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大病“二次报销”上不封顶.doc

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上传者: 爱是传说_ 2017-09-21 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《大病“二次报销”上不封顶doc》,可适用于工作范文领域,主题内容包含大病“二次报销”上不封顶大病“二次报销”上不封顶本市参加了城镇居民医保或新农合的居民如果去年看病有高额费用除了正常报销之外还能再报一次大病保险而且不符等。

大病“二次报销”上不封顶大病“二次报销”上不封顶本市参加了城镇居民医保或新农合的居民如果去年看病有高额费用除了正常报销之外还能再报一次大病保险而且不设封顶线。这是新年伊始北京市政府送给居民的新年大礼包。昨天市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》这一新政从今年月日起实施惠及万人。具体报销办法、流程等实施细则相关委办局制定完成后将于近期发布。为何推出,解决因病致贫建立大病保险制度是本市年医改工作的一项任务纳入了市政府折子工程。年月日市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策并于昨天正式公布。市医改办介绍近几年本市城乡居民基本医保待遇显著提高人均筹资标准已从年的元提高到年的元但是不可否认还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后陷入因病致贫和因病返贫的困境甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险是对目前医保的补充对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生市政府决定这一新政不设封顶线使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿减轻个人和家庭负担。何人可享,居民医保和新农合人员什么人可以享受到这一惠民政策,市医改办主任韩晓芳介绍参加本市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员适用本办法。目前本市医疗保障有三大类一类是城镇职工基本医疗保险一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高因大病致贫的情况极少另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是万。大病保险的资金从哪里来,城镇居民大病保险资金实行全市统筹由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准的额度划拨农村居民大病保险资金实行区县统筹由各区县新农合基金按照当年筹资标准的额度划拨。年城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的元统一提高到元按的标准划拨大病医保资金则大病保险人均筹资标准元。多万人每人按照元筹资标准则大病保险今年的总筹资额为亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户单独核算,专款专用。怎么报销,起付金额以上报或大病保险如何报销是患者最关心的问题。首先大病保险不是按照病种报销而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销费用超过一定额度不管参保人患的是什么病都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后剩下的在医保报销范围内的个人自付费用如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)超出的部分就可以报销。如果超出部分在万以内由大病保险资金报销超过万元的费用由大病保险资金报销。新农合同理不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入超出的个人自付纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。由于年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来所以具体报销工作暂未开始。算账假设某患者老张是一位参加了新农合的农民年他看病总共花费了万元这其中在新农合报销范围之内的费用为万元。假设新农合为其报销了也就是报销万元自己支付了万元。由于目前年农村居民人均纯收入的数据没有出来我们先以年的数据来估算年农村居民人均纯收入元我们以万元进行估算这万元就是起付金额万元减去万元超过的部分为万元这万元就是大病保险可报销的部分。这万元由于低于万元按照的比例报销可报万元。也就是最终老张大病保险报销了万元。如果老张年花费更多纳入大病可报销的不是万元超过了万元超过部分将按照的比例报销。以上均为估算具体报销范围、起付金额等将以相关部门即将发布的具体实施细则为准。名词解释家庭灾难性医疗支出按照世界卫生组织的定义家庭“灾难性医疗支出”是指一个家庭的强制性医疗支出扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的。按去年我国相应统计指标计算大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说当个人负担的医疗费用超过这个标准时就意味着发生了“大病”会导致因病致贫、因病返贫。答疑解惑、这个保险居民是否需要额外缴费,保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨无需居民再额外支付。、是否需要保留去年的看病单据,市人力社保局负责人表示参加城镇居民医保的不需要保留单据届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网可能需要保留相关单据。、治疗中还有很多高额费用是在医保报销范围之外的这些大病保险能报吗,大病医保只能报销医保目录内的项目主要是为了保障基本医疗。如果还有困难本市还有民政部门的医疗救助制度可以提供帮助。将来随着经济的发展医保报销范围扩大大病保险的范围也会随之扩大。

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