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二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值.doc.doc

二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值.doc

Angel陈洁
2017-11-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值.docdoc》,可适用于考试题库领域

二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值doc二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的诊断价值张晓红陈颖朱丹茹河南大学淮河医院超声科河南开封摘要目的探讨二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法对例主动脉瓣病变者行胸超声心动图检查及食道超声心动图检查。结果本组中例患者确诊为BAVD其中例患者经胸超声心动图确诊检出率为而经食管超声心动图检查的检出率高达两组对比差异具有统计学意义(P)。结论经食道超声心动图诊断BAVD的效果明显优于经胸超声心动图应用价值显著为临床确诊及进一步治疗提供了有效、直观的依据。教育期刊关键词二叶式主动脉瓣畸形食道超声心动图诊断价值中图分类号R文献标识码A文章编号()(a)超声心动图是检查二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)的最常见方法也是首选方法它可以有效分型主动脉瓣结构提示瓣口血流动力学及升主动脉的状态。许多资料表明BAVD患者通过胸超声心动图测定可以诊断出主动脉瓣增厚、升主动脉增宽、钙化、主动脉瓣关闭不全、四叶式及二叶式主动脉瓣等但其中大部分患者诊断信息较为模糊经食管超声心动图诊断可以在此基础上给予有效的确诊。为此我院对例BAVD患者在胸超声心动图检查的基础上给予食道超声心动图检查旨在探讨食道超声心动图对BAVD诊断的临床价值现报道如下。资料与方法一般资料选择年月年月期间我院心内科收治的主动脉瓣病变患者例所有患者均经导管介入检查、手术及食道超声心动图检查确诊。其中男例女例年龄~岁平均年龄()岁到院就诊原因:胸闷不适例心电图异常例心脏杂音例常规体检例病种分类:风湿性心脏病例先天性心脏病例高血压例冠心病例。方法本组患者均先行胸超声心动图(多普勒彩色超声诊断仪型号:HP配置有MHz探头)检查后行食道超声心动图检查。胸超声心动图:协患者取左侧卧位通过多普勒彩色超声诊断仪于主动脉根部短轴、胸骨旁主动脉长轴及心尖五腔切切面对其主动脉瓣膜变化、升主动脉内径、主动脉瓣血流状态进行检查。食道超声心电图:嘱患者禁食h检查前向其咽部喷洒~利多卡因次使咽部表面出现麻醉感。协患者取左侧卧位略前倾食管探头前端并插入患者咽部指导其配合吞咽探头有效送至食管后调整声束方向之后可进行食道超声多平面检查并测定上述观察指标。数据统计学通过SPSS软件进行分析与统计计数资料以χ检验P,为差异统计学意义。结果两种方法方对各类主动脉病变的检查结果例患者中经胸超声心动图检查可发现主动脉瓣增厚、升主动脉增宽、钙化主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄但多数患者无法确定心脏病属于获得性还是先天性经食道超声可以明确诊断同时发现先天性BAVD最为多发其检出率为明显高于胸超声心动图检查的两组相比差异具有统计学意义(χ=P)。见表。瓣膜变化主动脉瓣二叶式于关闭时可见缝隙四叶式者通过超声可见四个瓣大小不等于收缩期时瓣叶呈“方盒状”舒张期时关闭不全且关闭线提示为不规则的十字状。相较于胸超声心动图食管超声心动图可以有效提示主动脉瓣叶的数量、大小、活动度、厚度及主动脉瓣环的直径与结构。本文例BAVD患者的影像特征表现为两叶呈“,”形前后关闭者例呈“”形左右关闭者例呈“”斜型关闭例主动脉瓣尖出现不同程度的瓣膜增厚、回声增强并伴有团状或点状钙化。例BAVD患者中例合并主动脉瓣关闭不合例合并主动脉瓣狭窄。血流变化BAVD钙化与增厚超声表现为瓣尖及瓣膜的体部厚度增加不规则或规则回声增强有狭窄者瓣口开放受限瓣体活动僵硬多普勒超声能够检测出高速血流。可见针对主动脉瓣畸形的特征超声诊断具有较高的准确性。讨论二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)是先天性心脏病的常见类型之一其发生率约在左右临床中易与其他主动脉瓣病变相混淆造成漏诊或误诊出现。BAVD不仅可出现关闭不全、主动脉狭窄、感染型心内膜炎等疾病甚至可造成升动脉瘤样扩张并发主动脉夹层严重影响了人们的身体健康及生活质量。早期诊断对于BAVD患者的治疗及预后具有十分重要的临床意义。超声心电图是目前诊断BAVD的最常用方法具有高度特异性及敏感性等优势例如:它可以通过主动脉短轴切面有效提示主动脉瓣叶数量这对诊断BAVD具有重要的作用。但是当二叶瓣出现明显的钙化、增粗、合并炎症或合并未分化界嵴时通常无法明确诊断易误诊为风湿性心脏瓣膜病、退行性瓣膜病等其他病变。有资料研究显示例主动脉瓣病变者经胸超声心动图测定仅有例患者可以明确诊断。另有资料报道例二叶式主动脉瓣畸形者通过胸部超声心动图诊断的准确率为而通过食道超声心动图检查其诊断准确率高达。本文研究显示例主动脉瓣病变者中经胸超声心动图检查后仅有例患者明确诊断而其他患者仍无法确诊这与上述研究结果相一致。然而通过食道超声心动图检查时可以有效提示出主动脉瓣增厚状态、叶数、钙化程度以及主动脉关闭不全、狭窄等情况区分及明确获得性与先天性疾病诊断。本文研究显示BAVD呈左右纵裂、前后横开裂、斜裂三种形式。超声可分辨出主动脉瓣有两处瓣叶贴附于主动脉壁通常情况下表现为左右型及前后型开放时从三角形转化为鱼口状而在关闭是从“Y”形变化为“,”形。虽然经胸超声心动图可以有效反映上述状态但其具有较高的假阴性及假阳性而经食管超声心动图不受患者肺气、肥胖的干扰且声路短、分辨率高大大提高了BAVD的检出率。本文例BAVD患者中例患者经胸超声心动图确诊检出率为而经食管超声心动图检查的检出率高达两组对比差异具有统计学意义(P)。同时研究发现例患者中具有种类型的获得性及先天性主动脉病变。临床可根据主动脉病变的具体病因选择不同的治疗方法所以明确主动脉瓣畸形的病因对于进一步治疗具有重要的临床意义。同时经食道超声心动图诊断BAVD的效果明显优于经胸超声心动图应用价值显著为临床确诊及进一步治疗提供了有效、直观的依据。教育期刊

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