极性。 信息系统是激励护理人员落实目标任务的有效平台和重要载体，动态反映护理人员各项工作指标轨迹，医院要加强护理信息化建设与管理，着力搭建护理管理的系统信息平台，为提升护理绩效管理工作效能提供支撑和保障。 医院要落实国家有关工资、奖金、岗位津贴及福利待遇等规定，保证 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 制护士与编制内护士享有同等待遇。 6、优化职称晋升标准。完善护士专业技术资格评价标准，与护士分级进阶体系有机结合，使护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的晋升与临床护士实际工作密切联系，更加注重专业能力、护理病人的数量和质量，更加注重医德医风，更加注重患者满意度。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。 取得省级以上专科护士培训合格证书者、省外三级甲等医院或国(境)外护理高级研修大于1个月经历者，在晋升护理高级职称时可予以政策倾斜。 医院按照护士分级进阶体系实施岗位管理时，对中级以上护理人员职称可实行评聘分开，使护士技术能力与护士分级进阶体系相匹配，确保全院护士人才队伍结构的合理。 一线临床护理岗位护士的职称晋升应予优先考虑。凡不在护理岗位名录的人员，一 律不得按照护士专业技术职称系列晋升。 五、工作要求 1、提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门和医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，做好调查研究，循序渐进实施护士岗位管理工作。各三级医院要结合本单位实际情况制定医院护士岗位管理实施细则，对护理岗位设置、护士配置、绩效分配与考核等内容进行细化。医院一把手要高度重视岗位管理工作，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础。 2、密切部门合作，推动顺利实施。各市级卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取有利于推进护士岗位管理的制度和政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境。医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确各自职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。 3、加强指导检查，不断总结提高。各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，主要包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况。工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。 4、坚持典型引路，发挥示范作用。实施岗位设置管理需要各级卫生行政部门和医院的共同探索与实践。工作中要及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局，确保医院护士岗位管理工作扎实推进。 附件1 医院护理岗位设置名录(2012版) 岗位类 部门 岗位名称 备注 型 具备护理专业技术职称，500 护理副院长 张床位以上可设 院部 具备副高以上护理专业技术职 督导员 称，从事20年以上临床护理工作 护理部主任 护理部副主任 护理部 行政干事 800张床位以上可设科 护理管 质控干事 理岗位 教育干事 3个护理单元以上可设科护士 大科 科护士长 长1名 5人以上的护理单元可设护士 病区(单长1名 护士长 元) 15人以上可加设1名护士长助 理或副护士长 预分诊护士 观察室护士 急诊科 抢救室护士 一线临床护理岗位 临床护 理岗位 输液室护士 急诊病房护士 普通病专科护士 N4，可全一线临床护 房 院共享 理岗位 责任组长 N3 责任护士 N2 责任护士 N1 危重症 病室 危重症护士 N1,N4 (ICU) 血液净 血液净化室护士 N1,N4 化室 手术护士 N1,N4 手术室 复苏室护士 产房 产房护士 N1,N4 导管室 导管室护士 一站式服务 协诊护士 换药室护士 门诊部 治疗室护士 注射室护士 临床护 非一线临床护理岗位 门诊手术室护士 理岗位 计划生 计划生育护士 育室 内窥镜 内窥镜室护士 室 核医学核医学护士 科 医学影 影像护士 像科 高压氧 高压氧护士 科 体检中 体检护士 心 社区医 社区护士 疗 预防保 预防保健护士 健科 营养科 营养科护士 其他护供应室 供应室护士 理岗位 静脉输 静脉输液配置护士 液配置中心 感染管 感染管理护士 理科 附件2 医院专科护理人力资源配置参考标准(试行) 类别 科室名称 配置比例 备注 综合ICU 1:2.5,3 A类 专科ICU >1:1.5 手术室 1:2.5,3 急诊观察 护士与患者比?0.4:1 室 急诊抢救 护士与抢救床比?2:1 室 神经外科 神经内科 新生儿科 1:0.6 儿科 器官移植 中心 血液科 开展干细胞移植 心胸外科 骨科 产科 1:0.6 母婴同室 呼吸内科 消化内科 心血管内 科 B类 肾脏内科 内分泌科 血液内科 普通 放疗病房为1:0.3, 肿瘤内科 0.35 化疗病房为1:0.4, 0.5 泌尿外科 普外科 老年科 妇科 产科 普通(混合) 风湿免疫 科 传染病科 急性病病房1:0.5, 0.6 慢性病病房1:0.3, 精神科 0.35 (男精神病房中男女 护士比例1:1) 全科(普 内) 皮肤科 产科(产 前) C类 整形烧伤 科 康复科 中医科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 平均每天每100人次就门诊 诊患者配置至少1名护士 平均每月每15人次分产房 娩产妇配置至少1名护士 (不含剖腹产手术) 血液净化护士与透析患者比例 室 ?1:4 特殊部门 按苏卫社妇〔2012〕14 号“关于加强社区卫生服务社区医疗 机构标准化建设的指导意 见”中的配置要求 100:2,3 供应室 (其中,护士占50%) 感染管理250张以上床位配备 科 1-2名 全院护士分层使用实施方案 随着人类健康意识的不断增强和护理理念的不断转变，护理工作早已不局限在单纯的输液、打针、发药，护士的教育也早已从经验型带教发展为更为科学、系统化的培养。我院是一所二级甲等综合性医院，现有护士530余人，其中护师以上职称人员占50%以上，大专及以上护士比例占95%，如何培养和使用好这些护士，如何让我们培养的护士更能适应护理学科的发展和贴近临床，成为我们越来越重视的问题。 为充分调动护士的积极性和主观能动性，根据医院实际情况，整体护理工作要求、护理人力资源现状，护理工作特点及本学科发展方向制定了我院护士分层使用的原则，即:“分层次使用，滚动型考核”。具体如下: 在临床护理工作岗位中设定一级护士、二级护士、三级护士三个等级。一级护士:具有护理中专以上学历，临床护理工作一年以上，岗前培训考核优良，通过全国护士职称考试，取得护士执业证书并注册的护理人员，基本掌握“三基技能”。二级护士:具有护理大专以上学历，护师以上专业技术资格，临床一级护士工作满3年以上(护理本科及以上学历临床一级护士工作满1年以上)，具有熟练的抢救技能、教学带教和护患沟通能力。三级护士:具有大专以上学历，主管护师以上专业技术资格，临床二级护士工作满5年以上，具有一定解决科研教学、组织协调、护理管理及临床专科护理水平和解决护理疑难问题的能力。 滚动考核:对各级各类护士采取以上使用形式后要进行考核 即:理论、操作考核。根据分层使用情况，制定相应的考核标准， 院、科每年至少评估、考核2次。分级护士考核连续两年考核优秀者有资格晋升高一级护士，连续两年考试不合格者降为低一级 护士或临床护理员。 人民医院护士岗位管理实施细则(草拟稿) 为贯彻落实公立医院改革的任务要求，推进人事和收入分配制度改革，从根本上调动护士积极性，促进护士队伍稳定和发展，促进优质护理服务可持续发展，加强护士队伍科学管理。根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，并结合《陇县人民医院人事分配制度改革实施方案(讨论稿)》，现拟定我院护士岗位管理实施细则。 一、基本原则 1、责任包干原则。落实“以病人为中心”的理念，围绕责任制整体护理，对不同层级的护士赋予相应的岗位职责，并使护士护理能力与患者病情相适应，增进责任包干的落实到位，保障患者安全和护理质量，使护理工作更加贴合病人的需求。 2、能力分级原则。以护士能力为主要指标，构建护士职业生涯晋级的平台，并与护士职称体系有机结合，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人出现在最合适的岗位上，用有前景的事业留住人。 3、公正公平原则。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制，实现同岗同酬、岗动薪动、 第2/4页 公平竞争的良好局面。 4、优绩优酬原则。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，建立激励性的分配机制，促进护士队伍稳定、健康发展。 二、护理岗位设置 1、科学设置护理岗位。见《陇县人民医院工作岗位分级设置的规定(试行)》。 2、合理调配人力资源。病房护士的配备应与责任制整体护理模式的要求相适应，病房平均实际床护比不低于1:0.4。根据《陇县人民医院护士人力调配方案》由护理部统一管理，动态调整。 3、各护理单元护士数根据专科特点实行差别化配置，细化病房分类。护士长要结合专科特点、护理工作量实行多种形式的弹性排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，动态调配护士。 4、护理员是在护士长和注册护士的指导下，为病人实施生活护理，不属于卫生技术人员。各护理单元配备一定数量的护理员，完成岗位职责。 5、加强分层岗位培训。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业(专科护理、专病护理、专项技术护理)内涵，注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成，真正会解决病人的问题。 (1)1级:护士及新入科护士的规范化培训:以“师带 第3/4页 徒”为主要形式，掌握查体评估、基础护理、专科技能和制度流程。 (2)2级:护师的规范化培训:以岗位自学、继续教育培训或护理专业化培训为主要形式，掌握专科护理、重症护理和带教方法，熟悉护理新技术、新业务。 (3)3级:主管护师的规范化培训:外进修或市级以上专科护士培训，掌握个案护理、循证护理、质量控制和教学管理。 (4)4级:副主任护师的规范化培训:高级研修，掌握疑难、急危重症护理，熟悉 管理、教学和科研。 6、完善绩效分配考核。实行岗位绩效工资制度，护士的收入与绩效考核结果挂钩。医院要依据护士分级体系、护理岗位类别制订制相适应的绩效分配方案，向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，形成激励性的分配机制，拉开收入分配差距，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬。 医院护理人员分级管理实施方案 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。 二、基本原则和目标要求 此次分级分类管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护理人员的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。 三、护理工作岗位的分层次设置 根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。 (1)责任组长任职资格N3 1)有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的护教研等任务， 能胜任夜班工作; 2)主管护师或护师以上技术职称，中专学历工作满5年或大专学历工作满3年,在本专业工作至少2年以上; 3)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 4)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (2)责任护士任职资格N2 1)聘任为护师职称，中专学历工作满8年或大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满4年者; 2)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (3)全科护士任职资格 1)中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作满3年; 2)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (4)助理护士任职资格 1)中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作不满3年; 2)体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照;未取得注册护士执照者不能独立顶班。 (二)、建立各级岗位职责 (1)责任组长岗位职责 1)配合临床医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。 2)运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导本组临床治疗护理工作。 3)负责本组新入院病人接待工作。 4)负责本组病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 5)负责本组病人的含有中医特色的健康教育与沟通工作。 6)参加交接班，掌握病情动态，及时完成护理记录。 7)按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 8)参加夜班，参加本组危重病人的抢救工作，随叫随到。 9)严格执行物价收费政策，协助本组医疗费用管理，负责一日清单的解释工作。 10)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 11)质量管理:负责本组护理质量，确保护理安全。 12)督促组织下级护士严格遵守护理规章制度和技术操作规程。 13)负责本组护理质量监控与整改。 14)负责本组护理病历(在院、出院)监控。 15)负责本组护理安全管理，并承担相应的责任。 16)参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术;熟悉中医护理科研方法，指导护理人员撰写护理论文的能力。 17)主持科内护理疾病查房和(或)业务学习。 18)指导低年资护士的工作。 19)参与部门管理，自觉保持病人照顾及办公区域的环境整洁。 20)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (2)责任护士岗位职责 1)护理工作:配合责任组长，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施。 2)严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报责任组长。 5)参与病人含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)在责任组长指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。 7)协助责任组长做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 8)负责科内专项护理质量监控和/或参加院内护理专业小组活动，提高专业水平。 9)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 10)参与科内护理疾病查房和科室业务学习。 11)指导低年资护士实施中医临床护理及具备中医临床护理理论与技能的教学能力。 12)因科室工作需要依据护士长授权履行责任组长职责，完成科室指派的其他工作任务。 (3)全科护士岗位职责 1)配合上级护士，开展病人的治疗护理工作，完成各项护理任务。 2)严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。 5)参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)在上级护士指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。 7)协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 8)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 9)参加科内护理疾病查房和科室业务学习。 10)主动参与病房管理，保持病房及办公区域的环境整洁。 11)做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。 12)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (4)助理护士岗位职责 1)配合上级护士，开展病人的基础护理工作，完成各项专科治疗、护理任务。 2)严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱， 落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。 5)参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 7)开展病人的护理服务工作，做好出入院病人的接待与服务工作。 8)做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。 9)主动参与病房管理，维持物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。保持病房 及办公区域的环境整洁。 10)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 医院护士分级管理实施方案(试行) 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设， 构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工 作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。 二、基本原则和目标要求 此次分级分类管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。 三、各级护理人员的考核体系建立 考核实施方法: 1、设置考核层级根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设定为临床一线护士和非临床一线护士二大类。临床一线护士设置责任组长/总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。 2、制定考核制度及考核标准护理系统成立由护理部、护士长和临床护士代表组成的护理考核委员会,查找、分析和参考相关医院的考核经验,结合本院实际,制订初步考核方案。 3、组织护士学习考核制度通过全院护士大会、科室会议等途径,阐释考核制度和具体考核办法,统一思想,达成共识,确保人人知晓考核内容,掌握考核要求,明确考核目的,以正确的心态对待并接受考核,使考核工作能顺利地实施。 4、分层级考核内容内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、个人年终述职，基本素质、日常护理质量、专科技能与理论考核、护理教学4个项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评,低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。 5、考核方法护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案考核 法等对考核对象进行评价,将定性考核与定量考核相结合,每年度向被考核对象反馈考评结果,指出存在问题,提出改进要求和今后努力方向。 6、考核结果使用考核结果计入护士技术档案。各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。 四、护理人员的合理使用 护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用，使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的整体护理。 (一)护理工作岗位的分层次设置 根据能级原理把全院护士分为责任组长/总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。 (1)责任组长/总带教老师任职资格 1)有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的护教研等任务，能胜任夜班工作; 2)主管护师或护师以上技术职称，中专学历工作满10年或大专学历工作满8年或本科及以上学历工作满6年者; 3)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 4)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (2)责任护士任职资格 1)聘任为护师职称，中专学历工作满8年或大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满4年者; 2)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (3)全科护士任职资格 1)中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作满3年; 2)体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 (4)助理护士任职资格 1)中专或大专及以上学历，具备护士以上职称且工作不满3年; 2)体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任夜班工作。 3)必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照;未取得注册护 士执照者不能独立顶班。 (二)、建立各级岗位职责 (1)责任组长/总带教老师岗位职责 1)配合诊疗组医生，负责开展组内病人的护理工作，组织完成本组各项护理任务。 2)运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导本组临床治疗护理工作。 3)负责本组新入院病人接待工作。 4)负责本组病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 5)负责本组病人的含有中医特色的健康教育与沟通工作。 6)参加交接班，掌握病情动态，及时完成护理记录。 7)按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死 亡病例的讨论。 8)参加夜班，参加本组危重病人的抢救工作，随叫随到。 9)严格执行物价收费政策，协助本组医疗费用管理，负责一日清单的解释工作。 10)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 11)质量管理:负责本组护理质量，确保护理安全。 12)督促组织下级护士严格遵守护理规章制度和技术操作规程。 13)负责本组护理质量监控与整改。 14)负责本组护理病历(在院、出院)监控。 15)负责本组护理安全管理，并承担相应的责任。 16)参加各种学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术、新项目;熟悉中医护理科研方法，参与组织申报护理科研课题、指导护理人员撰写护理论文的能力。 17)主持科内护理疾病查房和(或)业务学习。 18)指导低年资护士及实习、进修人员的工作。 19)参与部门管理，自觉保持病人照顾及办公区域的环境整洁。 20)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (2)责任护士岗位职责 1)护理工作:配合责任组长，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施。 2)严格遵守护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报责任组长。 5)参与病人含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)在责任组长指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。 7)协助责任组长做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 8)负责科内专项护理质量监控和/或参加院内护理专业小组活动，提高专业水平。 9)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 10)参加各种学习，了解国内外护理动态，积极参与开展新技术、新项目。 11)参与科内护理疾病查房和科室业务学习。 12)指导低年资护士实施中医临床护理及具备中医临床护理理论与技能的教学能力。 13)因科室工作需要依据护士长授权履行责任组长职责，完成科室指派的其他工作任务。 14)主动参与病房管理，保持病房及办公区域的环境整洁。 15)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (3)全科护士岗位职责 1)配合上级护士，开展病人的治疗护理工作，完成各项护理任务。 2)严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱，落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。 5)参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)在上级护士指导下，参加科室危重病人的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。 7)协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 8)接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 9)参加科内护理疾病查房和科室业务学习。 10)主动参与病房管理，保持病房及办公区域的环境整洁。 11)做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。 12)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (4)助理护士岗位职责 1)配合上级护士，开展病人的基础护理工作，完成各项专科治疗、护理任务。 2)严格遵守护理规章制度和应用中医护理常规、技术操作规程，正确执行医嘱， 落实各项护理措施，准确及时地完成各项治疗护理任务。 3)严格执行查对及交接班制度，保证病人安全。 4)巡视病房，评估病人病情变化，发现异常及时汇报上级护士。 5)参与病人的含有中医特色的健康宣教与沟通工作。 6)协助上级护士做好病房管理，保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。 7)开展病人的护理服务工作，做好出入院病人的接待与服务工作。 8)做好病区物资申领与保管，保证物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。 9)主动参与病房管理，维持物资摆放有序、定位、定量，无浪费现象。保持病房及办公区域的环境整洁。 10)乐于接受科室安排的额外工作，工作有效并具有创造性。 (三)护理单元各岗位护理人员的编制 各护理单元设置责任组长/总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。 护理人员编制:护理单元按病房护士与实际开放床位配置相应的护理人员数。护理单元按大科(大内、大外)>46张,配护士14,16名，分成2-3个大组，每组由1名责任组长或总带教老师和1名助理护士组成，固定分管20余张床位。责任组长或总带教老师固定组别，主要负责患者的宣教和健康指导，及时解决患者的问题，指导并检查其他护士的工作，完成护理文书的书写，参与医生查房;助理护士主要负责患者的各种治疗性工作和基础护理，与责任组长或总带教老师共同完成患者日间的各项治疗和护理;责任护士、全科护士主要参与办公班、治疗班、夜班轮转，责任护士休息时由全科护士顶替，助理护士休息时由全科护士顶替。每天的班次可为责任班2名、辅助班2名、治疗班1名、办公班1名、夜班2-3名。 小科床位?10张,配护士4名。 对护理单元进行分层次护理人员配置更高层次地满足患者的需求，及时处理应急问题，保证护理工作的安全性和连贯性，提高护理人员的工作积极性和主动性，做到科学 合理地开发与利用护理人力资源，使有限的资源得到最有效的应用。 (四)护理人员的合理排班 在当前护理人员均比较年轻的状态下，夜班护士以低年资为主，存在着较大的安全隐患。因此必须在排班上进行科学安排，使不同时段的人力资源得到合理应用，临床护理工作的各个环节均能无缝隙进行，保障护理质量与安全，最终使护理人员得到更好的锻炼与成长，同时达成护理单元的目标责任考核指标的完成。护理单元重新调整护士岗位、工作职责和流程，理顺了护士的层级和岗位，实现护士的分层次管理，尽量做到新老护士搭配，班内成员通力合作完成本班职责。尽量减轻低年资护士上班工作压力，减 使高年资护士的责任心更强,轻低年资护士的工作倦怠感;而增加高年资护士的压力感, 更具有进取心，通过言传身教，促进了年轻护士的成长。 运用人性化管理进行排班，人性化管理的内核是尊重人，充分尊重护士的个体需求和愿望，满足合理的要求得到。在工作中注重个性化管理，掌握护士的个性特点，充分挖掘其闪光点，做到知人善用，从而充分调动了全体护士的工作积极性和主动性。对病区、集体有极大的认同感和归属感，都能感到自己是主人让他们在不断的鼓励和激发下发挥出最大的潜能，提高了工作效率，保证了科室的护理质量与安全。既满足护理人员的工作、生活与学习成长的需求，也使得护理单元的内部运营更加通畅，有效完成考核指标。 (四)建立各层次护理人员的培训体系 对各级别的护理人员进行培训，使其掌握该级别护士应具有的各类知识，最终为优质护理质量起基本保障作用，有效达成护理单元的目标实现。 1、责任组长/总带教老师培训要求:全面掌握护理专业知识和操作技能;掌握中医基础理论和专科专病中医护理常规;能完成危重、疑难病人护理，掌握危重病人的抢救;具有讲课、带教能力，对带教与护理质量进行持续改进;进行科研创新，成为临床专业化护理骨干。培训内容:涉及论文写作与科研设计、创新能力;护患沟通;护理新技术、 新业务;护理带教知识;护理管理知识。 培训方法:创造机会参加省内外的学术交流、学习班;承担科室内的带教、讲课任务和技术指导;复习中医护理管理基本理论和方法与中医护理专科知识;主持疾病查房与持续质量改进项目;上网查国内外护理新知识、新进展、新技术，并能起引导作用;查阅护理杂志，在科内进行交流与经验分亨;协助护士长制定病房 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ，协助病房管理;完成每年院内院外继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训?34学时要求。 考核方法:每半年护理部进行中医理论考核、三基理论考核;每季进行一次护理质量考核、理论与操作考核。 2、责任护士培训要求:具有良好的护士形象和行为，能运用中医基础理论和专科专病护理常规，独立完成临床护理中护士的工作，提出临床辨证护理措施。参与护理带教和创新，有较强的病房管理能力和沟通能力。 培训内容:中医专科专病护理常规、技术操作规程;专科知识与急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能;应急处理预案;护理管理理论与方法;心理护理与沟通能力;中医护理带教知识;中医护理科研基本方法等。 培训方法:参加院级、护理部组织的相关知识业务讲座;利用晨会中提问学习;查阅护理杂志，并进行交流，提高写作能力;主持病房疾病查房，结合病历讨论急救与应急处理;主持病人与家属座谈会，进行疾病含有中医特色的健康教育，来提高护患沟通能力与健康教育能力;自学与练习护理急救技能与仪器设备;完成继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训?34学时;参与实习生的带教，护士长定期反馈实习生的评教情况;分管科内护理质量管理至少一个项目。 考核方法:每季进行一次理论与操作考核，每月至少一次晨会提问，评估专科知识掌握程度。平时对岗位工作行为与护理质量进行考评;每半年护理部进行中医理论考核、三基理论考核。 3、全科护士培训要求:进一步掌握中医基础理论及各科的护理操作技能、中医护 理常规和重危病人抢救，急救药物与仪器设备使用，严格执行各项规章制度，能按护理程序开展护理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的沟通技巧。 培训内容:工作岗位职责与医院核心制度;中医基础理论、基本技能;中医护理常规、专科疾病知识与技能;专科药物、急救药物与设备仪器;护理病历书写规范;护理程序在护理查房中的应用;专科急危重病人的抢救与病情观察能力;病房管理能力与病人安全管理;专科仪器设备操作、护理流程与应急流程。 培训方法:从缺陷中学习，进行护理病历常见问题的培训;参与护理安全分析与病例讨论，训练评判性思维，提高分析问题能力;参与科室持续质量改进项目;参与病区患者座谈会，在实践中提高护患沟通能力;结合专科典型病种，由护士长或带教老师以进行培训;定期提问与考核急救药物与仪器操作;分管科内护理管理的一项内容;完成继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训?34学时要求。 考核方法:定期评估岗位职责完成情况;每季考核一次专科护理知识、核心制度、专科用药与急救药物知识及护理操作;每半年护理部进行中医理论考核、三基理论考核，参与科室运用护理程序进行疾病查房，并对参与程度进度进行考核。 4、助理护士培训要求:掌握中医基础理论、基本技能;中医护理常规、技术操作常规;熟练掌握HIS操作系统;掌握医院服务流程;服务规范;沟通无障碍;科室物资申领合乎工作需求，有一定的物资管理能力。熟悉各种常用中医药制剂的注意事项，熟悉各种急救药物，正确使用科内仪器设备，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的沟通技巧。 培训内容:工作岗位职责与医院核心制度;中医基础理论、基本技能;中医护理常规、技术操作常规;医院服务流程与应急流程;专科疾病知识与技能;常用中医药、专科药物、急救药物知识与仪器操作;相关管理知识;病房管理能力与病人安全管理;专科仪器设备操作。 培训方法:提问并评价服务流程与应急流程知晓程度;参与各种业务学习与疾病查 房;接受管理课程培训;参与护理安全分析与病例讨论，分管科室物资管理;定期进行专科间轮转;完成继续教育学分及学习中医基础知识与技能培训?35学时要求。 考核方法:定期评估岗位职责完成情况;每半年护理部进行中医理论考核、每季考核一次服务流程与应急流程、核心制度、专科用药与常用抢救仪器考核;对科室物资管理每季开展质与量及定置等项目的评价。 (五)护理人员分层基本原则和目标要求 原则上责任组长或总带教老师比例仅占临床一线护士的10%-15%。各科室根据本科室人员情况可设置责任组长或总带教老师1-2名。如本科室无符合责任组长或总带教老师条件的人员可空缺或由护理部调剂他科责任组长担任;如同一科室符合条件的责任组长比例超标，可由该科室护士长优先选择，未被选择的责任组长由护理部统一调配，不服从调配者降低一个级别在原科室工作。非临床一线护士不作分层要求，未经注册的护士不得单独值班。急诊室、危重症监护室、血透室、手术室护士的工作职责，可根据各科工作性质、工作任务及工作量在遵循原则的基础上自行制订并实施，但必须报护理部审核。 五、有关待遇 各级护士根据等级标准将依次享受相应待遇，医院护理、财务、人事等相关部门将结合医院分配制度改革，按照岗位风险、技术含量、劳动强度、专科水平等因素确定分配方案，尽可能做到按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。工作未满一年的护士归类为助理护士，但其绩效分配原则上参照医院对新职工的绩效分配相关规定。 六、本实施方案从7月1日起试行，实施中若有不妥之处以补充方法修改完善。 七、本实施方案由护理部负责解释和执行。 医院护士岗位管理工作方案 为了贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》(卫医政发〔2012〕30号)以及《卫生局关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》要求，完善我院护理管理工作，推进医院改革，经我院积极申报，被卫生局确定为护理岗位管理市级重点联系医院，开展护士岗位管理试点工作，现将我院试点工作方案公布如下: 一、实施方案 1.成立“护士岗位管理”领导小组、工作小组 1.1领导小组:组长: 副组长: 组员:护理部、人事处、财务处、计算机室负责人 相关科室正主任 1.2工作小组:组长: 副组长: 组员:全体科护士长、质控组成员、相关病房护士长 2.开展调查研究工作，初步拟定实施方案 2.1做好试点工作的动员解读工作:加强对卫生部及卫生局相关文件精神的解读。让护士充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，为逐步推进岗位管理工作创造有利条件。目前，国内外大多用床护比作为医院护理人员人力配置的基准。国外标准床护比大多为1:0.9-1.6，而国内医院延用1978年卫生部制定的标准，也就是床护比1:0.4的标准。这套标准行之多年，针对这一标准的适用性值得探讨。 2.2确定好岗位管理试点工作的基础:即改革护理服务模式，100%护理单元实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。 在医学模式的转变下，以患者为中心的护理理念的不断深化，护理内涵不断拓展。对患者实施整体的全面的护理，给予患者全身心护理，这些都需要需要投入大量的人力对患者进行健康教育、心理支持等，而且直接护理项目及间接护理项目不断增多;病人对护理服务的内容和质量要求也越来越高。护理工作性质、内涵、职能的变化相应对护理人力资源管理工作提出了新的挑战。 2.3引入外部支持进行岗位梳理:2012年,邀请管理顾问，进行岗位说明等相关内容的辅导，讨论制定人力配置模块工作计划;同时对我院现有的护士岗位进行盘点梳理，协助完成护士岗位管理试点工作。 2.4召开院级协调会议拟定初步实施方案:落实“一把手”牵头的试点工作，召集财务、人事、信息、护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，制定初步的工作方案，推动护士岗位管理工作顺利实施。 二、岗位设置与工作进展 1.科学设置护理岗位 1.12013年,邀请管理顾问，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。具体举措如下:第一步:护理人力配置文章文献检索、回顾学习与报告讨论;第二步:护理人力现况调查(护理单元人力编制表)说明;第三步:研发与确定工作量研究方法论及护理单元人力编制表;第四步:护理规程或规范项目及步骤的梳理盘点;第五步:护理规程或规范的制作:建立护理工作作业规程或规范标准，作为护理人员操作作业的标准，同时作为计算临床科室护理人员工作量的基础。 1.2医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。如护理管理岗位3个等级:护理部主任、科护士长、护士长;临床护士岗位分为病房、门诊、急诊、手术室、监护室、血液净化等;其他护理岗位包括教学护士长、教学组长、科研组长、医技医辅科室护士等。 1.3根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。 2.合理配置护士数量 2.1按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。拟将病房分为三类六级: 一类A级:工作量大，技术难度高，护理风险高 一类B级:工作量大，技术难度较高，护理风险较高 二类A级:工作量中等，技术难度中等，护理风险中等 二类B级:工作量中等，技术难度中等略低，护理风险中等略低 三类A级:工作量一般，技术难度一般，护理风险一般 三类B级:工作量一般，技术难度低，护理风险低 2.2病房护士的配备遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为 2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门(急)诊、手术室等部门根据门(急)诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 2.3根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位则科学安排人员班次;护理工作量较大、危重患者较多时，增加护士的数量;护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。由于专科特点不同，相同护理级别的病人所需护理时间可能不同，同样的护理级别的病人所需时间可能不同，同样床位的病区因病人病情的轻重不同、床位周转率的不同，护理量也不同。因此，目前既有的床护比这种“一刀切”的标准，其不分专科的床位比显然是不合理的，就应考虑医院科室在不同专科上，如何能提供护理人力配置的标准依据。 2.4考虑不同层次的护士在相应岗位上发挥其专业优势。各层次的护士没有在相应岗位上发挥其专业优势，如在主管护师、护师、护士等不同技术职称，甚至是护士长所做的工作都是无区别。人员的不足导致护士工作职责不明确，从技术含量高的操作到基础护理和部分基本生活照料一起包揽，不能做到人尽其用，导致人员“浪费”。 2.5医院制定护士人力紧急调配预案，建立了机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。 3.完善绩效考核制度 3.1医院建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。 3.2工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。 3.3实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。 3.4完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。 4.加强护士岗位培训 4.1建立并完善护士培训制度:根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新 知识、新技术的培训和应用。护士培训以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。 4.2加强新护士培训:毕业3年新护士归护理部统一管理，制定三年期培训计划，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容;岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。 4.3加强专科护理培训:根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平，截止目前我院专科护士数量突破100名。 4.4加强护理管理培训:对从事护理管理岗位的人员进行管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。 4.5加强临床护理师资培训:每两年对全院护理师资进行统一认证，并将师资进行分层培训，并根据不同层次安排护生、新护士、进修护士等的带教工作。 5.保障合同制护士权益 5.1根据核定的人员编制标准，落实护士编制。 5.2落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇;合同制护士同样享有参加继续教育权利。 5.3根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。 三、存在问题及下一步计划 下一步进行护理岗位写实调研，岗位写实撰写方法与流程培训;记录人力配置调研 情况，护理部科研小组为核心的进行搜集与调研数据，整理过程记录;数据整理确认与统计分析;过程文件的整理与补充;确认人力配置系数与人力配置管理方法。将加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，主要包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平提高。 医院护士岗位管理实施细则 第一章总则 第一条为加强医院护士队伍科学管理，扎实推进我省医院护士岗位管理工作的实施，依据卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》(卫医政发〔2012〕30号)，结合优质护理服务工作开展，制定本细则。 第二条医院护士岗位管理工作应以改革护理服务模式为基础，以建立护士岗位 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 为核心，以促进护士队伍健康发展为目标，遵循岗责明确、能级对应、公平公正、优绩优酬的基本原则。 第三条本实施细则适用于省内三级公立医院(含中医院、专科医院)。二级医院、民营医院可参照执行。 第二章岗位设置 第四条按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位。 第五条医院护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位(岗位名录详见附件)。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位;临床护理岗位是护士为患 者提供直接护理服务的岗位;其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗 位。 第六条护理管理岗位和临床护理岗位护士应占全院护士总数的95%以上，护理管理岗位人数占全院护理岗位的百分比不应超过10%。 第七条根据护理工作量、技术难度、护理风险等因素，将临床护理岗位和其他护理岗位分为四类。 ?一类护理岗位:工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多的岗位。 ?二类护理岗位:工作量、护理风险、技术难度适度的岗位。 ?三类护理岗位:工作量、护理风险、技术难度小的岗位。 ?四类护理岗位:不需要常规轮值夜班的护理岗位。 第八条承担临床护理教学任务的医院，应设置临床护理教学岗位。 第九条重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等对专科护理技能要求较高的临床护理岗位宜设专科护士岗位。 第十条医院要细化护士岗位设置名录，制订岗位职责说明书，落实各级岗位人员职责。第十一条凡不在护理岗位的护理人员不作为护士统计，不享受护士相关待遇。 第三章岗位人员配置 第十二条建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历水平等要素，分为N0-N4五个技术级: ?N0级(试用期):从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。 ?N1级(成长期):从事护理工作3年以内的护士，具备独立分管病情稳定患者的能力。 ?N2级(熟练期):从事护理工作6年以内的护士，且具有大专及以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。 ?N3级(骨干期):从事护理工作10年以内，具有本科及以上学历、护师及以上 职称的人员，具备独立分管急危重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。?N4级(护理专家):从事护理工作10年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士(经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格)，能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。 护理管理和其他护理岗位可以结合医院的实际情况进行分级。 第十三条遵循公平、公正、公开的原则，坚持按岗聘用、竞聘上岗，建立健全护士进阶考核标准，对于工作能力强的护士，可以破格进阶。 第十四条不同岗位护士的配备要求: ?病房应按照责任制整体护理的工作模式配备护士，普通病房实际护患比?0.6:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，夜间值班护士不少于2名;特、一级护理患者平均比例?30%的病房，可适当增加比例。 ?重症监护病房护士与患者比?2.5:1。 ?CCU、新生儿监护室护士与患者比?1.5:1。 ?新生儿和母婴同室病房护士与患者比?0.7:1。 ?普通门诊平均每天每100人次就诊患者配置至少1名护士。 ?急诊观察室护士与患者比?0.6:1。 ?急诊抢救室护士与抢救床比?2:1。 ?手术室护士与手术台比?3:1。 ?产房平均每月每15人次分娩产妇配置至少1名护士(不含剖腹产手术)。 ?血液透析室护士与透析床位比?4:1。 第十五条实行弹性排班，动态调整，兼顾临床需要和护士意愿。 第十六条建立机动护士人力资源库，原则上，N2及以上护士可以作为人力资源库的储备。储备的护士数不低于全院护士总数的3%。 第四章岗位培训 第十七条制定以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的各级各类人员培训计划，注重人文精神和职业素养的培养，突出专业内涵，体现不同层次护理人员的特点。?N0:新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训(包括相关法律法规、医院规章制度、工作流程、护理常规、基本技能、应急预案、医德医风、医患沟通等)。 ?N1:继续教育、专科知识技能、新技术、新设备应用，护理专业规范化培训等。?N2:重症护理、临床带教，重点岗位进行准入培训等。 ?N3:管理技能、抢救技能，掌握个案护理、循证护理知识、专科护士培训等。?N4:高级研修、对外交流或访问学者等。 第十八条制定并实施护理管理岗位人员培训计划，培训内容包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等。 第五章绩效考核 第十九条依据护士分级体系、护理岗位类别等制定与护理垂直管理体制相适应的绩效分配方案，护理部参与或直接负责绩效工资的考核发放。 第二十条建立以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点的绩效评价体系，内容包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。 ?工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况。 ?职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况。 ?业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。 第二十一条护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升与绩效考核结果挂钩，并向工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。 第二十二条医院要加强护理信息化建设与管理，着力搭建护理管理的系统信息平台，为提升护理绩效管理工作效能提供支撑和保障。 第六章保障护士权益 第二十三条医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。 第二十四条医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量，保证医疗护理质量。 第二十五条医院应执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。 第二十六条建立健全支持保障系统，关心护士的身心健康，加强职业防护管理。第二十七条护士职称晋升与临床工作紧密结合，向高风险、工作量大、技术难度高的护理岗位倾斜。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。 第二十八条不在护理岗位名录的人员，一律不得按照护士专业技术职称系列晋升。第二十九条保证医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇和参加继续教育权利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同制护士权益。 第七章监督管理 第三十条各级卫生行政部门对所辖区域内医院护士岗位管理工作落实情况进行监督管理。 第三十一条每年采取定期检查与不定期抽查相结合的形式进行检查与督导，持续改进。第三十二条检查内容包括岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗 位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等。