第一章 疾病概论

第一章疾病概论 【案例1-1】 患者,女性,25岁,公司职员,由丈夫陪同就诊。自述:精神紧张,睡不着觉,情绪低落。体检一切正常。 从其丈夫处了解到患者在一家大型跨国公司工作,工作压力大。近段时间受到世界金融危机的影响,公司上下都有传闻其所在的部门有裁员的 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,而患者这段时间工作业绩不佳,时常感到情绪抑郁,心情沉重,整天不快乐,会对着窗外发呆,害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦,晚上经常睡不着,即使睡着了,睡眠质量也很糟糕,多梦,易醒,体重有明显下降的趋势,容易感冒。心理医生与她沟通后,调整了工作目标,并合理的调整工作、休息和娱乐时间。半年多后症状逐渐消失。 思考题:该患者体检没有任何异常,能否诊断没有疾病发生?可能处于哪种状态? 【案例1-2】 患者,女性,17岁,因车祸伤急诊入院,经体检和CT诊断为脑干大出血。入院时,已经没有自主呼吸,经用药物、呼吸机和电子除颤仪维持心跳呼吸。但瞳孔散大固定,经检查脑电波消失,脑血流停止。 思考题:1.该患者是否发生脑死亡?是否还有继续治疗的意义? 2.家属愿捐献其器官,在目前的法律体制下能否进行器官移植 案例1-1分析提示不能诊断没有疾病发生,患者处于介于疾病和健康之间的第三种状态,即亚健康状态。 案例1-2分析提示1.患者已经发生了脑死亡,没有继续治疗的意义。 2. 我国对脑死亡还没有立法,故不能当死者处理。 一、名词解释 1.健康 2.疾病 3.脑死亡 二、填空题 1.疾病的病因中最常见的是因素。 2.疾病发生发展的过程的分期,期, 期, 期, 期。 3.疾病的转归有和两种形式。 三、简答题 脑死亡与植物人的植物状态有什么区别? 笫三章常用医学检查 【案例3-1】 患者女性,18岁,每月经期长达十余天,量多,现乏力,面色苍白。测红细胞计数(RBC)2.5×1012/L,血红蛋白80 g/L。 思考题:1.患者的初步诊断是什么?2.可采用哪些药物进行治疗? 案例3-1患者女性,18岁,每月经期长达十余天,量多,现乏力,面色苍白。测红细胞计数(RBC)2.5×1012/L,血红蛋白80 g/L。考虑为月经过多所致中度贫血。 患者应加强营养,高蛋白、高铁饮食,或服用铁剂,可采用中药调经补血 一、名泀解释 1. 大三阳 2.蛋白尿 3.管型尿 二、单选题 1.贫血是外周血单位容积中() A.RBC低于正常 B.PCV低于正 C.RBC、Hb低于正常 D.RBC、Hb、PCV低于正常 E.循环血量较正常减少 2.重度贫血的Hb含量为() A.<90g/L B.<70g/L C.<60g/L D.<50gL E.<40g/L 3.血沉加快不出现在() A.结核病 B.风湿热 C.缺铁性贫血 D.恶性肿瘤 E.高胆固醇血症 4.少尿是指24小时尿量少于() A.<100ml B.<200ml C.<300ml D.<400ml E.<800ml 5.镜下血尿指尿红细胞数() A.>3个/Hp B.>5个/Hp C.>8个/Hp D.>10个/Hp E.>20个/Hp 6.尿中见大量白细胞及白细胞管型见于() A.急性肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾病综 D.急性膀胱炎 E.肾肿瘤 7.患者酗酒后,上腹部剧痛10小时。测定哪项对急性胰腺炎诊断有意义() A.血尿淀粉酶 B.尿酮体 C.尿糖 D.血常规 E.尿常规 8.下列哪项反映肝损害最为灵敏() A.AFP B.ALT C.AST D.γ-GT E.ALP 9.HbsAg(+)、HbeAg(+)说明() A.无传染性 B.具有免疫力 C.病情较稳定 D.乙肝恢复期 E.具有传染性 10.细菌性痢疾的大便呈() A.粘液脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米泔水样便 E.柏油样便 11.阻塞性黄疸,大便性状为() A.脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.白陶土样便 E.米泔样便 12.血清总胆固醇增多不见于() A.动脉硬化 B.糖尿病 C.肾病综合症 D.胆石症 E.甲状腺功能亢进 【参考答案】 1.D 2.C 3.C 4.D 5.A 6.B 7.A 8.B 9.E 10.A 11.D 12.E 第四章肿瘤 一、名词解释 1.肿瘤 2.肿瘤的异型性 3.恶病质 4.癌 5.肉瘤 第五章传染科常见疾病 【病案分析5-1】 男性,43岁。日前以“乏力、食欲减退伴右上腹胀痛5年、加重1年”为主诉前来就诊。腹软,肝肋下2cm,质软,有压痛和叩击痛。辅助检查:(1)乙肝病毒标志物:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)、 HBV—DNA(+)。(2)肝功能:ALT 500u/L。(3)肝脏超声波检查:肝实质光点增粗。 思考题:1.最可能的诊断是什么? 2.如何治疗? 【病案分析5-2】 男性,40岁。司机,因发热、乏力、消瘦半年前来就诊。患者于半年前无明显诱因发热,一般不超过38℃,伴乏力、大便每天2~3次,稀便,无脓血。半年来体重下降约8kg,5年前因阑尾炎化脓穿孔手术曾输过血。 查体:T 37.5℃,P 、R 、BP正常。略消瘦,右腹股沟、右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm 大小淋巴结,活动无压痛。巩膜无黄染,心肺(—),肝肋下2cm,软,无压痛,脾肋下可触及,移动性浊音(—),肠鸣音6~8次/分。 实验室检查:Hb 100g/L,WBC 3.5×109/L,N 70%,L 30%,PLT 78×109/L;血清抗HIV(+)。 思考题:1.最可能的诊断是什么? 2.治疗措施如何? 3.试制定抗病毒治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 【病案分析5-3】 女性, 25岁。间断低热、乏力、咳嗽一个月,前来就诊。 体检:T 37.5℃ 、P 79次/分、 R 22次/分、BP 120/70mmHg。右上肺呼吸音粗,未闻及啰音,余正常。血常规:WBC 8×109/L;胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊。 思考题:1.最可能的诊断是什么? 2.还要做什么检查帮助确诊? 3.怎样指导病人正确用药? 【病案分析5-4】患儿,男,5岁。间歇性脐周疼痛1月余,痛时喜揉按。1天前大便中曾排出蛔虫1条。近来夜寐不安,磨牙。 思考题:1.诊断肠蛔虫症的依据有哪些? 2.如何治疗? 【案例分析提示】 案例5-1 分析提示 1.临床诊断慢性乙型活动性肝炎 2.治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 (1)一般治疗:充分休息,合理营养,避免烟酒,心理疏导保持心情愉快;(2)药物治疗:1)抗病毒治疗①拉米夫定每日100mg,顿服,至少1年。②长效干扰素(α-2a) 180μg,每周1次,皮下注射,疗程6个月到1年。2)非特异性护肝药物如Vc100mg、复B 2片,一日3次。3)免疫调节剂如转移因子口服液,每次10ml,每日1~2次,1个月为1疗程。 案例5-2 分析提示 1.最可能的诊断:艾滋病(Ⅲ期) 2.治疗措施:(1)抗HIV治疗;(2)免疫治疗;(3)并发症的治疗;(4)支持及对症治疗 3.抗病毒治疗方案:采用高效抗逆转录酶病毒联合疗法(2 NRTI + 1 NNRTI ) 如AZT + 3TC + EFV 即齐多夫定胶囊1次200mg,每4小时1次;拉米夫定150mg,口服,一日两次;依法韦仑每次600mg,每日1片。 案例5-3 分析提示 1.诊断右上肺浸润性肺结核 2. 进一步检查(1)痰检找结核杆菌;(2) PPD试验;(3)血沉。 3.(1)宣传抗结核化疗的原则——早期、联合、适量、规律、全程 (2)采用全程督导服药,以确保患者的治疗方案有效落实 (3)向患者说明药物可能出现的不良反应:如异烟肼可能有末梢神经炎,可用维生素B6预防和治疗。异烟肼早晨空腹服用,维生素B6在中午或晚上服用。如利福平可能会出现肝损害,故应定期 检查肝功能。另外应告知病人,服此药期间,尿、眼泪、汗等分泌物会成橘红色,乃是药物代谢所致,不必惊慌。 案例5-4 分析提示 1.诊断依据(1)好发于儿童;(2)间歇性脐周痛,喜揉按;(3)大便中排出蛔虫。 2.治疗阿苯达唑(肠虫清)0.2g一次顿服。 一、名词解释 1.传染病 2.传染源 3.大三阳 4.小三阳 5. 慢性活动性肝炎 6.艾滋病 7.PGL 8.DOTS 9. 结核菌素(PPD)试验 10. 肠蛔虫症 二、填空题 1.传染源包括、、和。 2.传染病的传播途径有、、、、等。 3.传染病按管理制度分为甲、乙丙三类,分别称为、 、。 4.甲型、戊型肝炎的传染源是、传播途径主要是;乙型、丙型、丁型肝炎的传染源是、、,传播途径有、、等。 5.目前通过预防接种可预防肝炎的疫苗是、。 6.艾滋病的高危人群有、、、等。 7.艾滋病的临床经过分为、、和 4个期。 8.继发性肺结核包括、、、和 5种临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,成年人最多见的是。 9.抗结核治疗的原则是、、、、。 10.蛔虫幼虫寄生在部,可引起;成虫寄生在,可引起、等疾病。 三、单项选择题 1.传染病与感染性疾病的主要区别是() A.有病原体 B.有传染性 C.有感染后免疫 D.有发热等症状 E.有血象增高 2.病毒性传染病不包括() A.结核病 B.艾滋病 C.乙型肝炎 D.手足口病 E.流感 3.属于保护性抗体的是() A.抗HIV B.抗HBs C.抗HBc D.抗HCV E.抗HDV 4.乙肝病毒复制的指标为() A.HBV DNA(+) B.HBeAg(+) C.抗-HBcIgM(+) D. HBV DNA(+)的同时,抗HBe(+) E.以上全是 5.关于拉米夫定治疗乙型肝炎,下列哪项有错() A.为一种逆转录酶抑制剂,具有抑制HBV复制的功能 B.适用于急性乙型肝炎 C.口服,一天一次 D.治疗期间可能出现乙肝病毒变异 E.为核苷类抗病毒药物 6.对HAART叙述不正确的是() A.即高效抗逆转录酶病毒联合疗法 B.可阻止艾滋病病毒复制 C.也能防止体内产生抗药性病毒 D.在其它方法治疗效果不佳时再用此方法 E.采用三种或三种以上的抗病毒药物联合使用 7.一线抗结核药不包括() A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.吡嗪酰胺 8.不符合异烟肼特性的是() A.是治疗结核病的首选药和必选药 B.杀菌力最强 C.易产生耐药性 D.能抑制结核杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成 E.对其它细菌无作用 9.下列配对有误的是() A.利福平——杀菌剂 B.乙胺丁醇——抑菌剂 C.对氨基水杨酸——诱导肝药酶 D.异烟肼——周围神经炎 E.链霉素——耳毒、肾毒 10.以下哪项不是阿苯达唑的特点() A.为广谱、高效驱虫剂 B.口服吸收好,血药浓度高 C.对肠道外寄生虫也有作用 D.不良反应较轻 E.作用机理主要是麻痹虫体,促使虫体排出 四、简答题 1.传染病流行的基本条件有哪些?传染病的基本特征是什么? 2.慢性肝炎的类型及临床表现,治疗原则。 3.艾滋病的传播途径、临床表现和治疗方案。 4.肺结核的治疗原则、化疗药物种类、短程化疗如何分期? 目标检测选择题参考答案】 1.B 2.A 3.B 4.B 5.E 6.D 7.D 8.C 9.C