【中西医结合内科学】
最容易引起心房颤动的疾病是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
学员提问:
答案
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不应该是冠心病吗?
答案及解析:本
题
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答案为A.
心房颤动绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变,心房颤动冠心病和高心病最为常见医学教育网搜集|整理。
故本题答案选C.
【中西医儿科学】
咳声清扬伴鼻流清涕,应考虑是()
A.外感风热
B.外感风寒
C.阴虚肺燥
D.百日咳
E.咽炎
学员提问:为什么不是百日咳呢?
答案与解析:本题答案为B.
外感风寒
证候:恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,鼻塞流清涕,喉痒或咳嗽声清扬医学教育网搜集|整理,吐痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。
证候分析:风寒外袭,致肺气失宣,上窍不利,故见鼻塞流涕,咳嗽痰清稀等;风寒束表,寒为阴邪,其气凝闭,卫阳被遏,正邪相争,故见恶寒、发热、无汗;经络受阻,阳气不能宣通,故头痛身痛;舌苔薄白,脉浮紧为风寒之邪在表之征。
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声医学教育网搜集|整理,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。本病传染性很强,常引起流行。患儿的年龄越小,病情越重,可因并发肺炎、脑病而死亡。
因此本题答案选B.
【中医诊断学】
妇女带下色白,清稀如涕,无臭味,多属()
A.脾虚气弱
B.冲任亏虚
C.寒湿下注
D.肝经郁热
E.湿热下注
学员提问:为什么不选B呢?
答案及解析:本题答案为C.
根据题干辩证为寒湿下注的白带,其他答案都不符合,所以选C.
带下病的主要病因是湿邪,如《傅青主女科》说:“夫带下俱是湿症。”湿有内外之别。外湿指外感之湿邪,如经期涉水淋雨,感受寒湿,或产后胞脉空虚,摄生不洁,湿毒邪气乘虚内侵胞宫,以致任脉损伤,带脉失约,引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系:脾虚运化失职,水湿内停,下注任带;肾阳不足,气化失常,水湿内停,又关门不固,精液下滑:素体阴虚,感受湿热之邪,伤及任带。总之,带下病系湿邪为患,而脾肾
功能失常又是发病的内在条件;病位主要在前阴、胞宫;任脉损伤,带脉失约是带下病的核心机理。
冲任亏虚则血海不盈,阴血亏虚,可致月经迟至、月经稀发、月经量少、闭经等症状
医学教育网搜集|整理,所以不选B项。故本题答案选C.
【药理学】
某患者有青霉素、链霉素过敏史,因尿路感染用磺胺和呋喃坦啶无效,应使用下列何
种药治疗()
A.红霉素
B.头孢菌素
C.卡那霉素
D.氨苄西林
E.喹诺酮类
学员提问:为什么呢?
答案及解析:本题答案选E.
喹诺酮类药物:①抗菌谱广,尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作
用医学教育网搜集|整理,对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用;某些品种对结核杆菌,支原体,衣原体及厌氧菌也有作用;②细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性;③口服吸收良好,部分品种可静脉给药;体内分布广,组织体液浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平;血浆半衰期相对较长,大多为3~7小时以上。血浆蛋白结合率低(14%~30%),多数经尿排泄,尿中浓度高;④适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎,淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染,骨、关节、皮肤软组织感染;⑤不良反应少(5%~10%),大多轻微,常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。
此题根据病史在几个选项中E.喹诺酮类较合适
因此本题答案选E.
【中西医妇科学】
某女,28岁,孕3产1,以往月经尚规律,量中等,近2年月经开始渐渐后错,量越来越少,现已半年余月经尚未来潮,伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,小腹隐隐作痛,喜温喜按,舌淡苔薄白,脉沉细。应诊为()
A.月经后期
B.月经过少
C.原发性闭经
D.继发性闭经
E.妊娠
学员提问:这是怎么考虑的呢?
答案及解析:本题选D.
本题直接考虑的是凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性闭经医学教育网搜集|整理;若曾已有规则月经来潮,但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。
因此本题答案选D.
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