方剂学部分问答题

1、银翘散和桑菊饮。 答:银翘散与桑菊饮皆属治疗温病初起的辛凉解 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 方剂,组成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,但银翘散有银华配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。 2、大承气汤煎法、功用、主治、辨证要点。 答:大承气汤先煎枳实、厚朴,后入大黄,最后入芒硝;功用:峻下热结;主治:1、阳明腑实证,2、热结旁流证;辨证要点:本方主要用于治疗阳明腑实证的基础方,又是苦寒攻下的代表方。临床以痞、满、燥、实四症,及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。 3、大柴胡汤、小柴胡汤。 答:大小柴胡汤组成方面均含有柴胡、黄芩、生姜、半夏、大枣五药,均具有和解少阳之功效,均能治少阳证。所不同的是,小柴胡汤组成中还有人参、甘草,二药益气扶正以驱邪,正气旺盛则邪无内向之机。即“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之意。大柴胡汤组成中还有大黄、枳实、芍药;大黄、枳实泻阳明热结,枳实芍药理气和血,除心下满痛。诸药配伍可治少阳阳明合病。 4、大黄在大承气汤、八正散、茵陈蒿汤的意义。 答:大黄在大承气汤中的作用是泻热通便,荡涤肠胃泻热积滞;在八正散中的作用是清热泄火;在茵陈蒿汤中的作用是泻热逐瘀,通利大便,导瘀热由大便而下。 5、清营汤中配黄连、银花、连翘、竹叶心的意义。 答:黄连苦寒、银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用。 6、导赤散组成、功用、主治、方义。 答:组成:生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。功用:清心凉血,利水通淋。主治:心经火热证。方解:方中生地甘寒而润,入心肾经,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,为方中佐使。四药合用,共收清热利水养阴之效。 7、理中丸、四君子汤在组成上只相差一味药,其功用、主治有何不同。 答:理中丸和四君子汤都益气健脾之功,主治中焦虚弱、运化失职之病症。四君子汤由人参、白术。茯苓、炙甘草组成并以人参大补元气,健脾养胃为君,全方功专益气健脾,主治脾胃气虚之证。而理中丸则由干姜、人参、白术、炙甘草组成,并以辛热的干姜温中祛寒,温运脾阳为君药,故全方功偏温中祛寒,主治脾之阳气不足的中焦虚寒证。所以两方岁一药之差,但因系主要配伍不同,其功用、主治也有所不同。 8、参苓白术散组成、功用、主治、配伍桔梗的意义。 答:组成:莲子肉、薏苡仁、砂仁桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药;功用:益气健脾,渗湿止泻。主治:脾虚湿盛证;配伍桔梗的意义:桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。 9、补中益气汤的组成、功用,黄芪在方中是君药还是臣药,起何作用? 答:组成:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。 功用:补中益气,升阳举陷。方中重用黄芪补中益气,升阳固表,为君药 10、四物汤的组成、功用与主治、配伍特点是什么? 答:组成:白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分:功用:补血调血。主治营血虚滞 证。症见头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作 痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲涩淡,脉细弦或细涩。配伍特点:是以熟地、 白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤 血,温而不燥,滋而不腻。 11、归脾汤的组成、配伍特点是什么?方中配伍木香的意义是什么? 答:组成:白术,当归,白茯苓,黄耆(炒),龙眼肉,远志,酸枣仁(炒),木香,甘 草(炙),人参。归脾汤的配伍特点是:1、心脾同治,重点在脾2、气血并补,重在补气 3、补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。本方配伍木香辛香而散,理气醒脾之功, 与大量益气健脾药配伍,腹中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞, 滋而不。 12、六味地黄丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。 答:组成:熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。功效:滋阴补肾, 清降虚火。主治证:主治肝肾阴虚证。其配伍特点是:三补三泻,以补为主;肾肝脾三阴并 补,补肾为主。 13、肾气丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。 答:组成:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)。 功效:温补肾阳,化气行水。主治:肾阳不足证。配伍特点:一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;二是少量补阳药与大量滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。 14、补阳还五汤的组成、功效、主治证、方义及配伍特点,方中用量最重的是哪一味药, 为何?。 答:组成:黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功效:补气,活血,通络。 方解:方中重用黄芪大补脾胃之气,益气活血,为君药;当归尾长于活血,且化瘀不伤血, 为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐药。本方的配伍 特点:大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之 功。重用酒制大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新。 15、简述川芎茶调散的组成、功用和主治。为何方中薄荷叶用量为全方最大? 答:组成:川芎荆芥各12g 白芷羌活甘草各6g 细辛3g 防风4.5g 薄荷12g 食 后以清茶调下。功用:疏风止痛。主治:风邪头痛证。薄荷用量独重,以其之凉,可制 诸风药之温燥,又能兼顾风为阳邪,易于化热化燥之特点。 16、简述镇肝熄风汤的组成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意义?P261 答:组成:怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、生白芍、玄参、天冬、 川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。功用:镇肝熄风,滋阴潜阳。主治:类中风。 方中重用牛膝归肝肾经,入血分,善下行,降其上行之血(引血下行)并能滋养肝肾之功效。 17、祛湿剂中常配理气药有何意义?试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指 出方中所用的理气药) P280 答:答:气主运行布化水液,气机调畅则水津布化正常,不能停聚为湿,若气机 阻滞不能运行布化水津,则水湿停聚为患。同时,水湿为阴邪,其性重着粘滞, 水湿内停又易阻滞气机,引起气滞,所以祛湿剂中常配理气药以调畅气机,使气行 则水行,“气化湿亦化”。如平胃散主治湿滞脾胃之证,方中配伍厚朴,陈皮李琪, 即可收“气行则湿化”之效。 18、请写出独活寄生汤的组成、功用和主治、方义。P306 答:组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄。功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾,强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。 19、祛痰剂中常配理气药有何意义?试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指 出方中所用的理气药) P310 答:答:痰之与气,关系密切。气主运行布化水津,气机调畅,水津布化正常,则难以凝聚为痰。若气机阻滞,津液失布,则易凝聚为痰为饮。而痰为阴邪,其性粘滞,一但形成又易阻滞气机,故祛痰剂常配理气药以调畅气机,使气行则痰化,气顺则痰消。如二陈汤主治湿痰证,方中陪橘红理气即为此意。 20、半夏白术天麻汤的组成、功用、主治、方义。P324 答:组成:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。功用:燥湿化痰,平肝熄风。主治:风痰上扰证。方解:方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治疗风痰眩晕的要药;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓健脾渗湿,橘红理气化痰;甘草调中和药,煎加姜枣以调和脾胃。 21、桂枝在桂枝汤、桃核承气汤、五苓散、苓桂术甘汤中的配伍意义。 答:桂枝汤中枝发汗解肌,温经通络,助阳化气为君药,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之邪。桂枝在桃核承气汤中行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊。因为五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证,膀胱内的气化有赖于氧、阳气的蒸腾,加入桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪;桂枝在苓桂术甘汤中温阳化气,平冲降逆。 22、简述白芍在真武汤中的配伍意义。P301 答:白芍为佐药;故伍意义有:1利小便以行水气;2柔肝缓急以止腹痛;3敛阴舒筋以解筋肉动;4防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治。