出院病历排序:
(一)住院病历首页
(二)出院记录(死亡记录、24小时内入出院记录、24
小时内入院死亡)
(三)入院记录
(四)病程记录(顺序排)
1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记
录、疑难病历讨论记录、阶段小结、抢救记录、
术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录)
2、手术记录
3、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记
录、手术安全核查记录、手术清点记录、手术交
接记录
4、会诊记录
5、死亡病历讨论记录
(五)知情同意书
1、授权委托书
2、手术同意书
3、麻醉同意书
4、输血治疗知情同意书
5、特殊检查知情同意书
6、病危通知书
7、医护告知书
8、自动出院申请书
9、其他各种知情同意书
10、手术风险评估单
11、住院风险评估单
(六)辅助检查
报告
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单
1、病理报告单
2、医学影像检查报告单(超声、心电、DR)
3、检验报告单
(七)医嘱单(顺序排)
1、长期医嘱单
2、临时医嘱单
(八)体温单(顺序排)
(九)血压记录单
(十)病重患者护理记录
(十一)行政文件
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