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控制高血压 降压要达标.doc

控制高血压 降压要达标

明早起飞2000
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《控制高血压 降压要达标doc》,可适用于综合领域

控制高血压降压要达标     第十五个“全国高血压日”健康咨询何为高血压?高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过毫米汞柱和(或)舒张压超过毫米汞柱。临床上高血压可以是收缩压增高、舒张压增高或两者均增高。在高血压分级时如患者收缩压和舒张压属于不同组别则以较高者定级。高血压可分为两类第一类为原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病(占以上)。第二类为继发性高血压(占)。为什么要治疗高血压?  有效地控制高血压就可以降低高血压患者心脑血管病死率和并发症。可减少脑卒中事件心肌梗死心力衰竭以上。我国高血压流行情况如何?年调查资料显示我国成人高血压患病率达。目前估测的患病人数在亿人以上。我国各地的患病率相差较大东北、华北地区高于南部地区。男性最高在吉林省为最低在四川绵阳市为女性最高是沈阳为最低是福州为患病率差别的确切原因还不得而知。我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率虽近年来有所提高但仍处于较低水平。而且患者知道自己患高血压的不足而能使用药物治疗者不足已经达到控制高血压目标者不足。换而言之不少高血压病人仍不知道自己已经有高血压仍未接受有效地治疗。两性间的患病率差别不大女性更年期前患病率低于男性更年期后高于男性两性原发性高血压患病率均与年龄成正比。如何判断高血压?由于在不同生活和工作环境中都可以影响血压的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时都可以引起血压上升。因此医学上规定受检查者应平静休息十分钟左右用袖带血压计(亦可用数字显示血压计)测量血压采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过毫米汞柱则诊断为高血压而血压值应以连续测量次的平均值计。什么人易患高血压?原发性高血压的病因和发病机制至今未明目前认为本病是在遗传易感性基础上多种后天因素综合作用的后果。遗传:通过高血压患者家系调查发现父母均患高血压者其子女患高血压机率达相反双亲血压正常者其子女患高血压的机率仅为。体重:肥胖者高血压的患病率是体重正常者倍。型糖尿病患者高血压的发生率约为非糖尿病者的倍。饮食习惯:摄钠过多吸烟(每日支以上)、饮酒过度也易患高血压。其他:精神紧张、焦虑、烦躁从事紧张的脑力劳动环境噪音等均有助于血压上升。高血压患者要接受那些检查?除了每日测量及记录血压外往往要进行一些血液生化和特殊检查目的是了解高血压对心、脑、肾、大动脉和视网膜的损害程度。常用检查包括血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)和胸部X光、心电图、超声心动图、眼底、动态血压监测(ABPM)等如果医生怀疑高血压是由其他病症引起(称继发性高血压)则还要进行有关的项目检查(如怀疑嗜铬细胞瘤需做CT扫描)。高血压有什么症状?原发性高血压可分为两型缓进型(良性高血压)和急进型(恶性高血压)。缓进型高血压起病隐匿初期症状不明显或仅在偶尔测量血压发现血压升高少数患者则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压的诊断。一般的高血压常见症状有头痛、头晕、头胀、乏力、失眠、易激动、心跳等。急进型高血压、高血压危象可出现心(急性左心衰、急性心梗、急性动脉夹层)、脑(脑卒中)、肾(尿毒症)。高血压有什么合并症?高血压是一个严重影响健康的疾病可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。高血压脑部的合并症在我国最常见是心脏合并症的倍表现为中风(脑出血)。心脏的合并症包括冠心病之外还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡(猝死)、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变甚至由于视网膜出血引起视力障碍亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。如何治疗高血压?高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物的综合措施凡多次检查血压>毫米汞柱均需接受治疗。对于间歇而轻度血压升高可以试行个月的非药物治疗假如仍未能把血压降至<毫米汞柱就需使用药物治疗。高血压治疗是一个长期过程特别在中度以上高血压将是要终生接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类服药方式和治疗效果都必须在医生指导下进行。特别在治疗效果不理想时必须要求有经验的心内科医生指导。什么是高血压的非药物治疗?通过改变不良的生活方式来达到降低血压的目的是治疗高血压的首要措施并应贯彻治疗的始终。包括以下措施:①减少精神紧张和心里压力保持良好的作息制度适当增加体育活动。如达到一定速度的步行、骑车、体操、游泳等但不要过度强烈的体力活动尤其年龄已大或心功能减退的人应该这样防止运动诱发的心绞痛心力衰竭脑中风和猝死。心肺功能良好者可以自测心率来衡量运动负荷是否适宜一般岁的人心率达到次分钟岁的人心率达到次分钟岁的人心率达到次分钟时运动量是适宜的②健康的饮食习惯包括限制钠盐摄入(每日克)和饮酒(少量低度喝酒有利于血脂调节和血液循环但严重血压升高者仍属不宜已有统计多量喝酒者脑中风要比不喝酒者高三倍)多食水果、蔬菜、鱼类减少总脂肪和饱和脂肪摄入)③减轻体重④戒烟。如何选择降压药物治疗?降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。还应考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常。选择服用方便提高服从性。对一般患者推荐使用价廉的降压药物。目前常用降压药物包括利尿剂β受体阻滞剂钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。利尿剂主要用于轻中度高血压尤其在老年高血压或并发心力衰竭者但痛风患者禁用糖尿病和高脂血症患者慎用。B阻滞剂主要用于轻中度高血压尤其在静息时心率较快(>次分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。型糖尿病、异常脂质血症、冠状动脉痉挛所致心绞痛、运动员和从事重体力活动者慎用。钙拮抗剂可用于各种程度的高血压尤其在老年高血压或合并稳定心绞痛时。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。优先选择使用长效制剂。慎用硝苯地平速效胶囊。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要用于高血压合并糖尿病或者并发心功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭患者禁用。任何有降压作用的药物就不可能没有副作用。在症状方面例如利尿剂引致多尿、疲乏β受体阻滞剂引致怠倦、性功能下降钙离子拮抗剂引起头胀、面红、潮热、心悸血管紧张素转化酶抑制剂引起讨厌的干咳等。总结  高血压是危害人群健康最常见疾病之一早期诊断和早期治疗是避免高血压合并症减少高血压引起的残废和死亡的关键。防治高血压要有良好的生活及饮食习惯要在医生指导下选用有效的降压药物治疗坚持服药是治败的重要因素。

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