人民医院医疗纠纷事故应急处理预案
拜城县人民医院医疗纠纷
事故应急处理预案 一、 总则
1、 为维护患者和医务人员的合法权益~保障医疗安全~最大限
度地减少医疗纠纷和医疗差错事故~根据国务院颁布的《医疗事
故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规~特制定本预
案。
2、 本预案适用于医院应对突发性医疗纠纷、医疗事故争议时~
进行及时控制和应急处置~保证医疗工作正常进行~并持续整改
的全过程。
3、 医疗纠纷、医疗事故争议处理的原则:尊重客观事实,公平
公正,依法维护患者合法权益,依法维护医院合法权益,依法维
护医务工作者合法权益,及时采取积极有效的补救措施~防止损
害后果的扩大~减少给患者造成的损失,减少医院名誉、经济损
失,调解矛盾~缩小影响范围,及时充分进行整改~防止类似事
件的发生。
二、 基本术语
1、医疗纠纷
狭义的医疗纠纷即医疗事故争议~泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上~就医疗行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧~并以损害赔偿为主要请求的行为。医疗纠纷完整的概念应具有以下特点:
(1)医疗纠纷的主体为医患双方~客体主要为生命权或健康权, (2)医疗纠纷产生的前提是形成医疗法律关系,
(3)医疗纠纷的原因发生于医疗服务提供者提供医疗相关服务的过 程中~而非局限在诊疗护理过程中~即可以出现在接受医疗相关服务的过程中~也可以出现在接受服务结束之后。
广义的医疗纠纷除上述狭义的医疗纠纷以外~还包括患方对伴随医疗服务同时提供的相应辅助服务,包括服务态度、收费、党务、后勤、行政管理等,不满意~从而与医方发生的争执。
医疗纠纷从责任上分为医方有责任和医方没有责任两种情况~从性质上分为医疗服务类纠纷和辅助服务类纠纷。医疗纠纷通过建议、抱怨、投诉三种方式反应给中心。
2、医疗意外
指由于无法抗拒的原因~使病人出现难以预料和防范的不良后果~不属于医务人员的过失。
3、不合格服务
在提供医疗相关服务,包括诊疗护理以外的后勤辅助服务,的过程中~未按照相关服务
规范
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和流程提供服务~给患者造成了一定的损失、损害或痛苦~或者尚未对患者造成损害~但导致患者不满意~无论是否引发医疗纠纷~均称为不合格服务。
4、医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中~违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规~过失造成患者人身损害的事故。
三、 组织
1、为加强对医疗纠纷、事故应急处理的组织与领导~医院成立医疗事故应急处理领导小组~各临床科室成立突发事件应急处理小组~确保医疗工作正常进行。领导小组成员:
组 长:院长 张武军 党支部书记 王建民
成 员:业务副院长 艾山塔西、后勤副院长 罗真理、医务科科长
王敏华、行政办公室主任兼院感办主任 盛国玲、护理部主
任 张伟伟、财务科主任 刘芳 临床科室主任
领导小组下设办公室~由艾山塔西副院长具体负责医疗纠事 故处理工作。
2、职责及权限
(1)院长负责重大医疗纠纷的纠正和预防措施的批准,负责适时向上
级主管部门报告,负责制定相应处罚
方案
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,负责提高全体职工
的风险意识,负责发生重大医疗纠纷时对外发言。 (2)党支部书记负责协助医院提高全体员工的专业技能和质量意识,
负责在医疗纠纷发生后督促制定预防/纠正措施,负责对整体质
量管理体系的运行进行适当评估~有权组织实施内部审核进行
持续整改。
(3)副院长负责在接到各职能部门负责人、各临床科室负责人报告~
或/和患者家属投诉发生在本职责范围内的重大医疗纠纷后~以
最快捷方式组织实施补救措施,组织调查、取证、分析,适时
向院长报告,建议处罚方案,制定并督查预防/纠正措施,一般
医疗纠纷时经院长授权代表院方对外发言。
(4)医务科负责医疗服务类医疗纠纷的投诉接待、实施补救、开展调
查、定性评估、实施处罚和
记录
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存档,负责制定并实施预防/
纠正措施,适时向分管院领导报告。
(5)行政办公室负责辅助服务类医疗纠纷的投诉接待、补救实施、开
展调查、评估定性、处罚实施和记录存档,负责督查并实施预
防/纠正措施,适时向分管院领导报告,一般医疗纠纷时经中心
主任授权代表院方对外发言。
(6)各职能部门负责在接到各临床科室负责人报告后~凡涉及本职责
范围内的事件~以最快捷的方式进行调查、取证、分析~并实
施补救措施,制定并实施预防/纠正措施,建议处罚方案,适时
向分管院长报告,协助质管部进行整改~提高本部门管理范围
内工作人员的质量、风险意识和应对技巧。
(7)各临床科室负责人在接到当事人报告~或/和患者家属提出建议/
抱怨/投诉后~负责立即组织调查、取证、分析并记录,及时采
取积极有效的补救措施~防止损害后果的扩大,对重大医疗差
错、医疗事故立即,工作日工作时间内2小时内,日常工作时
间外4小时内,上报,制定并实施科室内预防/纠正措施,制定
或执行处罚决定,提高本科室管理范围内工作人员的质量、风
险意识和应对技巧。
四、 防范
1、 医务科每年一次组织全员学习《医疗机构管理条例》、《医
疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《执业医师法》等医
疗相关法律法规~树立依法行医的医疗安全意识。 2、 医疗质量管理委员会定期检查或随时抽查临床科室的医疗质
量和
制度
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执行情况~确保全院医疗质量管理的实施效果,适时
组织各临床科室对既往发生的不合格服务进行分析~制定和监
督执行预防/纠正措施~加强质量意识~杜绝医疗隐患。 3、 医务科、护理部、院感科定期组织临床工作人员学习专业技
术知识,定期检查和随时抽查相关
规章制度
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、作业指导书、操
作规范的执行情况~定期组织考试~确保临床工作人员专业技
能的适宜性。
4、 科主任应随时注意提醒工作人员加强敬业精神~提高安全意
识~正确面对医疗纠纷。科主任组织科内人员组成突发事件应
急处理小组~并亲任组长~负总责,本预案启动之时~可根据
具体情况和处置程序实施补救作业~使医疗纠纷、事故的影响
减低到最低限度。
5、 临床工作人员发现不合格服务~或患者和/或家属提出疑问~
但尚未引发医疗纠纷时~当事人应立即报告科室负责人~及时
采取积极有效的补救措施~包括药物干预、解释等~防止损害
后果的扩大~尽量避免医疗纠纷。
五、 应急处理
1、 每遇医疗纠纷或医疗事故争议~当事科室和职能部门应立即
启动本预案~依据《医疗事故处理条例》快速做出初步定性或
定量的倾向性意见~净化矛盾环境~杜绝流言蜚语。 2、 临床工作人员在作业过程中引发医疗纠纷时~应立即采取积
极有效的补救措施~防止损害后果的扩大~科室内其他工作人
员应提供协助,报告科室负责人并做好记录~有可能的话~请
第三方签字认可~尽可能的留下患方和第三方的姓名、地址及
联系方式~不得擅自隐瞒、涂改、销毁各种记录,在3个工作
日内向科主任或主管领导提交书面情况说明及检查材料~并由
科主任及科室应急处理小组签署相关意见。医疗纠纷当事工作
人员应全力配合医疗事故防范、处理领导小组对该起医疗纠纷
进行处置的全过程。
3、 发生重大医疗纠纷,尤其是给患者造成了损害和痛苦的医疗
纠纷,~当事人应立即报告科室负责人~如实反映医疗情况~
不隐瞒、不拖延~并由科室负责人逐级报告分管院领导和院长。 4、 对引起医疗纠纷的证物应立即主动提出当面封存~并由当事
人双方签字~如患方不愿签字~须做附加说明~并由在场之第
三者证明,最好为非本中心工作人员~例如公安人员,~有关
证物由医中心保管~不得交由患方或第三方带走,如患者死亡~
应动员家属进行尸解~并在病历中记录。
5、 科室负责人在接到发生医疗纠纷的报告后~应立即组织突发
事件应急处理小组实施补救措施~在24小时内以最快捷方式进
行调查、取证、分析~科室内定性~统一认识。 6、 出现医疗纠纷后以科室内部解决为主~科室内定性~并对此
作出相应的处罚决定~上报主管职能部门。如情节轻微且未引
发后果~在双方自愿的基础上~可以由科室负责人代表医院与
患方协商解决,不得以私人名义协商解决,~可根据具体情况
不做处罚~但必须完善相关记录~送医务科备案。如为重大差
错或事故~必须在最短的时间向医院相关领导报告~且不排除
在内部解决的过程中事态发展恶化~须向上级主管领导报告的
变种处置。
7、 一经上报~当事工作人员必须参与调查、取证工作~当事科
主任必须参与医疗纠纷协调与处理~进行医疗解释和安抚工作。
由医疗质量管理委员会或专家对医疗纠纷,重大医疗差错、医
疗事故,进行分析、定性~当事医务人员及科室应向委员会如
实报告医疗纠纷发生的全过程及原因。一旦司法部门介入~则
转入司法程序。
8、 发生重大医疗纠纷,尤其是给患者造成了损害和痛苦的医疗
纠纷,~应注意保护当事科室工作人员~尽量不能让当事工作
人员直接面对患者或患者家属,不得在纠纷没有最终认定之前~
随意给对方书写字据,不得在未经许可的情况下随意发表意见
,包括媒体传播、网络传播等,或超越本人权限的任何承诺。 9、 应对处理技巧
(1) 接待人员对来访者必须坚持文明接待~接待时间应该充分、
及时~接待人员不能催促来访者~如果接待人员急于有其他
事情要办~可向来访者说明~不要引起其误会。接待来访者
时~谈话切忌简单~不但要告诉其结论~还要讲清结论产生
的过程和政策依据~使之能够理解。
(2) 接待家属的技巧:坚持“人进我退~人躁我静~人急我慎~
人热我冷”的方针~要冷静头脑~理清思路~多记多听~少言
慎言~切忌急躁,弄清纠纷根源出自何方~性质为何~病家想
些什么~最终要达到什么目的,要主动、及时地不断加强法制
观念~言行之中~不仅要合理、合情、更主要的是要合法~而
且更要带头守法、执法,在接待记录中写明时间、地点、出席
人员~切记在会谈结束时~力争让病家签字认可~使之具有合
法性。
(3) 病友与群众舆论方面:在接待纠纷的初期~应在人力上做充
分的准备~以便及时、快速、有效地做好宣传、疏导工作~变
“众人说”为“病家说”~切勿使高潮形成~使中心陷于被动
境地、事态失控。
(4) 新闻媒介方面:在获悉病家投诉于某新闻媒介之后~应及时
派出有权威性的代表主动上门介绍纠纷产生的原因、过程、结
果以及中心方的初步处理意见~有助于新闻记者对纠纷全面、客观的了解。
(5) 医院内部方面:相关职能部门应主动做好内部沟通工作~不能上推下卸~以免激化矛盾。禁止任何内部工作人员因任何原因以任何方式加以传播~如已在医院引起较大议论~应急小组应加以澄清~以利于事件顺利处理~把影响降到最低程度。禁止利用医院内部的矛盾~有意将内部不成熟的医疗方案、讨论内容传到患方耳中。
(6) 发生纠纷的科室和职能部门的配合问题:纠纷发生以后~所在科室应主动向医院职能部门报告情况~积极采取补救措施~争取把损失减少到最低限度。职能部门接到报告以后~要深入科室了解情况~根据事实和有关政策、法律~提出初步处理意见。经调查取证、统一认识以后~由当事科主任或职能部门负责人答复患方提出的问题。
(7) 病历资料、有关证物和现场的保留问题:发生纠纷后~应及时完善病历~妥善保存并防止被抢夺,除非特殊情况,上级医疗卫生行政部门、病历讨论会、会诊抢救、检察中心和法院中心已正式立案者调用,~其他任何个人或部门未经批准不得借阅。对有价值的实物~如药物容器、输血或输液的残留液体、空安瓶等应及时封存并送检,对于在住医院期间自杀的病员~如已死亡~暂时不应移开现场~应向公安机关备案后方可移动。
六、 持续改进
1、 医疗纠纷处理后~在持续改进过程中应急处理小组应组织全
科工作人员事后进行分析、学习、讨论~提高认识~吸取教训~
改进工作~最大限度地减少医疗纠纷的再次发生。必要时应组
织全医院职工大会进行警示教育。
2、 根据医疗质量管理委员会或上级医疗事故鉴定委员会的定性
结论~根据影响后果按相关处罚条例进行处罚~当事医务人员
及科室须直接承担相应的医疗后果,包括处罚,。 3、 一般医疗纠纷医院方有过错者~当事科室应进行不合格医疗
服务登记~及时整改,重大医疗差错、医疗事故者~质管部应
及时发放《整改通知书》~督促当事科室和主管职能部门认真
进行整改。
4、 每月职能部门将医院内医疗纠纷的发生情况在考评会上进行
反馈~并与目标考核和评聘挂钩。