EDTA在老年闭塞根管预备中的应用

EDTA在老年闭塞根管预备中的应用 CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYJANUARY2011VOL.9NO.1中华 老年口腔医学杂志2011年1月第9卷第1期 EDTA在老年闭塞根管预备中的应用 刘晓蕊张慧琴 关键词:EDTA;根管预备;老年闭塞根管;根管再通 [中国图 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 分类号]R781.3[文献 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码]B[文章编号]1672-2973(2011)01-0023-02 根管治疗术是治疗牙髓病,根尖周病的一种最 有效地治疗方法,而根管预备是根管治疗中关键步 骤之一.老年患者由于牙齿的增龄性变化以及磨 耗,龋病,牙周病等的影响,导致髓腔变窄,变 小;根管细小,缩窄甚至钙化闭锁I1].这些病人的 根管预备存在困难,常规方法很难预备到理想程 度,我们在临床实际工作中应用EDTA辅助K锉 加手用ProTaper镍钛锉对老年闭塞根管进行疏 通,取得了较好的临床效果,现就作者预备的48 例患者,129个老年闭塞根管的情况 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1.材料和方法 1.1材料EDTA液(17%,USA);氯亚明 (China);R0OtZX根管测量仪(Japan);G钻 (MANI),手用镍钛ProTaper(Densply),不锈钢 K锉8号,10号,15号等(MANI). 1.2病例收集2006年9月一20l0年9月在 我院口腔科就诊的60岁以上老年闭塞根管患者48 例,男29例,女l9例,年龄60-82岁,共129个 闭塞根管. 纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [2]:?年龄在60岁及以上的患者; ?患牙诊断为急,慢性牙髓炎或急,慢性根尖周炎; ?术前X线片显示患牙根管钙化或根管影像模糊不 清,开髓后探查根管闭塞不通,l0#K锉不能顺利 到达根尖孔或无法进入根管的;?患者知情同意. 1.3方法 48例患者随机分为两组,其中EDTA组24 例患者68个闭塞根管,氯亚明组24例患者61个 刘晓蕊北京中央民族大学医院口腔科主治医师 北京100081 张慧琴北京东平口腔门诊部副主任医师北京 100089 闭塞根管,由同一名医师操作,术前均拍摄X线 片,观察根管,根尖情况,了解患牙的根管闭塞程 度和牙根的弯曲程度.常规开髓充分暴露髓腔,用 8#K或l0#K锉探查根管口,遇到阻力后,先用G 钻预备根管口冠部深约4-6ram,将装于2ml注射 器内的l7%EDTA液注入根管口内,2-5min后插 入8K或10#K锉向根尖方向渐进并做上下提拉 动作,弯曲根管事先预弯K锉末端,每向根尖方 向前进lmm,即用l7%的EDTA和0.9%生理盐 水冲洗根管一次,直至到根尖处,RootZX根尖测 量仪定位工作长度,换用15#K锉扩大根管直到根 尖狭窄处.采用逐步后退法顺号扩大根管完成根管 预备.有些钙化根管阻力较大时,先用G钻敞开 根管冠部,再用手用ProTaper镍钛根锉配合17% EDTA液疏通,以Sx预备根管冠方2/3,以S1 预备根管上端.S1,S2镍钛锉疏通后,使用慢速 手机10#-15#K锉机扩,上下提拉,逐渐向根尖 方向稍加压,若仍不能通过闭塞根管,则在根管闭 塞处封入浸入l7%EDTA液的棉球,一周后复诊, 继续使用l7%EDTA液和K锉再通根管,此方法 与陈俊等采用EDTA和NaCLO在钙化根管预备 中的应用操作过程类似_3].最后,插入l5#K锉拍 摄X线片观察是否到达根尖,Fl,F2,F3进行根 尖预备,逐步完成根管预备.如图1一图3所示. 氯亚明组的操作过程类似,将EDTA换成氯亚明, 辅助K锉,疏通过程中感觉困难较大. 图1左上第一磨牙慢性 根尖炎部分根管钙化 图2EDTA辅助 K锉疏通根管 ? 23? 中华老年口腔医学杂志2011年1月第9卷第t期 CHINESEJOURNALOFGERIATRICDEN下IST只YJANUARY2011VOL.9NO.1 图3根充术后 1.4效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 成功:?X线片检查,10K锉 能到达根尖狭窄处,器械无折断,根管外形为圆锥 形,无偏移和台阶形成.?用RootZX根尖测量仪 定位工作长度:读数以Apex和黑色箭头闪亮并有 声音提示为准,读数减0.5ram即为工作长度.失 败:l0#K锉不能到达根管工作长度或器械折断. 附表两组根管预备效果比较 组别患牙数根管数根管再通数无效数再通率(%) 实验组246859986.76 对照组2461124919.67 2.结果 EDTA辅助K锉及手用ProTaper镍钛锉疏通 闭塞根管:68个根管再通59个,再通率为86.76‰ 氯亚明组辅助K锉疏通闭塞根管,61个根管再通 12个,再通率为19.67%,两组比较有统计学意 义.如附表所示. 3.讨论 由于老年人牙齿的增龄性变化,继发性,修复 性牙本质的沉积以及慢性牙髓炎,根尖炎反复发 作,外伤等可导致根管变细,变窄甚至钙化闭锁. 我们在临床中强调充分畅通冠部根管口的前提下, 注入EDTA结合手用镍钛根锉逐步疏通闭塞根管. EDTA(乙二胺四乙酸),是阳离子螯合剂,可通过 络合羟磷灰石中的钙离子溶解钙化组织,从而使根 管壁的硬组织脱钙软化[4].l7%EDTA液具有良好 的脱矿性,能与牙本质碎屑及管壁牙本质发生螫合 作用,使牙本质得到软化从而去除沾污层,根管预 备中去除玷污层是根管治疗获得成功的重要步骤【5】. 根管钙化是牙髓组织对慢性刺激(如创伤,龋病, 牙周病)的一种反应,即钙化组织在根管壁上的沉 积,在疏通此类根管时,首先判断根管口的位置, 可以根据髓室底形态及牙本质颜色等辨别1,钙化 根管疏通过程中阻力较大,G钻开阔根管口,注入 ? 24? l7%EDTA后停留5min,须保证EDTA液充分作 用时间l7】,并配合手用镍钛根锉根扩,因其弹性 大,柔韧性好,具有良好的根管成形性能,不易造 成根管偏移和器械折断等J.ProTaper镍钛锉拥 有改良导向尖,可循根管方向引导器械前进,避免 过分切割根管壁_9].ProTaper先进的凹槽设计, 切割牙本质时有利于碎屑的移出,减少了碎屑阻塞 根管或被推出根尖孔的危险_1….对氯亚明组疏通不 通的根管,采用17%EDTA液辅助K锉及配合手 用ProTaper再通,49个根管再通31个,有效率 达到63.27%.实验表明,EDTA液在疏通老年闭 塞根管应用中效果显着. 实验组失败病例中,有3例是根管口完全钙 化,无法进入;3例是根尖1/3钙化,1OK锉只 能达到根管上2/3段,2例因弯曲根管器械折断. 1例根管侧壁形成台阶. 综上所述,EDTA辅助K锉及手用镍钛根锉联 合应用,在老年人闭塞根管预备中,取得了良好的 效果.分析失败病例,可以看出,老年患者根管细 小弯曲者,较易疏通;而完全钙化根管的疏通比 较困难. 参考文献 …1刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志, 2003,1(1):2-4 [2】徐琼,凌均綮,黄芳.老年患者细小钙化根管的临床治疗 【J1.中华老年口腔医学杂志,2004,2(3):129一l3l [3】陈俊,周杰.EDTA和NaC10在钙化根管预备中的应用 [J].临床口腔医学杂志,2010,26(10):625—626 【4】程兴焕,哈勇.EDTA在钙化根管中预备中的应用【J].宁夏 医学杂志,2009,31(10):950-951 [5]5马骏驰,俞未一,朱庆萍.EDTA糊剂在老年钙化根管预备 中的应用[J】.临床口腔医学,2008,24(8):493-495 f6】凌均綮,韦曦,高燕.应用根管显微镜和超声器械处理 阻塞根管的效果评价[J】.中华口腔医学杂志,2003,38(5): 324-326 [71黄轶锋,朱亚琴.钙化根管治疗的研究进展[J】.上海口腔医学, 2004,13(2):141-143 [8]徐琼,樊明文,范兵.镍钛机用器械在磨牙根管治疗术 中的应用研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(4):21l一 214 【9】VeltriM,Mo11oA,PimPP,eta1.Invitrocomparisonof shapingabilitiesofProTaperandGTrotaryfiles[J1.J Endod,2004,30(3):163—166 【l0】BlumJY,MachtouP,RuddleC,eta1.Analysisof mechanicalprparationsinextractedteethusingProTaper rotaryinstruments:valueofthesafetyquotient[J].JEndod, 2003,29(9):567-575 (收稿日期:2010-09-30)