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趾骨分离.doc

趾骨分离

张平月
2019-06-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《趾骨分离doc》,可适用于医药卫生领域

趾骨分离不知道姐妹们是从几个月开始疼的,我从个多月起,肚脐下面盆骨附近就开始痛,特别是睡觉翻身或者起床的时候,一直都以为是缺钙,问医生医生也是这么说,但最近周了,翻身起床特别痛,看到前一段时间有位妈妈发了个帖,关于耻骨痛的,什么叫耻骨,我一窍不通,于是我上网搜了一下,终于知道了我是耻骨分离,并且看到一些缓解耻骨分离的方法放上来与大家分享一下,希望能帮到同样有耻骨痛的妈妈什么叫耻骨分离耻骨联合分离:骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨联合围成的。左、右耻骨在骨盆前方连接,形成耻骨联合,期间有纤维软骨,上下附有耻骨韧带。妊娠后,在激素的作用下骨盆关节的韧带松弛,耻骨联合之间的缝隙可加宽厘米,使骨盆容积在分娩时略有增加,便于胎头通过,属于正常现象。如果韧带松弛超过了限度,骨盆就不稳定了,孕妇在坐、立或卧床翻身时感到困难,走路时迈不开腿,用不上劲儿。若耻骨间隙能够插进指尖,说明耻骨联合分离,就不正常了。有时合并纤维软骨炎,往往痛得很厉害,这种现象多出现在怀孕最后~个月。凡出现耻骨联合分离症状的孕妇要减少活动,甚至卧床休息直到分娩。临近产期时应估计胎儿的大小:正常大小的胎儿可从阴道分娩,但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术,以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离胎儿超过千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。产后,随着激素作用的消退,韧带张力逐渐恢复,耻骨联合的分离也逐渐闭合,但有的耻骨联合分离的产妇仍须要卧床l~个月才能恢复正常。使用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛,但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一,是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在有什么方法可以减轻它所带来的不适在怀孕的时候,弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩之进行,因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但在有些孕妇,可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛或因骨盆的排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生。根据文献的统计,一位未怀孕的女性,其两片耻骨间的正常距离为~毫米,一旦怀孕,在激素的作用下,两者间的距离至少会增加~毫米,因此,若耻骨间宽度在毫米以下,在妊娠的情况下是属于正常的范围,通常没有症状,即便有疼痛也不太明显一旦两者之间的距离超过毫米,则属于耻骨联合过度分离,就会引起较严重的疼痛。诊断方式怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离,对其发生几率的报道从到均有,与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来,而一些影像学的检查,如骨盆腔的X光摄影(生产后),超声波检查(怀孕中),或核磁共振的扫描,都可以作为辅助性的诊断工具。妊娠周即可能产生不适耻骨联合分离的症状差异很大,但是一般而言,均有实质上的耻骨疼痛。疼痛程度其疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收及外展,或造成下背疼痛。任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难,很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会“咔哒”地响,造成摇摇摆摆的步伐。严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。上述这些症状,从妊娠周起就有可能会发生。小心大危险因素造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定,但有一些危险因素可能与它有关。多胎。曾生过体重过重的胎儿。孕前关节即存在问题。孕前就有耻骨痛或背痛的情形。因外伤导致骨盆骨折。产钳的使用等也曾被提出。此外,耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来,则常会伴随有胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。生产的大注意事项在生产的方式上,除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛,可以考虑采取选择性的剖宫产,一般还是以自然生产为主,但是在生产的过程中,有几点是要特别注意的:事先告知病情:生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。避免采用马镫状生产:需要特别小心生产的姿势,避免一般所采用的马镫状方法。避免介入性分娩:避免平时常使用的一些介入性分娩方法,因为它们常造成耻骨联合处的伤害。避免麻醉:避免接受硬膜外的麻醉,因为它常和更严重的伤害有关。两脚勿过度张开:任何常规的操作,两脚均不能张的太开。一般而言,此类病人的预后均非常的良好,但有少数人其耻骨联合分离的原因,是因为骨盆排列的错误,而非单纯因对荷尔蒙的敏感的,则此疼痛可能会持续。大部分的妇女在下一胎怀孕时,耻骨联合分离的现象会再发生,但通常都不会比第一胎厉害,哺喂母乳所产生的荷尔蒙变化,亦不会造成产后的耻骨疼痛,孕妇不必过度担心。【种方法减轻耻骨疼痛】一般而言,耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服,大部分在几周内就会明显改善,以下有种方法,可以减轻这个结构变化所带来的不适。睡觉时放置枕头于两腿间。在床上移动脚和臀部时,应该平行或对称的行动。使用水床可能有帮忙。游泳可以帮忙减轻关节的压力。站立时两腿要对称性的站着。避免跨坐。尽量坐着穿衣。放置冰袋于耻骨区。慢速移动。骨盆腹带的使用。坐着时背后放置腰枕。下背接受按摩。避免提重物。

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