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寒湿困脾的治疗方法.doc

寒湿困脾的治疗方法

黄峰立
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《寒湿困脾的治疗方法doc》,可适用于医药卫生领域

寒湿困脾中医病机本证常因寒湿之邪外侵或过食生冷瓜果油腻肥甘之物寒混内停或脾气虑脾阳不振水湿不运寒湿内生以致寒湿因脾脾失健运水湿停聚为患。病位主要在脾与肺、肾二脏亦有密切关系。病性多属寒湿之实证亦可见虚实夹杂之证。体征脘闷纳呆恶心呕吐口粘乏味纳食不香头重如裹肢体困重大便溏薄或痢下赤白粘冻白多赤少或吐泻交作泻物清稀如米泔水或身目尿黄黄而晦暗或腹大胀满按之如囊裹水尿少甚则肢体浮肿妇女白带增多舌质淡体胖苔白腻或白滑脉濡或缓。西医治疗 中医治疗治疗法则:温中散寒健脾化湿。施治方法:(一)内服方药l基本方药:()平胃散加味:制苍术克、厚朴克、陈皮克、茯苓克、泽泻克、炒向木克、甘草克。本方正于湿阻脾骨而引起脘腹胀闷诸证。()藿香正气散:蕾香克、紫苏叶克、大腹皮克、炒白术克、厚朴克、半夏曲克、白芷克、桔梗.克、甘草克、茯苓克。本方适于寒湿外侵而引起吐泄诸证。()实脾饮:制附子克、干姜克、炒白术克、厚朴克、大腹皮克、木香克、草果克、茯苓克、甘草克、生姜五片、大枣五枚。本方适于寒湿困脾的腹满、黄疸诸证。以上方水煎煮取汁~毫升分~次温服每日剂。.加减变化:若泄泻如水胸脘痞闷舌苔白腻者可用方()加猪苓克、肉桂克健脾利湿若痢下赤白白多赤少伴腹痛可去泽泻加桂枝克、炮姜克、白芍克、木香克以散寒调气止痛若身目发黄黄而晦暗者于方()中加茵陈克、附片克、干姜克或于方()中加茵陈克。若吐泻频紧吐泻物如米泔水四肢清冷者用方()合纯阳正气丸以芳香化湿温中散寒。若腹部胀满如囊裹水尿短少者于方()中加车前于克、猪苓克、怀牛膝克、青皮克等行气利水。(二)外敷药物.大蒜捣烂贴敷足心或吴茱萸克研细为末以盐卤调和涂贴于两足心。适于泄泻或寒霍乱。.炒热盐包或吴茱萸、食盐份量相等炒热用布裹之熨脐部。温通阳气治寒霍乱。.取刚蒸熟大米饭克在手中拍成一小圆饼将胡椒粉克撤饭饼中心待稍凉贴于小儿脐上~小时后去掉。治疗婴幼儿腹泻。(三)饮食疗法:()生姜粥:粳米克、生姜片捣烂同煮粥将熟时放入葱宜温服。()仙术汤:将苍术克、茴香克、炙甘草克、干红枣克(去核焙干)共研细末加面粉克、盐克共拌匀炒热晨起开水冲服克每日一次。()获苓粉粥:白米克先煮沸后放入去核红枣个粥煮好后再加茯苓粉克搅匀熟透加糖少许。施治要点:(一)寒湿困脾文湿阻治疗时应根据“脾虚”与“温阻”的主次处方。湿阻初起湿困中焦以除湿为主。因为寒湿困脾易伤脾阳当选用温热药助阳以燥湿除选用苦温燥湿的药物之外还要配合温运脾阳的药物如干姜、附子等。湿为阴邪其性粘滞病程较长治疗应坚持不懈即使临床症状消失仍需服用调理、健壮脾胃之剂如香砂六君子汤之类以免留湿未尽继而复发。(二)内湿发病主要是脾运失键其治疗方法一方面是杜绝或减少湿邪的来源与产生另一方面是扩湿邪的出路。因此有人认为健脾宣肺是一个关键。药物中苍木、麻黄最为理想。当苍术、麻黄等量使用则有发大汗的作用苍术倍于麻黄则有发小汗的作用苍术量三倍于麻黄时则有明显的利尿作用苍术四倍于麻黄时则无发汗之作用而有明显的化湿作用。中药 针灸.针刺:取穴中脘、天枢、足三里、脾俞、关元等轻刺激留针~分钟隔日一次并加灸中脘、天枢、脾俞等寒性泄泻为宜。推拿按摩直推脾土次推上三关次运内卦次推后溪次推鸠尾到神厥天枢两旁向下直推顺、逆揉运全腹共十分钟按摩涌泉、足三里各次。寒泻者推上三关次数加倍手掌擦热按脐~次伤食泻者加虎口推出大肠~次从鸠尾直推中极分钟脾虚泻者加大补牌土~次揉长强穴次。以儿科腹泻为最宜。中西医结合治疗 护理体质肥胖之人多湿在夏秋之交尤须注意勿伤湿冒雨露涉江河勿贪凉饮冷以免湿邪外入或内生。霍乱吐泻时宜暂禁食吐泻已止亦应逐渐恢复饮食先以流法或半流汁饮食为宜。暴泻者易伤胃气可予淡盐汤、米汤等以养胃气。臌胀病人忌食煎炸、辛辣、坚硬的食物以半流质和无渣而富于营养之食物为宜此外还应记录小便的次数、颜色及数量定期测定体重及腹围以了解病情的变化避免情志抑郁或暴怒戒除烟酒。当臌胀患者腹围腹水增加时应当进无盐或低盐饮食。  

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