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静脉曲张各类知识集锦

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静脉曲张各类知识集锦1、静脉曲张疾病的主要种类 周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。其中静脉曲张主要又包括以下几种: 1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张): 就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。 根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。 (1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰...

静脉曲张各类知识集锦
1、静脉曲张疾病的主要种类 周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。其中静脉曲张主要又包括以下几种: 1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张): 就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。 根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。 (1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。 (2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。 2.下肢静脉曲张: 下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损,静脉发生异常扩大肿胀和曲张。 3.上肢静脉曲张: 上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张。因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系。 另外出现这种症状的的就是静脉综合征: 静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。 SVCS的常见症状主要包括:1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3.喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。4.咽部水肿,致发生吞咽困难。5.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出。6.脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。 4.盆腔静脉曲张: 腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极 度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。 5.阴茎静脉曲张: 脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起。 6.胃底静脉曲张: 胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会. 7.慢性静脉曲张溃疡 长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁。药用:黄芪,当归,川芎,牛膝,桃仁,红花,太子参,炙甘草。水煎服,每日1剂。局部可外涂蛋黄油。制法:鸡蛋煮熟5~6个,剥取蛋黄,取少量香油烧热,炸蛋黄至焦枯,取油去渣,涂于患处,每日2次,使用效果更佳! 2、静脉曲张复发病例的预防 怎样远离静脉曲张 穿弹力袜适量运动可以促进下肢静脉血回流疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两 大有效对策。 (1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或缓解预防发展恶化。(选择药物前,别忘看看说明 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 的治疗功能或不良反应,是不是国药准字正规药品很重要) (2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿,中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。 除遗 1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。 2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。 3.避免经常提超过10千克的重物。 4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。 5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。 6.戒烟。 7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。 8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。 9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。 10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。 静脉曲张如何护理 传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,皮肤色素沉着,我们采用股动脉灌注疗法,几个疗程,取得较好效果。 像静脉曲张、脉管炎这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状。在日常生活中,要养成良好的排便习惯。习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤;如出现溃疡,应该常给予温敷,或以高锰酸钾溶液浸泡患处,每天2-3次。 静脉曲张宜间歇性跑步 静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢静脉管中,血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。当然,要注意适可而止,注意休息。长期坚持,静脉曲张自会痊愈。. 脉曲张饮食注意事项 给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。为病人提供流质或半流质清淡饮食,防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜。人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠。保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。 预防措施 1、此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。 2、肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉 回流不畅,使静脉扩张加重。 3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。 4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。 5、戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。 6、抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。 7、每天坚持一定时间的行走,多项研究已经证明,走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走,足底就会像泵一样将血液倒流回去,从而防止血液倒流的压力。 3、静脉曲张的药物治疗及效果 近十年来出现了各种用于静脉曲张的药物,打破了过去手术一统天下的静脉曲张治疗格局。这些药物主要代表有脉活修复液、爱脉朗、消脱止、迈之灵等口服药物。这些药物都经过系列临床试验和毒理试验,因此比较科学和规范,在临床中使用最为广泛。 爱脉朗 英文名ALVENOR,主要成分为地奥司明和橙皮甙。主要功效是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间,从而增强静脉的张力。爱脉朗对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。另外,爱脉朗可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附,移行,崩解释放炎性物质,如组织胺,缓激肽,补体,白三烯,前列腺素,过多的自由基等,从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力,爱脉朗还具有降低血液粘滞度,增强红细胞流速的功能,从而减少微循环淤滞情况。还有,对于淋巴系统,爱脉朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用,从而加快组织间液的回流,改善淋巴回流,减轻水肿。爱脉朗服用方便,每次2 片,每日一次。至少服用2个月。爱脉朗的安全性很好,其不会影响怀孕,胎儿发育及新生儿的形态学改变。 迈之灵 英文名Aescuven forte,主要成分为欧洲马栗树籽提取物。主要功效有(1)降低血管通透性,对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜,阻碍蛋白酶的代谢,降低毛细血管的通透性,减少渗出,防治组织肿胀、静脉性水肿。(2)增加静脉回流,减轻静脉郁血症状。(3)增加血管弹性,增加血管张力。一般用法是每次2片,每日二次。 消脱止 英文名Melilotus Extract Tablets ,主要成分为草木犀流浸液。主要功效有(1)减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高,改善末梢循环,增加血液流量。(2)脱止有明显的镇痛、抗炎作用。(3)增加新生肉芽组织的生成,促进创面愈合。(4)抑制肾小管钠和氯的重吸收,发挥利尿消肿作用。(5)改善动、静脉血流,使毛细血管内压恢复正常,阻止血清蛋白的丧失,维持正常的胶体渗透压,从而起到抗水肿的作用。不过张强教授强调,这些药物仅对静脉曲张起预防和延缓病情的效果。严格地讲,药物并不可能把已经发生曲张的静脉变直,因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。药物的合理使用应该是延缓病情的发展,减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。至于网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂,号称能“通脉、祛淤、活血”,大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号,患者不可轻易相信。因此,静脉曲张从病理机制来讲,药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后,效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗,并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术,导致经济负担的增加。随着静脉曲张治疗的微创化,选择早期微创手术的老百姓越来越多。最短在医院时间可以不超过24小时,国际上称为“DAY SURGERY”,中文又称“日间手术”或“静脉曲张当日手术”。 脉曲康 通过局部贴敷、穴位贴敷,依靠静电所产生的高压静电场对人体皮肤和穴位间生生物调节作用。特定强度和极性的静电场的持续作用,使患处骨骼、肌肉、血管神经、关节等组织的电解质发生相应的极化,微循环改善、血管通透性增强,组织环境的碱性化增强,组织供养改善。从而达到静电理疗、舒经活络、改善微循环、化瘀止痛的作用。 【使用方法】:打开包装揭去背衬纸,将膏面贴敷在疼痛处或相应穴位上,每贴使用12-24小时.同一部位隔天换贴一次,十次为一周期。 脉曲康新疗法 香港鑫晟医药集团研制的高科技产品脉曲康是中国医药管理局认证产品,采用精离子萃取浓缩贴敷技术和24小时缓释渗透技术研制成功的贴剂具有很好的穿透力、贴在患部能深层作用于病灶部位有效裂解凝血块,逐步瓦解静脉血栓,使静脉血液回流加快,肿胀、疼痛、肢体麻木都快速减轻,受损脉管得到修复后,使下肢变形、损坏、生腐的血液循环逐渐恢复正常,表皮组织细胞获得再生,溃疡愈合,皮肤着色恢复正常,供血良好,不再复发。脉曲康已为80余万患者治愈的好药。脉曲康是国家新药,治疗脉管炎,静脉炎,静脉曲张、精索静脉曲张、大动脉炎、动脉硬化闭塞症,深静脉血栓形成后遗症等血管病专用药。经上海医科大学、北京医科大学、广州中山医科大学等新药临床基地认证,疗效确切,无毒副作用,总有效率达98.66%。具有见效快、治愈率高、治疗期短、复发率低等优势。 溶栓通脉解毒疗法是香港鑫晟医药血管病专家组多年潜心研究和临床实践的结果,凝聚了专家组的智慧和心血。该法以祖国医学理论“气行则血行,气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 ,挖掘出引起血管病的共同根源:肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法,具有活血化瘀,清热解毒,温经散寒,疏通经络,化腐生肌,消栓溶栓、解毒生肌,改善血液循环,降低血液粘稠度,防止新血拴的形成,促进血液畅通的作用,从而使动静脉血液恢复正常循环,达到迅速、高效彻底治愈静脉炎、静脉血栓、动脉硬化闭塞症、脉管炎等周围血管病的目的。 4、静脉曲张的危害与治疗 危害 静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过数年至十年不等),其危害渐渐显现。 水肿 由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。 皮肤色素沉着 长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。 出血 曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。 溃疡 静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。 静脉血栓形成 部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。 正因为有这些并发症,所以静脉曲张一旦判断有可能发展,就可以考虑早期微创手术。早期手术的好处也是显而易见的,一是可以采用静脉曲张当日手术,二是术后恢复快、痛苦少,三是改善深静脉功能明显,减少复发率。 早期治疗意义 过去的观念,对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗,包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性,是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑,也是有一定的道理。 然而,医学发展到今天,对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好?”这个问题的回答,发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。 首先,药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切,但是需要终身穿戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术,那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。 学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用,使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内,大切口多切口变成了微切口少切口。不过,微创手术只适合于早期的静脉曲张。 静脉曲张发展的其中一个后果是:由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处,又倒流到浅静脉系统,形成了无效循环,加重了深静脉的负担,久而久之,导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。 一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时,手术的效果就大打折扣。比如,手术不能消除皮肤的变黑状况,手术对于水肿的效果很差,手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。 老年病人随着年龄的增加,全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时,往往因为无法耐受手术而无法治疗。 因此,为了避免上述这些并发症,最好的选择还是在并发症出现之前,早期手术解决静脉曲张。 综上所述,保守治疗静脉曲张的缺陷在于:(1)药物的副作用;(2)弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)(3)有可能病情进展,失去选择微创手术的机会。(4)一旦出现并发症,手术复发率和失败率明显增加。(5)失去手术后腿部美容的目的。 虽然静脉曲张手术有一定的复发率,但是即使复发的情况发生,也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过,大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。 所以,选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。因为,一个缺乏静脉曲张手术经验的医生,或是采用传统开放手术的话,术后并发症的发生也是不少的。 治疗 压迫治疗法 使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝 部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂注射 听起来是一项不错的技术,无需麻醉,无需开刀,费用低廉。然而,硬化剂注射存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。近年来,国际上对硬化剂注射作了一系列改良,如:微泡沫技术(microfoam)的出现,可使得闭塞效果更好的同时,减少硬化剂的浓度和用量,极大避免了过去的并发症。然而,硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高,加上国内医疗环境的因素,使得应用并不广泛。 血管外雷射或脉冲光和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术 腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 微创精准综合疗法 微创精准综合疗法,采用DUS微创定位技术,DUS(多普勒综合应用系统)的微创定位技术,可以准确的判断是否为多个部分(主干、侧枝、交通支)发生病变,根据患者病变情况来制定个性化治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。对于静脉曲张的治疗,综合运用国际先进技术,激光技术、旋切技术、射频技术、电凝技术、腔镜技术、硬化剂治疗、移动式切除(点剥技术)、连续缝扎、皮内缝扎等多维技术,综合处理下肢曲张浅静脉纵向的主干、横向的交通支、及纵横交错深浅不等的各种侧枝等问题,彻底解决传统治疗的弊端。 刨吸技术 (Trivex)是针对小腿广泛静脉曲张的患者而 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的,利用皮下光源照射来定位曲张静脉,然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口,就解决了小腿曲张静脉的问题。然而,刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创,看上去切口少而小,但是皮下的创伤较大。 血管内烧灼治疗 在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻 断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 激光腔内闭合术手术 (EVLT)是一种利用特殊波长的激光,通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合,这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如:血肿、隐神经损伤等。 传统的静脉曲张治疗是通过开刀的方法对静脉血管进行疏通,这种方法耗时长、痛苦大,有诸多不便,而新型的激光治疗静脉曲张方法不需要开刀,先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针,将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部大隐静脉起始部,然后边退出光纤边发射激光,通过激光热能精确毁损血管壁,使病变血管闭合和纤维化,对小腿部的多个曲张血管团,仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者,则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血,治疗效果明显。静脉曲张的激光治疗具有很多的优点,相比起传统的治疗手术来说更为理想,激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤,具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小,而且手术时间明显缩短,过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管,现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少,病人术中无痛苦。术后不需长期卧床,第二天或三天就可以下床,恢复快,疼痛轻,而且没有手术切口疤痕。静脉曲张的激光治疗可以说是目前最理想的一种治疗方法,而激光属于一种专业的技术,需要在正规机构由专业人员进行操作,这样才能从最大程度保证手术的效果。[1] 普勒超声定位导融技术于可医保治疗的一种高新技术,限制在公立专科医院,国家非营利性医疗机构开展。是适合绝大多数静脉曲张患者的治疗方案,长期疗效确切,手术时间短,超微创口,术后无需缝线,没有疤痕。缺点是手术可能不彻底,易复发。 静脉曲张当日手术合了EVLT及微创技术的优点,目前最彻底、机体伤害最小化且美观的手术方式。在欧美国家90%以上的医疗机构都实行静脉曲张当日手术。在我国,由于技术的限制以及医疗体制和服务 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 的落后,大都采用住院治疗。属于国际上先进的一种微创手术。没有明显缝线和手术瘢痕,达到腿部美容效果。且大大减少院内感染机会。恢复快,时间省。当天可下地行走。 药物疗法 物治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样。 5、静脉曲张诊断方法及易患人群 诊断 一、有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。 二、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。 三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。 易患人群 (1)久坐于办公室内,长期处于空调环境内且从事紧张工作的女性及男性; (2)妊娠妇女妊娠时子宫增大,压迫髂静脉,引起静脉内压力增高,而发生静脉曲张; (3)深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成,阻塞深静脉血液回流,增加浅静脉负担,浅静脉代偿性扩张; (4)从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员,由于重力作用,使血液压力较大地作用于静脉瓣,长此以往,使静脉瓣功能受损,血液不能正常回流而发病。 (5)小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤,愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能,而于受伤处发生静脉曲张。 (6)长期负重者,如从事体力劳动的人士或运动员。 6、静脉曲张原因及病理 静脉曲张,顾名思义就是腿上出现的粗大“青筋”,迂曲突出。由于先天性原因、负重及妊娠等能造成静脉压力升高的各种因素,下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流。长此以往,造成浅部静脉所承受的压力增高,在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。 过去对静脉曲张的认识,往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。而现在的科学研究表明,除了长期站立因素以外,静脉曲张与长时坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同,女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。 为什么我们感觉一提起静脉曲张就会想到农民呢?为什么说如今城市人群的静脉曲张发病率开始超过农村了呢?这主要有两个原因,一是农村病人对腿上的静脉曲张不甚顾忌,干活劳作的时候常卷着裤腿,比较显眼。而城市人,尤其是女性,会把腿上静脉曲张保护得很严密,不让外人所察觉。二是城市白领长期坐位工作,也是导致下肢静脉回流不良的原因。 病理 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张,除静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等 潜在原因外,长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜,是致病的主要因素。下肢深静脉近侧段压力升高,即逆向重力持续增强和冲击,首先使瓣膜游离缘松弛、伸长、下垂而对合不全,最终失去单向开放功能,导致血液倒流,继而酿成静脉高压性病变,使静脉淤血性扩张。 静脉扩张是瓣膜损伤后所造成的结果;垂直血柱重力作用,首先破坏股浅静脉第1对瓣膜,并按照“多米诺骨牌”效应,顺序损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期,由于人体的代偿功能,特别是腓肠肌有效的泵作用,静脉血液仍然能快速向心回流,不发生任何症状。 当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面,一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力;另一方面,当小腿深静脉瓣膜破坏后,深静脉血液向远侧倒流,由于腓肠肌泵的收缩作用,可使远侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏,出现所谓“破风箱”样的作用,即腓肠肌收缩时,深静脉中的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉网,使局部静脉系统出于淤血和高压状态,从而引起足靴区一系列皮肤营养障碍性病理病理变化。 此外,长期的小腿深静脉高压和缺氧的静脉血,使腓肠肌出现病理改变,即收缩力下降和泵样功能减退,又进一步加重小腿深静脉淤血和高压。对成人尸体100条下肢静脉做了解剖学和组织学观察,并取截肢术后的新鲜标本,检测瓣膜的强度。 发现: 1髂总静脉中无瓣膜存在; 2髂外静脉有瓣率为44.68%,一般只有1对瓣膜; 3股总静脉有瓣率为51%,一般只有1对瓣膜; 4股深静脉有瓣率为88%,有瓣膜0~4对; 5股浅静脉有瓣率为100%,有瓣膜1~5对,其第一对瓣膜(最高1对瓣膜)的位置较恒定,一般在股浅静脉与股深静脉汇合处下方2~3cm,其存在率为90%左右; 6腘静脉有瓣率为93.6%,有瓣膜0~3对; 7胫腓干静脉有瓣率为26%,有瓣膜0~2对; 8小腿深静脉中都有瓣膜存在,胫前静脉(包括内侧支和外侧支)有瓣膜4~12对; 9胫后静脉(包括内侧支和外侧支)有瓣膜4~11对;腓静脉(包括内侧支和外侧支)有瓣膜3~10对。在瓣膜强度方面,髂外静脉瓣膜、股总静脉瓣膜和隐—股静脉瓣最为软弱,一般仅能抗拒逆向压力13.3~26.6 kPa(100~200 mmHg);股浅静脉第1对瓣膜最强,可抗拒46.55~55.86 kPa(350~420 mmHg)的逆向压力;股浅静脉中其余的瓣膜,抗拒逆向压力的限度为34.58~46.66 kPa(260~350 mmHg);腘静脉瓣膜的限度为27.93~39.9 kPa(210~300 mmHg);腘静脉远侧深静脉主干中瓣膜 抗拒逆向压力的限度与腘静脉瓣相似。 以认为,当下肢深静脉瓣膜主干近侧段逆向重力持续增强时,极易破坏强度较差的髂—股总静脉瓣,直接施压于隐—股静脉瓣和股浅静脉第1对瓣膜,并首先破坏耐受力较差的隐—股静脉瓣,进而破坏大隐静脉中更弱的瓣膜,引起单纯性大隐静脉曲张。 瓣膜活塞连环失效瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流表层静脉曲张多由小腿开始,伸延至大腿,而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。不过,在小腿出现一条又长又直的「青筋」,不一定是静脉曲张,这常见于运动员的小腿,双脚经常受压,静脉凸现,属正常现象。静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的生活方式保养,防止任其发展,恶化。 静脉瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各项: (1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张; (2)血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受损; (3)穿孔失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张; (4)吸毒人士:利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损; (5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流; (6)肥胖人士:因为下肢需要支撑庞大的身躯,静脉压力增加。 产生的症状 1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿; 3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重 4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感; 5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感; 6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止; 7.坏疽和溃疡产生. 临床分级 0级:无可见或触及的静脉疾病体征 1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级:有静脉曲张 3级:有水肿 4级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
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