左腋下直切口动脉导管结扎术28例
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左腋下直切口动脉导管结扎术28例
作者:蔡莉萍，武艳，王军，曹艳,向英，王警卫，陈小茜
【关键词】动脉导管;结扎术;手术配合
1临床
资料
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动脉导管未闭(PDA)28例，男9例，女19例，平均年龄75岁.在静吸复合全麻气管插管下，取右侧卧位，采用左腋下直切口经第3肋间开胸，左腋下直切口5~7cm，开胸后，在降主动脉
表
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面，迷走神经后方，纵向切开纵隔胸膜，钝、锐交替游离动脉导管，用沾有石蜡油的10号缝线加垫(垫用长1~4cm，宽05~07cm涤纶片卷成)或不加垫双重结扎.游离和结扎过程用硝普钠每分钟3~10g/kg，控制收缩压在12kPa以下进行，结扎后使血压降至原水平，检查震颤消失，查对器械，纱布无误后，置胸腔引流管，逐层关胸.术后随访，无1例复发.
2讨论
动脉导管未闭的闭合手术方法有:单纯结扎、多重结扎、钳闭、切断缝合、经导管阻塞和胸腔镜下闭合等,1,2,.目前外科闭合PDA的方法较统一，效果良好，并发症少死亡率低.至今，腋下切口加垫或不加垫结扎术仍是常规手术方法，该手术的优点是:美观、患者易接受;组织损伤少，对上肢功能影响小;术中失血少，手术时间短.在手术过程中必须:操作轻柔，特别是分离动脉导管后壁组织时，切忌暴力撕脱;游离导管过程均在收缩压低于12kPa以下进行;对导管直径,1cm者一定要加垫.
【参考文献】
,1,StokhofAA,SreeramN,WowekampWT.Transcatheterclosureofpatentduetusarteriosusus
ingoccludingspringcoils,J,.JVetInternMed,2000;14:452.
,2,
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----------------------------------------------------精美文档 值得收藏------------------------------------------------------- TsukamotoS,ShindoS,ObanaM,etal.Closureofcalcifiedpatentduetusarteriosus,J,.AnnThoracCardiovascSurg,2000;6:46-54.
2 ---------------------------------------------------精美文档 值得收藏----------------------------------------------------
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