外科手术联合药物治疗胆结石临床效果分析
摘要:目的:分析老年胆结石临床治疗效果。方法:将2011年4月-2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组,每组各55例。其中对照组患者采用外科手术治疗;观察组患者在对照组基础上给予相关药物治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:在经过不同治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.4%
(53/55),对照组患者治疗总有效率为85.5%(47/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.5% (3/55);对照组患者并发症发生率为14.6%(8/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。结论:在对老年胆结石患者进行治疗的过程中,选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症,缩短患者住院时间,起到很好的治疗作用,有利于老年胆结石患者早日康复,值得推广应用。
关键词:老年、胆结石、患者、治疗
老年患者中胆结石较为常见,在对其进行治疗时通常选择采用外科手术治疗以及保守治疗。由于老年患者年龄较大,再加上身体各项机能正在逐渐衰退,极有可能错过最佳的治疗时期,进而引发更加严重的疾病。本次研究将分析老年胆结石临床治疗效果,现将报道如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2011年4月-2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组,每组各55例。研究中所有患者均符合胆结石诊断标准中相关内容,同时排除患有心肝肾功能严重不全或功能障碍患者。其中对照组男26例,女29例,年龄61-75岁,平均年龄(68.3±3.2)岁,包括18例冠心病、20例糖尿病、17例高血压。观察组男28例,女27例,年龄63-78岁,平均年龄(70.3±2.8)岁。包括20例冠心病、21例糖尿病、14例高血压。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异(P>0.05)不具备统计学意义,具有可比性。
1.2方法
研究中所有患者均采用手术治疗。采用四孔法,在腹腔镜下对患者胆囊、胆囊三角区以及炎性反应等进行探查,根据患者病情采用全部切除或逆行胆囊切除。上钛夹后对患者胆囊动脉以及胆囊管进行切除,胆囊采用电凝钩进行分离,行电凝止血。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予胆结石片药物进行治疗,3g/次,3次/d,治疗30d。
1.3观察指标
根据《肝胆疾病诊断标准》中相关内容,将其分为治愈:患者术后恢复正常生活和工作,各项临床体征均全部消失,
伤口全部愈合。显效:患者生活能够自理,疼痛情况以及体征有所减轻,伤口愈合。有效:患者体征以及症状得到有效改善,伤口基本愈合。无效:术后患者各项体征并未发生变化,临床症状依然存在,术后并未得到好转。
1.4统计学分析
两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以均数(X±s)标准差
表
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示,行t检验,计数资料行卡方检验,以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在经过不同治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.4% (53/55),对照组患者治疗总有效率为85.5%(47/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.5% (3/55);对照组患者并发症发生率为14.6%(8/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。见表1
表1 两组患者治疗效果对比
3.讨论
针对于老年患者而言,胆结石属于一种常见病,患者年龄与手术禁忌并无直接关系,但随着患者年龄的增长,术后发生相关并发症的几率也就越大。老年胆结石患者的临床特点有:(1)患者对应激反应以及痛觉反应相对较为迟钝,临床症状往往不典型,随着老年患者各项器官机能的下降,若是以患者的体征或症状进行判断,极有可能发生误诊。(2)
针对于老年患者而言,由于血管会产生硬化,因此极有可能发生胆囊供血不足的情况,进而可能发展成为腹膜炎或胆囊坏死性穿孔,若未得到及时有效地治疗极有可能发生中毒性休克。(3)在对老年胆结石患者进行治疗时难度也相对较大,术前通常会伴有其他多种疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病以及肝肾功能损伤等,因此在对老年患者进行手术治疗前需要做好各项积极的准备,为患者补充营养,调节水电解质平衡,维护好各项生理功能,进而帮助患者顺利完成手术[1]。
由于老年患者器官功能的减退,对手术的耐受能力会大大降低,因此需要注意,针对于体质较差且病情严重的患者,在选择手术时应当以简单有效的手术方式为主,严禁对其进行胆囊切除术,避免对肝部造成误伤[2]。根据患者病情以及耐受情况,选择效果较好的手术方式。对于可耐受患者应当直接性胆囊切除术,包括胆总管切开取石、胆肠Roux-Y内引流等。自身情况较差的患者可以行胆囊造屡术,4个月后在对胆囊进行切除。同时在手术过程中应当注意,为患者进行全身麻醉是较为安全的方法,降低牵拉反应,确保对患者充分供氧,将患者病情控制在相对稳定的状态,同时做好患者的术后监测工作[3]。
患者顺利完成手术后应当对患者的血压、呼吸以及各项生命体征进行严密监测,情况需要时可为患者行中心静脉压测定[4]。给予患者吸氧,也可采用呼吸机辅助治疗,做好对
患者的抗炎治疗,严格使用肾毒性抗生素以及收缩肾脏血管的药物[5]。做好对患者的营养支持以及调整水电解质平衡,术后需要对患者体温以及腹部体征等进行观察,及时尽早发现腹腔感染以及切口感染,做好并发症的防范工作[6]。
总而言之,在经过此次研究后,在经过不同治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.4%(53/55),对照组患者治疗总有效率为85.5%(47/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.5%(3/55);对照组患者并发症发生率为14.6%(8/55)。两组间比较差异显著(P<0.05)。进一步说明在对老年胆结石患者进行治疗的过程中,选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症,缩短患者住院时间,起到很好的治疗作用,有利于老年胆结石患者早日康复,值得推广应用。
参考文献:
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