α―硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02--02
近年来,糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国。世界卫生组织发布《全球糖尿病
报告
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》称[1],全球糖尿病患者共达4.22亿,约占全球人口的8.5%。我国疾病预防控制中心经长期调查显示[2],我国糖尿病患者达1.14亿,患病率高达11.6%以上。糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,60%~90%的糖尿病患者都伴有不同程度的周围神经病变[3]。因此,及早发现DPN并进行有效治疗,对防止和延缓病情进展,提高患者生活质量至关重要。我院2015年4月至2017年4月收治的270例糖尿病周围神经病变患者,分别给予α-硫辛酸与甲钴胺治疗,探讨比较两组患者的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院收治的糖尿病周围神经病变患
者270例为研究对象,患者均符合关于糖尿病神经病变的诊断
标准
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[4],经肌电图检查MCV(运动神经传导速度)SCV (感觉神经传导速度)减慢。随机将患者分为2组各175例,观察组男95例,女80例,年龄35~81岁,平均(59.2±3.1)
岁,糖尿病病程6~22年,平均(13.1±2.5)年,神经病变病程2~7年,平均(4.1±0.6)年,空腹血糖测定(9.93±1.71)mmol/L;对照组男98例,女77例,年龄34~79岁,平均(57.8±2.3)岁,糖尿病病程2.2~23年,平均(12.7±2.1)年,神经病变病程2~6.4年,平均(3.3±1.0)年,空腹血糖测定(9.25±1.67)mmol/L。患者均排除严重肝肾功能不全及非糖尿病引起的周围神经病变。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法患者均给予饮食、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,将血糖控制在正常范围内。观察组给予α-硫辛酸注射液(150mg/支,国药准字H20055869)600mg 加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程,连用2个疗程。对照组给予甲钴胺注射液(0.5mg/支,国药准字J20070073)0.5mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程,连用2个疗程。
1.3 观察内容观察患者治疗效果,监测治疗前后肌电图神经传导改善情况。
1.4 疗效判定根据患者症状和肌电图监测情况进行判定:患者肢体麻木、疼痛等症状消失或显著好转,MCV、SCV 测定速度正常或提升>5m/s,为显效;患者肢体麻木、疼痛等症状减轻,MCV、SCV测定速度好转但<5m/s,为有效;
患者症状和MCV、SCV测定无变化或加重,为无效。
1.5 统计方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据,计量资料用(±s)
表
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示,采用t检验,计数资料用[n(%)]
表示,采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示,观察组总有效率为93.14%,明显优于对照组82.29%(P0.05);治疗后观察组肌电图神经传导速度为(49.27±3.73)m/s,明显优于对照组(45.02±3.22)m/s(P<0.05)。
3 讨论
目前,糖尿病已成为我国重大的公共卫生问
题
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,为人群身心健康和社会经济带来重大影响。DPN是糖尿病最严重且最复杂的慢性并发症。有报道显示[5],DPN发生率在糖尿病患者中高达67%。临床对DPN的发病机制尚不明确,多认为是多种因素共同作用的结果。糖尿病因病程较长,血糖长期控制不良,使血糖处于高糖毒性状态,易引起动脉管壁增厚,导致动脉管腔狭窄,甚至微血栓形成;同时高血糖损伤血管内皮细胞功能和神经,进而引起周围神经病变。另外,有学者[6]研究认为,神经营养因子缺乏、氧化应激和细胞因子异常导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍,与DPN的发生也密切相关。
α-硫辛酸是一种抗氧化应激治疗药物,其作用与维生素相似,存在于细胞的线粒体中,其可抑制神经内氧化应激状
态,改善患者体内的高氧化状态,增加营养神经的血管流量,促进细胞和神经恢复,改善神经传导速度;同时α-硫辛酸可清除体内多种自由基,减少内皮素和内皮因子的表达,改善紊乱的内皮细胞功能,保护血管内皮,进而延缓神经病变的进展。另外,硫辛酸具有很强的“抗糖化”作用[7],可防止糖份与蛋白质结合,促进葡萄糖的吸收,平衡血糖,改善患者血糖的控制水平,保护神经组织和胰岛功能,减少高血糖对神经末梢的刺激和病?。甲钴胺作为治疗周围神经病变的常用药物,可直接作用于病变的周围神经,但其在缓解患者肢体疼痛、麻木等症状时效果较差。通过对该次研究对象进行分组治疗,结果显示,观察组总有效率为93.14%,明显优于对照组82.29%(P0.05);治疗后观察组肌电图神经传导速度为(49.27±3.73)m/s,明显优于对照组(45.02±3.22)m/s (P<0.05)。
综上所述,糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗,可有效改善神经组织代谢障碍,增加营养神经血管血流量,修复受损神经,提高神经?鞯妓俣龋?减轻临床症状,值得应用。
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