脊柱整复之我见
脊椎后关节整复之我见
武 邵
笔者家族是中医世家，随父从事针灸推拿治疗工作20余年，在大量的门诊治疗中将父学家传进行整理，
总结
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出一套整复颈、胸、腰椎关节手法，()现就脊椎的整复介绍如下:
1 临床资料
大量的门诊资料表明，脊椎的病变能连及四肢五脏六腑诸病，男女均可发病，年龄在18~67岁，病史在5天~3年不等，?颈椎发病:多表现为头晕、头痛、个别表现为单耳鸣、失眠偏头痛，病变部位多发生在颈椎C2~C7间。?胸椎病多表现在胃胸不适，肝、胆、胰诸病，长期的背痛、背凉、病变部位多见胸T2~T8间。?腰椎病多表现为生殖系、泌尿系疾病，伴有痔疮，坐骨神经痛()，腰痛和过敏;病变部位多在腰椎L1~L5间。脊椎发病原因多为用力不当，跌、撞、扭挫伤引起，经多方治疗如:封闭、膏药、针灸、理疗等，疗效不明显;同时经X线检查，结果多见:“未异常发现”，但患者仍感明显不适，痛哭异常。
2 诊断
要点
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根据患者描述和临床表现，用心检查患处棘突会发现:有明显的偏斜或后凸，颈项强硬，活动受限，颈椎C3~C7有痛点，结合胸椎T1~T5临床多表现为心慌、头晕、颈强、肺部不适，胸闷等。胸椎T6~T10多表现为肝、胆、脾、胃等疾病，胸椎T9~T12多表现为生殖系统和泌尿系统病，与腰椎L2~L5处可触及棘突不同程度左或右偏移或后突，棘间隙增宽，椎旁明显压痛。
3 治疗手法
脊椎整复，只要诊断准确，都能达()到立竿见影的疗效，患者当即症状消失;椎旁压痛明显改善，针对颈、胸、腰椎的不同手法，整复前要先采取按摩，点穴等方法10~20分钟，以疏通膀胱经脉，松弛肌肉、韧带，为整复打好基础。 1.1 颈牵法:患者坐位，头颈前屈，医者立于患后，医者继续作放松手法，然后手臂左或
右臂环抱患者头部，肘托患者下颚，准备上提头部牵引颈椎，另一手拇指将偏移的棘
突向对侧上方抵推，肘与手同时用力，抵推的拇指可感到“咯叭”声即复位，此法多
用于颈椎小关节紊乱和棘突左右偏移的后突。() 2.2 膝顶法:患者坐位，让患者双手指相叉，掌心扣在胸前，医者嘱患者扣紧双手，然后
双手从患者腋下伸出握住患者两手腕部，将右腿膝部顶在患者病变压痛(+)部位左或
右即后突的胸椎棘突，嘱患者深呼吸，当呼气之未，医者双手用力后拉，膝顶患部能
感受到“咯叭”一声，即整复成功。此手法多用于胸椎小关节紊乱的棘突后突部位，
多数患者顿觉轻松，症状当即消失，临床中此症患者较多。
3.3 侧搬法:松解术后依据棘突、压痛(+)让患者侧卧硬板床上，术者站在患者背后，一
手扶患肩，肘外展向怀内示搬，另一手食、中指屈指，两指背卡主后突的腰椎棘突，
使腰段脊柱呈扭曲形改变，一手上推，一手内搬，让患者深吸气、呼之末两手同时用
力，两拇指可感觉到后突的棘突向上移动的“咯叭”声响，即整复成功，此手法多用
于腰椎小关节紊乱的棘突后突。
4 注意事项 ()
1.1 对于急性期的患者不宜整复，可配合针刺，点穴按摩，或理疗。待肿胀、疼痛缓解再
行整复
2.2 整复手法力度要恰到好处，轻则不能复位，过度易重复受伤，甚至造成骨折发生。 3.3 多节脊椎小关节紊乱患者，应分次整复，依次治重就轻，循序渐进，切忌急于求成，
“欲速则不达”。
4.4 对于双腿和双肩有症状的患者，要考虑“椎管内病变”，不要急于整复，作进一步确诊，
方可整复。
5.5 整复口诀:关节紊乱需整复，动中求准是要务，肌肉放松勿紧张，开合呼吸有声助。 5 讨论
脊椎关节的整复，实质是针对脊椎关节半脱位的在复位。通过患者的深呼吸，放松肌肉，以外力整复之，颈椎的临床表现多与头部、五官疾病有关。胸椎的临床表现多为上肢麻木和胃中不适的症状，个别有的出()现血糖异常，胰腺炎的临床表现。腰椎的临床表现多为腰腿痛、肾及二阴疾病，此手法是根据生物力学和人体解剖理论，可使受压、嵌顿、粘连的组织松解，关节复位，从根本上治疗之。
上述手法是笔者多年的经验总结，大量的病例说明，人类在进化过程中;脊椎的直立正承受从头到足的压力，每一个人在左右自己的同时收到地球引力的影响而发病，左右脚的侧重差异和左右手的便利直接对我们的生活质量产生影响，夜市疾病成因之一，如重心偏右之人多胃病困扰;中心偏左之人多表现呼吸循环疾病，这是本人的愚见，仅供参考。
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中*华*医*学*临*床*杂*志 2007年6月 第5卷 第6期
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