下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 神经内科知识点

神经内科知识点.doc

神经内科知识点

棒棒不是糖吧
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《神经内科知识点doc》,可适用于医药卫生领域

、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌正常成人脑脊液总量为ml每日生成量~ml、穿刺操作:左侧卧位屈颈抱膝尽量使脊柱前屈有利于拉开椎间隙。背部与检查床垂直脊柱与床平行。、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。③鞘内用药或注射造影剂。④极少数用于降低颅内压。腰椎穿刺禁忌症:①颅内占位性病变可能使颅内压增高特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染。③凝血功能异常。凝血因子缺乏或血小板减少者。④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期开放性颅脑损伤等。⑤病情危重者。腰穿并发症:①最常见的事腰穿后头痛②脑疝是最危险的并发症。、脑脊液侧卧位的正常压力一般为~mmHO大于为增高低于为降低。、正常脑脊液无色透明可用三管试验法鉴别出血。、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混化脓性脑膜炎常呈明显混浊。、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为~gL(~mgdl)。脑脊液糖含量约为~mmolL(~mgdl)为血糖的~。脑脊液氯化物含量为~mmolL(~mgdl)结核性脑膜炎使氯化物降低最明显、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时脑电图可能显示局灶性异常。、核磁的优点:①分辨度高能清晰显示直径为mm的病灶②由于对组织含水量敏感能显示早期缺血和水肿③无骨组织伪迹适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。、脑桥病变可造成瞳孔针尖样缩小。、上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断体征上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪)瘫痪分布整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫)肌群为主肌张力增高呈痉挛性瘫痪降低呈弛缓性瘫痪腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度费用性萎缩明显肌束性颤动无可有肌电图神经传导正常无失神经电位神经传导异常有失神经电位   、小脑病变的症状:共济失调、肌张力减低、眼球震颤、吟诗样语言。、小脑中线(蚓部)损害主要表现为闭目难立征。、节段性感觉分布:乳头平面为T脐平面为T腹股沟平面为T及L上肢桡侧为CC前臂及手的尺侧为C及T上臂内侧为T股前为LL小腿前面为LL小腿及股后为SS肛周鞍区为SS。、大脑半球病变的定位诊断:额叶:①额叶前部:精神障碍②中央前回:单瘫③额中回后部:刺激性(病变对侧凝视)、破坏性(病变侧凝视)④额下回后部:运动性失语⑤额叶后部:对侧上肢强握与摸索反射顶叶:①中央后回:皮层感觉障碍②优势侧顶叶:Gerstmann综合征③非优势侧顶叶:体像障碍④任何一侧的顶叶病变可出现触觉忽略颞叶:①优势侧颞上回后部:感觉性失语②颞中、下回后部:命名性失语枕叶:视觉障碍单侧病变产生对侧同向性偏盲、高血压性小动脉硬化和破裂是脑出血最常见的发病机制。、的脑出血发生在基底节区壳部的豆纹动脉破裂常波及内囊。、脑桥出血可出现交叉瘫可表现为Foville综合征、MillardGubler综合征和闭锁综合征。、蛛网膜下腔出血的并发症中脑血管痉挛时死亡和伤残的重要原因。早期脑血管痉挛出现于出血后历时数分钟至数小时可缓解迟发脑血管痉挛发生于出血后~天可用尼莫地平等钙拮抗剂预防。、中枢神经系统感染性疾病主要包括:①以脑或(和)脊髓实质受累为主的脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎②以脑或脊髓被膜受累为主的脑膜炎、脊膜炎和脑脊髓膜炎③脑实质和被膜合并受累的脑膜脑炎。、病原体感染中枢神经系统的三条途径:①血行感染②直接感染③逆行感染。、单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是病毒性脑炎中最常见的类型。、HSVI型脑炎急性期特征性病理改变时病变部位脑实质出血性坏死、神经元和胶质细胞核内出现包涵体。、HSE的起病方式多为急性起病主要症状为发热、疱疹、头疼、意识障碍甚至出现癫痫持续状态外周血白细胞增高脑脊液压力增高白细胞轻中度增加如有红细胞或CSF变黄是脑实质出血、坏死的表现(特点)糖和氯化物正常。、细菌性脑膜炎的病原体主要为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌多起病急骤伴头疼、发热、意识障碍和皮肤改变急性期外周血白细胞明显增多CSF压力明显增高蛋白含量增高糖和氯化物降低。、结核性脑膜炎的治疗在症状得到控制后仍继续用药年到年半。、隐球菌性脑膜炎易发生于鸽子饲养者、慢性消耗性疾病及免疫系统疾病患者CSF压力增高淋巴细胞轻中度增多糖降低。、脑囊虫病根据囊尾蚴几声部位分为:脑实质型、蛛网膜(或脑膜)型、脑室型、混合型。、多发性硬化(MS)的四种分型:复发缓解型(最多)、继发进展型、原发进展型、进展复发型。、硫唑嘌呤等免疫抑制剂用于预防MS复发、脊髓病变的节段定位:①颈膨大(CT)双上肢呈下运动神经元性瘫痪双下肢呈上运动神经元性瘫痪②T水平是血液供应较差最易发生病变的部位③上、中、下腹壁反射的反射中枢分别位于脊髓的T、T、T节段④腰膨大(LS)下肢呈下运动神经元性瘫痪。、急性脊髓炎根据病因分为:感染性脊髓炎、感染后和接种后变态反应性脊髓炎。、急性脊髓炎以累及T~节段最为常见。早期运动障碍表现为脊髓休克现象自主神经功能障碍表现为无张力性神经源性膀胱由于尿液过度充盈而出现尿失禁称充盈性尿失禁。、急性脊髓炎的并发症是死亡的常见原因有褥疮、泌尿道感染、坠积性肺炎、败血症。、脊髓炎的急性期治疗:三素脱水(甘露醇)对症(维持呼吸)、脊髓空洞症的感觉障碍表现为节段性分离性感觉障碍。、诊断脊髓积水空洞症的最佳手段是MRI。、锥体外系的功能是协调随意运动、维持肌张力与姿势平衡与锥体系共同完成正常运动锥体外系病变时出现两大类症状即肌张力异常和不自主运动。通常肌张力增高与运动减少相伴肌张力减低与运动增多相伴。、帕金森病运动四主征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势性平衡障碍初始症状以静止性震颤最多见(搓丸样震颤)。、帕金森病的肌强直为铅管样和齿轮样锥体系病变的肌强直为折刀样、帕金森病的药物治疗原则为“细水长流不求全效”常用药物:安坦、金刚烷胺、美多巴(左旋多巴)、溴隐亭。、肝豆状核变性临床特征为青少年期起病进行性加重的锥体外系损害表现、精神症状、肝硬化以及角膜色素环(KF环)。、阿尔茨海默病是痴呆最常见的原因。、阿尔茨海默病的确诊标准时在尸解时见到老年斑和神经元纤维缠结。、AD诊断标准:①高龄②临床症状确认痴呆③进行性加重的近记忆力及其他智能障碍④必须有种或种以上认知功能障碍⑤无意识障碍可伴精神、行为异常⑥排除可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑病。、重症肌无力的病理改变特点是突触后膜免疫复合物沉积。临床特点为晨轻暮重和活动后肌疲劳。、以上的重症肌无力患者伴有胸腺异常。、治疗MG应用糖皮质激素的适应症为小到中等剂量的胆碱酯酶抑制剂不能获得满意疗效。目前多使用小剂量递增方法。、Mg危象处理:人工呼吸气管插管清除口腔内分泌物静注新斯的明。、神经变性疾病共同临床特点:发病隐袭缓慢进行性发展病程较长病灶呈选择性症状多样化实验室检查变化较少影像学改变可以正常。、周围神经的病理改变包括:华勒变性、轴索变性、神经元变性、节段性脱髓鞘。、周围神经疾病的临床表现:运动障碍、感觉障碍、腱反射减低或消失、自主神经障碍等。、周围神经病强调病因治疗并辅以B族维生素如B和B等。、特发性面神经麻痹的急性期治疗原则为:减轻面神经水肿、改善局部血液循环与防治并发症。、多发性神经病的临床表现为:手套袜套样感觉障碍、以远端小肌肉为主的肌力减弱(骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌)。、格林巴利的主要危险是呼吸肌麻痹。、格林巴利诊断主旨:周内感染史急性或亚急性起病四肢对称性弛缓性瘫痪可有手套袜套样感觉障碍及脑神经损害CSF蛋胞分离现象神经电生理异常表现。、CIDP的治疗主要为皮质激素(甲基泼尼龙冲击治疗)。、脑外伤是癫痫最常见的病因之一。脑血管病是癫痫的常见病因。、全身强直阵挛性发作分为:强直期、阵挛期、发作后期。、典型小失神发作的特征性表现:脑电图Hz棘慢复合波。、癫痫急救治疗:保持呼吸道通畅防止患者自伤远离硬尖物、危险地理环境。观察发作时表现直到抽搐停止。、有先兆性偏头痛最常见的先兆类型是视觉症状。、无先兆性偏头痛每次持续~小时呈搏动性位于额颞部单侧(但在儿童通常为双侧)伴有恶心、呕吐和或畏光、畏声。、偏头痛的诊断:反复发作的单侧或双侧头痛具有搏动性伴有恶心、呕吐、畏光、畏声头痛时日常活动受限。如有家族史更支持诊断。、紧张型头痛典型症状为轻到中度双侧压迫性紧箍样头痛(束带样)。平均每月发作≥d三个月以上每年≥d。慢性紧张型头痛也可以因为止痛药物摄入过量所致。、三叉神经痛的多数患者有扳机点即触发点。、良性颅内压增高症的主要临床表现:头痛可伴恶心、呕吐、视乳头水肿。、低颅压综合征的主要临床表现为:与体位相关的头痛。继续阅读

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/9

神经内科知识点

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利