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腰椎间盘突出症111.doc

腰椎间盘突出症111

我的爱流离失
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腰椎间盘突出症111doc》,可适用于医药卫生领域

一、常见证候要点(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。(三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。二、常见症状证候施护(一)腰腿疼痛评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。做好腰部、腿部保暖,防止受凉。遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重~左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。(二)肢体麻木评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。(三)下肢活动受限评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度和耐力。保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理(一)腰椎整复的护理整复前告知患者整复方法及配合注意事项。整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。卧床休息,定时双人直线翻身,增加患者舒适度,仰卧时腰部加腰垫,维持生理曲度。复位天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位,在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。复位天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。(二)腰椎牵引的护理牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项以取得配合。遵医嘱选择合适的体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷、心慌等不适,及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆盖患者身体。腰椎牵引后患者宜平卧分钟再翻身活动。(三)围手术期护理术前护理()做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。()术前天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。()对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。()为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。()常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。术后护理()术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条直线,防止扭曲,使用过床板平托过床。翻身时,采取轴线翻身方法。()根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。()注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。()观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化,并正确记录,如引流液为淡黄色液体,怀疑脑脊液应通知医师及时处理,并将引流球负压排空,暂停负压引流。()指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。()根据手术方式,术后~天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边,适应体位变化后,慢慢练习下地行走,行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,护理上做好安全防护。()积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。()对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中药热熨下腹部,配合按摩,以促进排尿。对于便秘患者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每天次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l~小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便。()卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。(四)药物治疗(五)特色技术中药贴敷中药熏蒸中药离子导入药熨中药塌渍艾灸拔火罐

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