【doc】102例中老年恶性胸膜腔积液临床诊断分析
102例中老年恶性胸膜腔积液临床诊断分析
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实用笔审学2000斗第14卷第1期 棼j
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102例中老年恶-眭胸膜腔积液临床诊断分析 中老年恶性胸膜腔税漓(恶性胸液) 占胸膜腔租液(胸液)患者的I/3,4/5, 故对中老勺胸蔽患者的诊断应注意鉴 别奉交
总结
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近年来资料完整井经病 理证实为恶性胸液的102例,分析如下 1一般资料
102例患者年龄45,77罗;其中男 68例.女34例;所有病例均经细胞学或 病理学证宴,包括胸水癌细胞阳性68例 (66.7%),纤支镜检查阳性39例
(382%.其中胸水癌细胞同时阳性者5 例).胸腔镜检查确诊2例(20%),淋巴 结穿刺或活榆阳性6例(59%)胸壁结 节活椅例1例102例中原发性肺癌 92例(902%)肺转移癌l0柳(9.8%). 2各项检查资料分析
21x笺胸片102例胸液量多少不 等.太射袒液65例,中量积蔽28例.少 茸税液8例,两侧积液1例(转移性):其
中能明确癌肿有关的1种或几种以上 异常表现者85例(833%):?渗液曲线 异常423%f36./85).呈外低内高或内外 侧等高的中等量枳液多见(26例).?纵 隔局部或整体固定60%(51/85),即无纵 隔移位或纵隔分离性移位,后者气管和 心脏移位方向不同,纵隔同定以大艟胸 液多见占9O2%(46/51).@胸液合并 同例肺和(或)中,下叶肺不张32.9% (28/85)?102例抽胸液后复查胸片78 柳,盟月77%{6/781彳『阳性x线表现, 其中肺野内团块影或结节影3例,稀门 增浓影及阻塞性肺炎3例.?胸壁结节 影或胸膜异常增厚影141%(11/78):
22胸部CT片共36例抽胸液后行 作者单位:214002无辑市第二九民医荒 呼嗄内科
胸部CT检,均发现与癌肿有关的直接 或I1日J接征象:?合并肺内占位病变 139%(5/36);?台并气管内新生物 56%(2/36):@台井肺不张(拿肺/肺叶/ 肺段)27.8%(0/36);?俞井纵隔淋巴结 肿大83.3%(30/36):?台并胸膜多发结 _节或胸膜高低不平4f7%ff5/36):@台 并包积液56%(2/36):?台并阻塞性 肺炎56%r2/36)
23纤支镜椅壹结果102例患者均经
纤支镜检查,其中阴性63例(6I8%);阳性39例(38?%),包括刷椅或括检癌细
胞1改阳性
24胸液色泽与断关系102例恶性 胸液患者中血性胸液55例(53.9%1:非 血性胸液47例(46.1%) 25胸液癌胚抗原(CEA)与铁蛋白 (FT)联台测定f阳性
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
:CEA>20ng,
L_.,FT>500ng,I...1胸液CEA阳性 8l倒(79.4%1,胸液FT阳性54例 (52.9%),胸液2种物质均呈阳性48例 (471%)
3讨论
50%,9o%的肺癌患者是出现胸 液为首发症状,固此,埘中老年胸渣患者 在无心脏,肝脏等疫患的基础病时,应首 先排除恶性胸液可能,而x线胸片是最 基本的诊断基础率文102例患者中通 过X线胸片就能发现83.3%(85例),与 癌肿有关的1种或几种异常表现:对中 等胸液台并渗液曲线异常;太量胸液 台井纵隔局部或整体固定:胸漓合并怖 不张,稀野内球形影或结节影,胸膜结节 者.应首先考虑稀癌或转移癌所致恶性 胸液,并就此而展开相应椅查.对胸片 所示胸液束合并异常改变者(17例),抽 胸1艘后应&时复查胸片,特别是F卧位 胸片,可有前述阳性发现3例胸部CT 由于肺脏因胸漓被压缩厦其他技术固 赵弘卿
素对于肺野内病变效果仍佳
本文仅139%肿野内或胸膜有l驻中I发 现.iCT片对f纵隔内淋巴结的拉示明 显优于x线片本文833嚼纵隔淋巴 结肿大嗣此,中老年胸液患青合并纵 隔淋巴结肿大者,更应考虑恶性肿瘤之 渗断.
纤支镜对周圃肺癌渗断的阡1性率 般达64%本文】02例均经圩支镜检 查其中仪39倒绎此项榆查确诊或进 一
步I正实,占382%阳性壅慨的厚园 是:产生胸液后肺野内舯块暴露不佳,不 能准确定位取村:中心型肺癌昕占比侧 低.仅275%(28/102,救时胸渣患者纤 支镜榆盎刚性能轻易放弃肿瘤的诊 断.胸液的细胞学诊断具备重要价值, 车文胸液癌细胞卡龟盘确醇率达667% (68/102),此法简便易行,可直接确渗但 应多次查找从胸液色泽分析,血性胸 液对胸水定性有一定参考作用本文ff『【 性胸液为539%(55/102)但不可仅凭 非血性胸液排除恶性胸液的渗断从 胸水CEA,F…I的联台删定中102患者 2者均呈阳性者47.1%t48"1()21,故具 有定参考价值
综上所述对r中菪患苛胸腔积
液的定性硷断直x线胸片为基 础,注意与肿瘤冉关的直接熳闸接征象 的表现.注意抽胸液后复查胸片及胸部
CT片一胸液细胞学渗断为基本,展开 纤支镜及胸液关放射免疫学髓查.封 于典型恶悱胸液x线胸厦CT表现. H为非血性胸液的患者不能轻易放弃恶 性胸液的诊断滞巴结穿莉,胸腔镜检 查为明确诊断的右效方菹胸液CEA及 FT阳性有重要参考价值
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