清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨

清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨 广西医学2009年3月第31卷第3期 VLH.D盆腔治疗仪治疗.患者排空膀胱后取膀胱截石位,酒 精消毒整个下腹部将腹部电极置于下腹部,常规消毒外阴及 阴道,将药栓挤入阴道(药栓主要成分:莪术油,冰片).将消 毒后的电极套套在腔内电极外,插紧并于套外涂上医用石蜡 油,轻轻置入阴道,直至后穹窿,按下"确认"键开始治疗.参 数设置:导入电压强度(VOLTDGE)28,40级,腹部温度 (INFRARED)8,10级,阴道温度(TEMP)37—38..每次 30min,10次为1疗程,连用3疗程.经期停用.对照组:服用 活血化瘀中成药物,及使用抗生素. 1.4判定标准痊愈:症状,体征消失,B超提示盆腔炎性包 块消失;好转:症状,体征明显减轻,B超提示盆腔炎性包块缩 小1/2以上;无效:症状体征无减轻,包块无明显变化. 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件完成统计分析. 等级资料用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 治疗3个疗程后治疗组患者痊愈28例,好转19例,无效 3例,总有效47例(94%);对照组患者痊愈12例,好转28例, 无效10例,总有效40例(80%),两组总有效率比较差异有统 计学意义(x=8.200,P=0.006). 3讨论 由于盆腔器官的解剖关系,炎症反复发作,导致慢性炎性 组织增生,炎性细胞浸润,渗出物积聚形成包块.长期炎症刺 激,周围器官相互粘连,药物不易透入,故疗效不理想,病情迁 延难愈. 本组采用中药保留灌肠加盆腔治疗仪治疗取得较好疗 效,方中紫花地丁,败酱草,蒲公英,没药,莪术具有清热解毒, 软坚散结,利湿消除包块的作用J.药理研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明上述药物 其具有广谱抗菌作用,可抑制细菌的代谢环节,阻碍其繁殖, 并增强白细胞的吞噬功能,兴奋网状内皮系统,调节非特异性 免疫系统的作用.三棱,枳壳,地鳖虫有破血,行气,消积,止 399 痛的作用,乳香具有活血,定痛,逼毒等作用,枳实具有破气, 散痞,化痰,消积等功效,可增强子宫收缩力,张力,从枳实分 离的criantia能抑制卵巢周围的透明质酸酶的活性,并具有抑 制乙酰胆碱和组织胺的作用J.中药保留灌肠,经直肠给药, 通过药物的渗透,直达盆腔病变部位,改善局部血液循环,促 进炎症吸收. 盆腔治疗仪其脉冲电刺激可激活人体的神经系统及人体 的免疫系统,并对局部穴位起到按摩刺激作用.局部细胞受 到细微按摩,组织界面温度升高,生物膜弥散过程增强,改变 膜电位使离子和细胞通透性增强,从而促进血液循环及物质 交换,加速代谢,改善组织营养,改变组织氢离子浓度,减轻炎 症反应,促进病变组织修复.并能提高半透膜的渗透作用,使 药物更易进入病菌体内,增强药物的杀菌效能,影响酶的功能 和生物活性物质含量,具有消炎,止痛,软化瘢痕,松解粘连的 作用J.盆腔治疗仪中的热效应使机体的小动脉和毛细血管 扩张,出现主动性充血,促进药物吸收,提高局部的药物浓度, 使药物能更快发挥作用. 盆腔治疗仪联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎具有操作 简便,疗效显着,无痛苦,病人易于接受的特点,值得推广. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].jB京:人民卫生出版社,2008:252. [2]杨珍花.阿奇霉素配合中药治疗慢性盆腔炎52例疗效观察[J]. 广西医学,2008,30(7):1084—1085. [3]赵国平,戴慎,陈仁寿.中药大辞典[M].上海:上海科学技术 出版社,2006:1636—3429. [4]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社, 2007:56—59. [5]叶雪风,陈家善,叶灵珍.中西药保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例 的疗效分析[J].广西医学,2007,29(5):782—783. [6]赵彼德.临床电疗与光疗[M].北京:人民军医出版社,1992: 114一l15. (收稿日期:2008—11—18修回日期:2008—12—20) 清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨 蓝英蓝丽智 (1广西南宁市第七人民医院急诊科,南宁市530021;2广西南宁市第二人民医院骨二科,南宁市530012) 【摘要】目的探讨清创缝合术后换药时间与伤口愈合的关系.方法将228例清创缝合术后伤口换药的病人分为两组, 对照组l1O例,按照教科 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 的常规换药法于清创缝合术后2,3d进行首次换药;治疗组118例,于清创缝合术后第1天进行首次 换药,观察两组的伤口愈合情况,愈合时间.结果治疗组伤口愈合良好90.67%,对照组65.45%,伤口愈合时间明显短于对照 组.结论清创缝合术后第1天换药,能明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合良好率. 【关键词】清创缝合术;缝合伤口;换药时间 【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2009)03-0399-02 在临床工作中,发现外伤患者其伤口愈合的时间与清创 缝合术后首次换药时间有直接的关系.在换药过程中观察到 由于首次换药时间不同,病人表现出的疼痛感,敷料与伤口粘 连程度,换药时所用的盐水棉球量及时间,新生肉芽组织损伤 渗血,伤口周围红肿,伤口愈合时间等均有不同.为缩短伤口 愈合时间,减少病人的痛苦及经济负担,减轻护士的工作量, 我科2005年8月至2007年9月,清创缝合术后第1天换药 118例并与第2,3天换药的110例比较,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组228例患者伤口均在局麻下行清创缝 合术,其中男160例,女68例,年龄5,6O岁,平均32.5岁. 受伤部位:头皮119例,颜面25例,手84例.伤口长1,7 (3.06?1.28)cm.伤口深及肌层116例,深及骨膜外112例. 割伤146例,挫裂伤82例.伤后至开始清创的时间均在3h 内,手术时间为(40?15)min.随机将228例患者分为两组, 治疗组118例,清创缝合术后第1天进行首次换药,对照组 110例,按照教科书常规?清创缝合术后第2—3天进行首次 换药.两组病人的年龄,伤口大小,污染程度,受伤后清创时 间及用药差异均无统计学意义. 1.2病例选择条件健康人受伤3h,清创后的组织活力佳 且无异物残留,伤口小于7cm的皮肤软组织裂伤(不包括骨 质,肌腱和大的神经损伤). 1.3换药方法两组患者除清创缝合术后首次换药时间不 同外,其它换药方法,步骤相同.(1)揭除敷料:严格遵守无菌 技术操作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ,洗手后操作,用手揭除外层敷料后,用镊子轻 轻夹内层敷料,内层敷料有粘连时,用盐水棉球充分浸湿后再 揭除,如有少许渗血用棉签压迫片刻.(2)清理伤I:1:用75% 酒精或碘伏棉球由内向外环形消毒伤口周围皮肤,然后用生 理盐水棉球轻轻清洗伤口.(3)覆盖敷料:伤口用75%酒精小 方纱两层覆盖,最后盖上无菌敷料,胶布或绷带固定,头部用 弹力网帽固定. 1.4效果评定标准伤口愈合良好:换药时伤口敷料干燥, 揭除容易,新生肉芽组织无损伤渗血,伤口周围无红肿.伤口 愈合差:换药时伤口揭除敷料较难,并有新生肉芽组织损伤渗 血,伤口有少许分泌物,周围红肿. 1.5统计学处理方法采用SPSS10.0软件,计数资料用x 检验,计量资料采用u检验.以P<0.05为差异有统计学意 义. 2结果 2.1拆线后伤1:7愈合情况比较治疗组118例,伤口愈合良 好107例,占90.67%,伤口愈合差11例,占9.32%;对照组 110例,伤口愈合良好72例,占65.45%,伤口愈合差38例,占 34.54%.治疗组伤口愈合良好明显高于对照组,差异有统计 学意义(=21.469,P=0.000). 2.2伤口愈合时间比较头面部伤:治疗组73例,愈合时间 (5.5?0.62)d;对照组7l例,愈合时间(7.2?0.33)d,治疗组 GuangxiMedicalJournal,Mar.2009,Vo1.31-,No.3 愈合时间短于对照组(t=20.616,P=0.000).手部伤:治疗 组43例,愈合时间为(12.2?0.51)d;对照组41例,愈合时间 为(14.3?0.32)d.治疗组愈合时间短于对照组(t=22.716, P=0.000). 3讨论 3.1清创缝合术后首次换药时间与伤口的关系治疗组清 创缝合术后第1天换药,伤口敷料干燥,伤口与敷料粘连轻, 揭除容易,伤口渗血少,病人痛苦少,护士操作简单.对照组 清创缝合术后2,3d换药,由于伤口内层或全部敷料被粗液 浸透,干燥后与敷料黏附较紧,需要用较多的盐水棉球长时间 充分浸润方能揭除,而且在揭除时容易损伤新鲜的肉芽组织, 使创面再次渗血造成感染的机会,病人紧张,痛苦,同时也增 加护士的工作量.而且急诊清创缝合的伤口,伤口不规则,渗 血多,不及时换药,血痂形成压迫伤1:3,不利于伤口组织生长, 同时有活动出血时,也无法及时观察,造成伤口长时间浸泡在 血液中,不利于组织修复J.提早进行首次换药,可以保护新 生肉芽组织,减少痂皮损伤,减轻病人疼痛. 3.2首次换药与伤口感染外伤清创缝合术后,伤口或多或 少总会有些渗血现象,这些渗血长时间存留在伤口上可使细 菌大量繁殖,同时血痂对伤口也是一种异物刺激而导致炎症 反应,加之创伤后可能引起局部或全身免疫功能改变,使局部 抵抗力降低而导致感染.长期观察发现缝合创面感染大多数 在术后48,72h达高峰.临床观察表明缝合术后首次换药时 间越推后,感染率就越高,换药应在感染高峰到达之前及时换 药,术后24—48h内换药较好J,能缩短伤口愈合时间.既减 轻病人的痛苦及经济负担,又能提高护士的工作效率. 参考文献 [1]马如娅,鲍曼玲.护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2002: 235. [2]齐兆生,计建建.临床外科学纲要[M].上海:上海科学技术出版 社,1996:157. [3]冷莉萍,李新民,林劲秋.清创缝合术后首次换药时问的探讨 [J].南方护理学报,2000,7(6):17—18. [4]张洪英,周兴庆.缝合术后伤13感染与首次换药时间关系初探 [J].实用护理杂志,1992,8(1):21—21. [5]蓝英.早期清创缝合术后不使用抗生索的临床观察[J].广西 医学,2008,30(12):1963—1964. (收稿13期:2008—11—14修回13期:2008—12—12) ?广西适龄儿童可免费接种麻疹疫苗 今年国家安排专项经费为广西购买麻疹疫苗,实施强化免疫.这次麻疹强化免疫对 象是全区8个月至7岁的儿童,无论以 往免疫接种史如何,不管居住地和出生地,所有无麻疹疫苗禁忌证的儿童都应接种. 我区卫生部门将首先安排21个麻疹高危地 区进行接种.强化免疫接种由自治区卫生厅统一下拨疫苗和注射器,各地严禁收取 接种费用.统一接种时间为4月1—7日.