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icu护理人员要医技纯熟更需成熟心理.doc

icu护理人员要医技纯熟更需成熟心理

赵惜年
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《icu护理人员要医技纯熟更需成熟心理doc》,可适用于医药卫生领域

ICU护理人员要医技纯熟更需成熟心理ICU护理人员要医技纯熟更需成熟心理ICU医护人员由于与病人的接触等,尤其是一些传染类疾病患者,被感染的情况也的确存在。新京报记者李飞摄近几年,男护士越来越被接受并成为医院招聘中的“抢手货”,不少男护士都会被安排在ICU病房,背后折射出的是ICU病房工作对护理人员体力的高要求。其实除了要具备较好的体力外,ICU病房的护理工作并不轻松,不仅要全天候负责病人的护理,有时还会面临感染致病菌的危险。小时照料患者生活、生命体征监测等“由于ICU病房采取的是小时无家属陪护制度,因此,病房病人的基础护理、生活照料等所有护理工作均由我们负责,包括吃喝拉撒、给病人喂饭。另外,鉴于ICU病房本身收治的都是一些危重病人,很多患者本身生活就不能自理,”北京佑安医院重症肝病科ICU护士长李莲惠介绍,如果患者本人意识清醒,为了防止摔倒及一些不利于监护的情况的出现,一般不允许重症患者下床,所以大便等也都是患者在床上完成后护理人员帮助其擦拭。王玉(化名)是一家三级医院的综合ICU病房护理人员,她介绍,ICU病房对于病人的护理包括众多方面,如生命体征的监测(包括体温、血压、脉搏的变化等)、基本的生活护理(包括翻身、洗澡、吸痰、剪指甲、处理大小便)等。除去基本的护理工作外,对患者的饮食照料也是ICU护理的一个重要方面。由于每个患者的情况都不同,在饮食方面需要注意的事项也都有所区别,需要具体对待。李莲惠告诉记者,一般肝病患者建议低蛋白饮食,“有些患者提出要吃鸡蛋,但其身体状况可能并不允许,这时我们就需要根据病人的口味要求,在病情允许的条件下为其订餐,管理病人饮食等。”昏迷状态患者需每隔小时回抽李莲惠介绍,对于处于昏迷状态的患者,就需要通过下胃管来保证肠内营养,这也就意味着护理人员每隔个小时就要进行回抽,以防止胃储留的出现,因为营养液通过胃管匀速进入人体,如果患者本身胃肠功能不佳,容易出现呕吐,甚至会导致吸入性肺炎。翻身等也是护理昏迷状态病人的一个重要方面,因为对于使用呼吸机的病人来说,为其翻身、拍背,以减少呼吸机相关肺炎的发生,一旦发生,感染加剧,在治疗起来也有相当的困难。这种照顾对于护理人员的体力要求也比较高,这也是目前在ICU病房男护士受到欢迎的原因之一。医护人员存在感染致病菌可能ICU病房本身收治的都是一些重症患者,这样的环境本身就有一些致病菌存在,医护人员被感染也成为可能。北京朝阳医院急诊科主任李春盛介绍,其实无论是在普通监护病房,还是重症病房,都存在医护人员被感染的可能,但同时需要说明,这并不是一种普遍现象,只有在比较特别的情况下才会出现。如患者患有甲流、不明原因的肺炎等疾病时,有时在护理时需要借助呼吸机,往往护理人员也要帮助吸痰等,在观察病情时,护理人员的确存在被感染的可能。另外,对于一些诊断尚不明确的疾病,如果患者情况危重,如结核等,也有可能使护理人员被感染。北京一家三甲医院的呼吸科副主任医师也向记者证实,医护人员由于与病人的接触等,尤其是一些传染类疾病患者,被感染的情况也的确存在。李莲惠也表示,的确有一些致病菌的存在,如一些特殊耐药菌,如果医院确认情况,一般会将病人挪至单间进行隔离,医护人员也的确面临一些风险,“为了尽量降低医护人员的感染几率,我们平时采取的一些常规措施包括消毒、必要时进行隔离等,举例来说,乙肝可以通过血液进行传播,我们护理人员在为病人抽血时,如果不小心扎到自己,就要立即进行职业防护程序,注射乙肝免疫球蛋白并进行监测。”李春盛也认为,通常的防护措施不外乎护理人员经常洗手,对于传染病患者注意隔离,穿隔离衣、佩戴口罩等,“目前还没有其他特别有效的方法。”面对死亡是工作常态“对于ICU病房护理人员来说,的确会比其他人更多面临死亡,我们能做的就是尽最大可能做好护理,这也是对病人家属的一种安慰。”面对死亡,已经在ICU病房工作年的王玉还是不适应,她告诉记者,还是有一定的恐惧心理,虽然表面装作淡定,为病人进行尸体料理,但看到一些非正常形态的死亡,如患者器官塌陷、身体扭曲等情况,还是会很害怕,晚上睡觉也会做噩梦。“与其他科室相比,ICU病房的护理工作的确压力更大,因为我们面临的情况更加复杂,病人的情况随时都有可能发生变化,病人前几分钟一切都正常,可能下一分钟血压就急剧下降,而且一般晚上病人出现特殊情况比较多,有时个小时的夜班会忙到连坐下的机会都没有,这也需要我们更快速地做出反应,以医嘱为例,其他科室病房需要在医生书面医嘱的前提下执行,但ICU病房可以实行口头医嘱,护士将医嘱与医生进行口头核对无误后便可执行。”现状有专家指出,ICU充足的护士人力资源配制是保证ICU护理质量的首要前提,综合ICU病房中病人与护士的比例至少应达到::之间,专科ICU中比例至少应达到::。王玉告诉记者,护理人员不足也是她工作中面临的问题之一,“我上夜班时需要同时照看个病人,遇到突发情况时,也没有时间完成一些细节性的工作。”■热点问答面对死亡:适应后一般不影响心理Q与其他科室相比,ICU病房护理人员工作中会更多面临死亡,比普通人更多面临死亡是否会对护理人员的心理造成一些冲击,尤其是初始阶段怎样的措施能舒解这些心理压力中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员朱建军:从心理学的角度来看,死亡也是一种创伤事件,一般人经历这些会对心理形成一些潜在影响,但这种事件的发生如果呈现常态化,人们也有可能在心理上形成对此的适应。北京安定医院临床心理科副主任医师许克勤:随着护理人员慢慢在工作中接受这种状态,一般不会对其心理造成太大的影响,刚开始时可能会产生一些心理及生理上的反应,但心理学认为,引起矛盾、纠结及冲突等的情况容易造成心理伤害,而面对死亡一般不会发生心理伤害。Q或许是因为面临较大的工作及心理压力,有“ICU护士干不长”的说法,这是否与医院实际情况相符哪些原因可能导致ICU病房护理人员的流动李莲惠:这一现象的出现与个人情况有密切关系,因为ICU病房的工作强度的确比较大,年龄稍大的人群可能确实无法胜任,尤其是体力方面,所以总体来说,ICU病房护理人员相对比较年轻,另外,ICU病房护士多为女性,考虑到生育等特殊情况,也允许护理人员一定程度上的轮转。

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