【doc】皮肤创伤伤口168例治疗分析

【doc】皮肤创伤伤口168例治疗分析 皮肤创伤伤口168例治疗分析 兰州医学院2004年9月第3O卷第3期 JLanzhouMedCoil,Sept.2004,Vol3O,NQ3?77? 从切口愈合情况看,42天后没有差异,但在缝 合时间术后5,6天出现硬结及疼痛程度,术后住 院天数上有很大差异.对照组中缝合皮下组织,肌 层后,再行皮内缝合费时较多.在采用了"快微乔 线"后与传统的羊肠线比较,异物反应较轻,对细菌 感染的耐受性更强,皮缘对合严密间隙小.甲级愈 合后,瘢痕小,伤口美观.但从临床观察中发现,有 约4的产妇于术后3,6天会阴伤口疼痛L2.5 , 6天达高峰,8天左右缓解,彻底缓解需约1O天. 尤其是在会阴体厚,持续性枕后位,枕横位难产,术 后水肿严重并淤血者,远端硬结及疼痛明显.痛疼 严重者要求对症治疗.从我们的观察中发现,更适 合会阴体薄,侧切伤口小,无潜在感染因素者. 3.2改良内"8"字缝合法 综合了"8"字与褥式缝合的优点,符合准确恢 复解剖结构的要求对合好.采用圆针对组织的损 伤小,又由于缝线长而曲折,缝线张力小,术后组织 缺血,水肿和疼痛的程度轻].本术式因(1)皮肤 针距约2cm,缝合2针即可.缝针少,组织内缝线 少,局部血液循环好,48小时拆线,切口愈合快. (2)皮下肌层"8"字缝合费时少,伤口的暴露及损伤 少,感染的机会少,并减少了对血液循环的影响,伤 口柔软无硬结,局部无疼痛.(3)皮肤垂直褥式缝 合,切口平整,对合好,较好保留了肌肤层的完美, 拆除缝线后,伤口愈合呈线形美观.对产妇的心理 健康起到了很好地保护作用.(4)适用于任何侧斜 切开术的患者,更适合于会阴体厚切口大,助产困 难致组织水肿并有瘀血的患者. 3.3改良内"8"字缝合法简单不难掌握 缝合得当费时更少,不会发生拆线时丝线断裂 的现象j.缝皮下时注意进出针间的距离,不要穿 过缝线,就不会发生套线而不宜拆除的现象.会阴 处皮肤较薄,采用圆针,进出针不困难,比起角针对 组织的损伤小.虽然有拆线的缺点,但愈合快,缝 针少,对产后活动影响小,患者拆线时的疼痛轻,无 须对症治疗.并可缩短住院天数,有利于床位周 转,降低住院费用,如配合术后局部理疗,临床效果 更好,值得临床推广使用. 参考文献 l赵美玲.苏岩,张琳琳,等.内"8"字缝合法在会阴侧切 缝合术中的应用.青岛医学院,1999,(4)35 2高宏,吴倩.会阴侧切伤口皮内缝合3O例体会.中国 实用妇科与科产杂志.1999.15(8)471 3李巨,宋丽华.外阴切开术的适应症及术式.中国实用 妇科与产科杂志,1998,14(1):56 4李杰.富冬梅.会阴侧切缝合 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 探讨.中国实用妇科 与产科杂志.1999,7(15)445 (本文编辑:吕吉臣) 皮肤创伤伤口168例治疗分析 马元福张正霞马举斌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅皮肤创伤伤口或创伤后感染伤口的处理 是外科门诊最常见也是最基本的问题,该伤口的愈 合受多方面因素的影响,其中换药敷料的不同,伤 口的愈合亦有一定的差异.本文通过应用不同敷 料换药对168例创伤伤口或创伤后感染伤口的疗 效观察,了解不同敷料换药对伤口愈合的影响. 1临床资料 2000~2003年间兰州理工大学医院外科门诊 有皮肤创伤伤口或创伤后感染伤口的大学生患者 168名,其中女36人,男132人,年龄19,24岁, 作者单位:730050兰州理工大学医院外科(马元福.张 正霞);临夏州中医院外科(马举斌) 平均21.3岁,治疗前未使用抗生素,激素,免疫抑 制剂,无药物,食物过敏史,受伤时间一般不超过八 小时,根据伤口及其分泌物情况判定无特异性感染 的皮肤创伤患者.分组:A组用庆大霉素敷料B组 用紫草油敷料C组用凡士林敷料;分组原则:根据 受伤时间(1小时以内,1—4小时,4—8小时),伤 口部位(头面部,躯干,四肢),致伤原因(擦伤,烧 伤,其他伤),伤口分类(清洁伤口,污染伤口,感染 伤口)均衡的原则,每组56人,符合要求的就诊患 者按分组原则和就诊时序编号随机进组接受治疗. 治疗方法:先将伤口周围组织用碘伏消毒,再用生 理盐水清理创面,清除分泌物,坏死组织和异物,然 后按组要求在创面上敷盖不同敷料,外用消毒敷料 ? 78?兰州医学院2004年9月第3O卷第3期JLanzhouMedCoil,Sept.2004,Vol30,No3 包扎,根据创面渗出情况等确定换药频率,A组每 人平均换药5次,每3d一次;B组平均换药3次, 每3d一次;C组平均换药6次,每2d一次.全部 病例均给予V,V一.,阿莫西林口服.疗效判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :根据伤口愈合时间作为疗效判定的标准;I 级指伤口愈合时间小于5天,?级为5—1O天,? 级为大于1O天.全部完整数据输入PC,采用 SPSS8.0统计软件进行统计学处理,率的比较采用 X检验. 2结果 A组I级率是25,?级率69.64,?级率 是5.36.B组I级率44.64,?级率55.36, ?级率为0.C组I级率7.14,?级率76.79, ?级率16.07.按a一0.05的检验水准,进行3 个样本率的比较,X一156.75,P<0.005三组疗 效有显着性差异.(见表1)三组间换药频率无显 着性差异P>0.005. 表1三组疗效比较 注:()内为百分翠. 3讨论 表浅皮肤创伤伤口或创伤后感染伤口的愈合 是一个复杂的生理过程,受多方面因素的影响,如 全身性因素(营养状况,免疫水平,使用皮质激素 等),伤口情况(类型,大小,形状,部位,渗出液等), 伤口致伤因素,血液循环,处理因素(换药用的材 料,方法,频率),局部制动,全身抗生素的应用等. 其中换药敷料的不同对伤口愈合有一定影响.本 文中56例紫草油敷料换药组对感染伤口的I级愈 合率为44.64,疗效明显优于庆大霉素敷料换药 组及凡士林敷料换药组(P<0.005).对医用敷料 的选择一般有以下要求1)能控制并减少伤口渗出 液的分泌.2)使伤口保持高湿状态.3)保持气体 交换,使氧气能进入伤口,二氧化碳能排出.4)容 易揭除,患者无痛苦.紫草油含有己酰紫草素,具 有抗菌消炎,收敛吸水的作用,局部应用能抑制毛 细血管通透性,减少创面渗出,抑制细菌生长繁殖, 用紫草油纱布换药时创面渗出少,愈合速度快,敷 料容易揭除,患者痛苦小;对于创面局部用抗生素 的问题,目前仍无定论,如能结合细菌培养和药敏 试验,针对性地局部用药疗效可能好于全部用庆大 霉素,但因细菌培养时间较长,在临床工作中指导 抗生素的应用往往滞后,与临床脱节,且庆大霉素 敷料易与创面粘连,不易揭除,换药时容易给患者 增加痛苦;使用凡士林敷料创面分泌物不易排出, 阻碍气体交换,影响愈合时间.故此,紫草油敷料 换药对表浅皮肤创伤伤口或创伤后感染伤口的处 理有着明显的优越性,具有一定的临床应用价值和 推广价值. 参考文献 1吴阶平,裘法祖.主编.黄家驷外科学.第五版(上) 北京:人民卫生出版社.1992,58—59 2秦益民.新型医用敷料:伤口种类及其对敷料的要求. 纺织,20015:ll3 (本文编辑:吕吉臣) PCEA用于晚期癌痛的治疗观察 丁亚平丁宏马喜刚 硬膜外病人自控镇痛(PatientEipiduralCon— trolledAnalgesia,PCEA)应用于晚期癌痛治疗是 一 种效果良好的治疗方法,作者观察了43例癌症患者应用PCEA对癌痛的治疗,结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1资料与方法 作者单位:730900甘肃省白银市第一人民医院麻醉科 1.1一般资料 患者43例,男性28,女性15例,平均年龄(58 ?14)岁,其中肺癌伴骨转移3例,肺癌9例,食管 癌4例,肝癌8例,胰腺癌7例,胃癌4例,直肠癌3 例,宫颈,卵巢癌5例.所有患者均为中,重度疼痛 且均经"三阶梯"治疗不满意后,采用此法治疗.将 患者分为两组:P.组28例均为卧床患者,给予配